皮肤淋巴细胞瘤又称为Spiegler-fendt类肉瘤,临床表现为红色结节,呈良性过程。临床和病理学改变酷似皮肤淋巴瘤,因此常常造成误诊、误治。该病实质上是反应性淋巴细胞增生,可因某些刺激因素而发病,如文身、昆虫咬伤、外伤、免疫接种以及某些药物等。大多预后良好,患者无需过分担心。
较多在局部的位置出现症状,例如头面部、躯干部,表现为单个或多个的群集的丘疹或结节。
无特殊的易发病部位,损害为多发性小结节或小米粒样丘疹。
病因尚不明确。皮肤淋巴细胞瘤不是一种单一的疾病,而是身体对某些未知刺激因素,做出的过度的局部免疫反应,是一种由外因所致的局限性淋巴网状组织增生。
皮肤淋巴细胞瘤多发生在儿童及青年女性身上,通常无全身症状。主要发生于颜面部,特别是额部和和耳部,部分患者对光敏感,夏季会加重。
儿童期免疫力低下者。
青年女性的免疫力不及同时期的男性,更容易对一些东西过敏,也在一定程度上加大了患病的可能。
皮疹通常为一个坚实的红色至紫色的丘疹、斑块或结节,容易长在头部、颈部或上肢,有时可见群集性的丘疹。一般无自觉症状,数月后可自行消退,不留痕迹,亦可复发,发展成为皮肤真性淋巴瘤。临床根据皮疹的特点、性质、发生部位及其一些伴随症状,将其分为局限型和播散型两种。
皮损似豌豆大小或者较大的单个皮肤结节,暗红色或紫红色,边界清楚,质地较硬,主要发生于颜面部,也可发生在躯干部。如小腿处有病变,可见蓝红色或褐红色斑块,表面光滑伴毛细血管扩张。
部位较局限型分散,基本上呈现为分散的特点,无特定的出疹部位,全身均可发生,损害为多发性小结节或小米粒样丘疹,伴瘙痒。
目前有观点认为皮肤淋巴细胞瘤有发展成为恶性肿瘤的可能,所以在此前提下如发现有暗红色或紫色皮肤结节等情况出现,应及时就医,避免其发展成为恶性肿瘤。
当患者皮肤上出现短期内增大、增多的丘疹、斑块或结节时,应及时就医,并在医生的指导下进行治疗。
一般优先考虑去皮肤科就诊。
皮疹是什么时候开始的?
自觉身体有瘙痒吗?
丘疹或结节有没有扩大或者消退?
以前有发生过类似的皮肤病吗?
有用过什么药物吗?
局部视诊,观察患者的身上是否有无单个或者多个的丘疹、斑块或结节。
观察患者是否存在典型组织病理学结构,以此来判断该疾病。
肉眼可见皮肤上有不正常的丘疹、斑块或结节,伴短期内有增大趋势的现象。
病理检查可见有致密性结节性混合细胞浸润,且浸润细胞以淋巴细胞为主,伴有真皮浅层密集而稀疏特点。
皮损特征为较多苹果酱色结节和斑块,不规则扩展,形成瘢痕,破坏组织,病程持续多年。基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节,红褐色至棕褐色,呈半透明状,触之质软,微隆起于皮面。可通过皮损的特征进行鉴别。
皮疹为针头至粟粒大小,群集而不融合的丘疹,呈多角形或圆形,边缘清楚,粉红色、淡黄色或正常肤色,发亮而成平顶状。好发于儿童及青少年。可通过组织病理检查鉴别,光泽苔藓的丘疹损害处可见真皮乳头变宽、真皮乳头部局限性球形致密浸润灶。皮肤淋巴细胞瘤主要是由成熟淋巴细胞构成的致密性结节性浸润。
皮肤淋巴细胞瘤是一种良性反应性疾病,皮疹可自行消退而不留瘢痕,故首先采取保守治疗,也可应用药物来辅助治疗。
局部外用或注射糖皮质激素。
亦可使用羟氯喹或丙喹酮治疗。
如疏螺旋体或蜱抗体试验阳性,则青霉素治疗可迅速治愈。
因伯氏疏螺旋体感染引起者,可口服多西坏或红霉素。
可以选择单纯的切除。
可以选择冷冻、激光和放射治疗。
通常皮损在数月,有时1~2年后自行消退。经过医生的指导治疗,损害可持续许多年,但可自行消退,不留瘢痕。
皮肤淋巴细胞瘤患者积极治疗后,可以治愈。
皮肤淋巴细胞瘤一般不会影响患者自然寿命。
皮肤淋巴细胞瘤患者饮食上并无特殊宜忌,保持良好健康饮食习惯即可。
皮肤淋巴细胞瘤患者应加强生活护理,对于术后患者应特别注意,避免伤口感染;规律作息,适度锻炼,增强身体抗病能力。
保持健康的生活方式,早睡早起,进行适度的身体锻炼;注意个人卫生与环境清洁,避免蚊虫叮咬。
对于治疗改疾病的药物,要在医生的指导下谨慎使用,不要私自加量或减量。
如果身上皮疹有突然的增大或瘙痒,应及时进行处理。
夏季避免外出暴晒,刺激皮肤,使症状迁延不愈。
避免蚊虫叮咬,夏季做好预防性防晒。
避免使用可能引发该疾病的药物。
容易对外因过敏者,应格外注意与外界的接触,避免接触过敏原,如文身。
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