小儿肺水肿是由于肺血管外液体增多，液体在肺循环的过程中渗出引起呼气困难等症状，渗出液体超过了淋巴管的吸收能力，导致多余的液体因无法流出进入肺泡腔或肺间质内而形成肺水肿。该病常伴随多种并发症，情况多危急，应及时就医，通过正确的治疗可获得临床康复，预后良好。
- 就诊科室：
- 儿科、呼吸内科、急诊科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- pediatric pulmonary edema
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 心律失常、呼吸衰竭、肺性脑病
- 治疗周期：
- 1~2个月
- 临床症状：
- 胸闷、呼吸困难、心率增快、咳大量无色或粉红色泡沫样痰。
- 好发人群：
- 婴幼儿、左心功能不全者、吸入高浓度氧者、哮喘患者
- 常用药物：
- 呋塞米、西地兰、氨茶碱
- 常用检查：
- 心电图、胸部X线、血气分析
根据发病机理，小儿肺水肿可分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。
心源性肺水肿
又称静水压性肺水肿，它是各种原因引起肺毛细血管静水压增高，静水压增高导致血管内液体外渗发生肺水肿。
非心源性肺水肿
其是排除心脏原因以外引起的肺水肿，又根据具体病因分为神经源性肺水肿、高原性肺水肿、感染性肺水肿等。
通过改善肺部气体交换的能力，减少肺部积液进行治疗，积极治疗可以有效地改善小儿肺水肿所引起的症状，预后良好。因此，如果发现小儿有肺水肿征兆，需要及时就医。
伴有胸闷气短、呼吸困难、咳嗽有泡沫样痰等症状且症状较轻未查明病因的患者，需要在医生的指导下进一步检查。
已查明病因且出现呼吸困难，应及时就医。
已查明病因出现严重的呼吸衰竭，患者自身有心脏基础疾病，应立即就医。
大多患者优先考虑去儿科、呼吸内科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心律失常、呼吸衰竭等，可到急诊科就诊。
孩子平时身体好吗？有什么其他疾病吗？
目前都有什么症状？(如胸闷、咳嗽、呼吸困难等)
是否有以下症状？(如心律失常、贫血、焦虑不安等症状)
心率增快是一过性还是持续的？
是否接受过治疗？
体格检查
通过观察患者可以确定患者的呼吸情况，通过测量血压和心率来确定患者是否存在呼吸困难以及心脏功能是否良好等情况。
心电图
主要用于鉴别心源性肺水肿和非心源性肺水肿，以便于明确下一步的治疗方向。
胸部X线
多表现为双侧胸腔积液，若胸腔积水量较少，则通过胸片无法准确判断，还需要通过进一步的检查如肺CT来诊断。
血气分析
用于判断患者是否存在缺氧及缺氧程度以及患者是否存在酸碱平衡失调，当血氧分压低于60mmHg即为呼吸衰竭，低于30mmHg会出现生命危险，当血二氧化碳分压高于45mmHg时为高碳酸血症，低于35mmHg时为低碳酸血症。
若有心脏基础疾病且出现肺水肿典型症状首先怀疑心源性肺水肿。
血气检查血氧分压低于60mmHg，血二氧化碳分压低于35mmHg可怀疑是肺水肿且已出现呼吸衰竭的症状，应及时治疗。
胸片检查表现为双侧胸腔积液结合上述检查可诊断为肺水肿。
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参考文献
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