颅骨骨膜窦与颅骨骨膜紧密相连，是由无肌层静脉血管组成的血管团，或本身即为静脉瘤。该血管团借许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦沟通，本病亦称血囊肿、局限性静脉曲张、骨血管瘘等。临床表现常为头皮下出现可增大的无痛性柔软肿块、常感头疼，该病总体预后良好，甚至可根治。

由病理、生理学特征及循环方式的不同分为：

Ⅰ型

称为封闭型，病变为静脉窦间循环的一部分，血流源自于静脉窦并引流至静脉窦。

Ⅱ型

称为引流型，病变连接静脉窦及外周头皮静脉，血流源自于静脉窦并引流至外周头皮静脉。

由病因不同分为：

先天性

由于先天性血管发育异常等导致的血管畸形。

获得性

获得性颅骨膜窦常与外伤有关。

颅骨骨膜窦是一种少见的血管畸形，多由先天性、外伤性和自发性三种发病机制，导致静脉窦或板障静脉与颅内静脉窦相通，形成具有局限性、波动性的血管肿胀，本病好发于颅骨骨折者、婴幼儿和青少年。

先天性因素

先天性起源者为真性血管畸形，是由于头皮内存在缺少肌层的囊性静脉血管团或静脉血管瘤，其与颅骨外膜黏附过于紧密，在较长时间内板障静脉长入，从而形成颅内静脉窦的直接交通，患者多存在先天性血管发育异常、颅骨慢性疾病。

外伤性因素

外伤性骨膜窦是由于外伤引起颅骨骨折，损伤静脉窦或板障静脉，形成骨膜下血肿，血肿经导血管与颅内静脉窦相通，而形成血管肿胀。

自发性骨膜窦

为先天性骨膜窦的一种特殊形式，其发病时间较晚，多为成人。有一种理论认为，自发性骨膜窦的产生可能还是先天性因素和外伤共同作用的结果，只是外伤的程度较轻而被患者忽略或遗忘，此类患者常伴有骨纤维化不良等疾病。

颅骨骨膜窦较为罕见，可发生于任何年龄，大多数患者年龄<30岁。非外伤性骨膜窦的男女发病率大致相同，而外伤性的男女发病比例为2：1。40%沿中线从鼻根部前额顶至矢状缝，其他好发部位包括颅骨顶部(34%)、枕部(22%)、颞部(4%)。

颅骨骨折者

外伤引起颅骨骨折，损伤静脉窦或板障静脉，形成骨膜下血肿，头皮下可出现无痛性柔软肿块。

婴幼儿和青少年

该年龄段常活泼好动，较易发生获得性外伤性骨膜窦。

头皮下可增大且无痛性的柔软肿块

在头皮中线上可见一可压缩的软性肿物，当肿物增大时，局部可有膨胀感。无搏动，局部头皮可呈微红色或青蓝色。任何能增加颅内压的因素均能使肿物增大，并且肿块可随年龄而增大。

头疼

患者常易出现头痛，主要是头皮因皮下肿块牵拉产生的局限性胀痛感。

极少数患者还可表现为呕吐、心动过缓、呼吸缓慢、听力丧失、共济失调或肢体活动障碍。

精神发育迟滞

儿童患者会并发出现精神发育迟滞等症状。

局部血肿

颅骨骨膜窦患者如肿物破裂可导致出血或局部血肿。

颅骨骨膜窦患者常因头皮下出现可增大且无痛性的柔软肿块，并伴随头疼等症状，而就诊于神经外科，医生会根据问诊以及相关检查结果做出正确诊断，同时该疾病需要与脑膨出、硬脑膜动静脉瘘等疾病相鉴别。

• 婴幼儿、青少年出现头疼，头皮下有可增大的无痛性柔软肿块时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 患有外伤史者若头部出现无痛性柔软肿块，应及时就医。
  

• 已经确诊颅骨骨膜窦的患者，若肿物破裂，易导致出血或局部血症，应立即就医进行手术。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应，如发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等，可到相应科室就诊，如神经内科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 肿物是固定的还是持续生长的？
  

• 目前都有什么症状？(如头疼、头皮下有肿块等)
  

• 症状持续了多久？
  

• 既往有无其他的病史？

头颅CT

颅骨骨膜窦的患者典型症状是头皮下出现肿物，CT平扫可显示颅外头皮下均匀的软组织密度肿块，肿块边界清晰呈团块状或条索状，无钙化。

核磁共振(MRI)脑扫描

MRI检查更清晰地显示肿块情况和骨缺损。

血管造影

颅骨骨膜窦是一种血管畸形，通过血管造影可显示颅外异常静脉性结构与颅内静脉系统相沟通，明确疾病。

病理学检查

骨膜窦在病理学上呈现类似于海绵状血管瘤样组织学改变，因此该病患者检查显示镜下可见数目众多且不规则的血管腔，呈粉红色，在少部分血管腔内亦可见血栓形成。

• 患者出现头疼，头皮下见可增大的无痛性柔软肿块。
  

• 经影像学检查显示头皮下有肿块以及颅骨缺损，血管造影可显示异常颅部血管结构，满足以上两项者即可诊断为颅骨骨膜窦。

脑膨出

多为先天性颅骨缺损或开裂导致脑组织溢出，几乎所有形式的脑膨出均位于中线部位，质地较软可用手回纳，临床上与颅骨骨膜窦较为相似。因此，只能通过影像学检查进行鉴别。

硬脑膜动静脉瘘

颈外动脉可与颅内静脉窦异常沟通而形成硬脑膜动静脉瘘，临床表现为质软且有波动性的皮下肿块，主要好发于横窦、乙状窦部位。但由于累及动脉系统，因此可通过造影与颅骨骨膜窦相鉴别。

头皮海绵状血管瘤

此为婴幼儿比较常见的良性血管性肿瘤胞，由于脑血管造影难以显示海绵状血管瘤，仅在晚期静脉相可有静脉池或局部病灶染色，因此常需局部直接穿刺造影再加以鉴别诊断。另外，在外观上两者也不难鉴别，前者呈暗红色，而后者为淡蓝色。

颅骨骨膜窦患者的主要治疗手段是手术治疗，常用的治疗方法包括外科手术和微创治疗，目的是通过手术切除病变静脉、阻断颅内外静脉系统沟通，根据病变程度选择治疗方法，患者治疗周期一般为短期治疗。

颅骨骨膜窦患者主要为手术治疗，较少涉及药物治疗。但为了预防术后中枢神经系统感染，一般在切开皮肤前常规应用抗生素，如头孢克肟。如果切口内无污染或感染存在，术后24h即可停用抗生素。

对于颅骨无明显缺损的患者，手术通常在靠近肿物处作瓣状切口，从骨膜下剥离，切除病变静脉，封堵骨孔。如病变部位颅骨破坏，缺损严重者，应考虑开颅切除骨膜窦并双极电凝后切断导静脉，并行颅骨成形术，是根治的方法。

电凝治疗

电凝治疗是一种局部微创治疗，使用带高频直流电的金属器械在骨膜窦的病变近端将静脉电凝切断，阻断颅内外静脉系统沟通。

血管内治疗

血管内治疗是另一种微创治疗的方法，适合于骨膜窦病变范围较大的患者。

颅骨骨膜窦患者积极有效治疗后可治愈，治愈率可达100%。

颅骨骨膜窦一般不会影响患者自然寿命。

颅骨骨膜窦患者一般无相关后遗症发生。

颅骨骨膜窦患者手术治疗结束即完成治疗周期，一般不需复诊，但当预后不良，出现伤口感染等其他症状时，需及时就医复诊。

颅骨骨膜窦患者需注意饮食调整，以增加营养、增强其抵抗力、加快伤口愈合为主，宜吃高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，忌食生冷、刺激的食物。

• 宜吃高蛋白有营养的食物，宜多食鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，增强其抵抗力，增加氮的摄入利于保持术后氮平衡。
  

• 宜多食水果和新鲜蔬菜等以补充维生素，有益于术后组织修复，可加快伤口痊愈。
  

• 忌食生冷、刺激的食物，该病多采用手术治疗，刺激性食物会影响刀口愈合，影响治疗效果。

颅骨骨膜窦患者要注重增强自身抵抗力，术后要保持伤口的清洁卫生，同时要保持良好的生活习惯，外出时也要佩戴帽子，若出现不适要及时就医。

• 提高身体素质，注重增强自身抵抗力，维持适当运动量，以提高身体素质。
  

• 注意伤口的清洁卫生，避免感染，可用碘酒进行消毒。
  

• 不要熬夜，保证睡眠时间。

• 术前可适当抬高头位，使肿物既能呈现轮廓，又不致血液过度充盈为宜，以防手术出血过多。
  

颅骨骨膜窦患者要观察肿物有无再次复发，不适随诊。

颅骨骨膜窦患者术后三周不要洗头，出门可戴帽子，避免外界刺激。

获得性颅骨骨膜窦大多是由于外伤引起颅骨骨折，损伤静脉窦或板障静脉而导致的，因此要注意避免颅骨外伤。先天性患者多存在先天性血管发育异常、颅骨慢性疾病，因此可对患者进行早期筛查，及早发现并治疗。

对于患有先天性血管发育异常、颅骨慢性疾病的儿童进行早期筛查，如可通过头颅CT，及时发现颅骨骨膜窦，并进行积极治疗。

• 注意避免颅骨外伤，日常生活中注意保护头部，一旦出现头部外伤，注意及时就医。
  

• 患有颅骨疾病的人群，要积极治疗自身疾病，防止发展为颅骨骨膜窦。