盆腔囊肿是指盆腔部位发生的囊肿，常见的盆腔囊肿多见于卵巢肿瘤。卵巢上皮性肿瘤好发于50~60岁的妇女，而卵巢巧克力囊肿、生殖细胞肿瘤多见于年轻妇女，盆腔囊肿还见于盆腔包裹性积液、输卵管系膜囊肿等。

良性囊肿

卵巢浆液性或黏液性肿瘤、卵巢巧克力囊肿、交界卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、输卵管系膜囊肿、盆腔包裹性积液等。

恶性囊肿

卵巢癌、卵巢生殖性瘤等。

能够导致盆腔囊肿出现的原因较多，临床常见于腹膜感染、损伤。此外，盆腔的手术也可造成盆腔囊肿的出现。

• 腹膜被感染或是损伤，吸收能力下降，由卵巢分泌的液体就可能被周围瘢痕腹膜所包裹，形成盆腔包裹性假囊。

• 盆腔手术(子宫切除术)后盆腔腹膜的损伤造成或术后炎症反应导致盆腔粘连，或术中止血不彻底致术后盆腔积血，是术后盆腔囊肿形成的主要原因。

可导致腹腔内感染的因素都是诱因，腹腔感染容易是盆腔的囊肿感染。

盆腔囊肿是女性常见病，且大多数是良性病变，发病较为缓慢，在各种类型的盆腔囊肿中卵巢起源的盆腔良性囊性病变发病率较高，约为2.5%~7.8%。

中老年女性

可能有恶性肿瘤高发的因素，使肿瘤发病。

年轻女性

较多的良性肿瘤的发病的可能性较大。

良性的肿瘤

早期较小，可能无症状，常在妇科检查时偶然发现，可触摸到边界清楚的囊性或实性的包块。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形包块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。

恶性的肿瘤

早期无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、腹部包块及腹水，症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯临近器官的程度，肿瘤的组织学类型，有无并发症。

恶性肿瘤部分晚期可表现消瘦、严重贫血等恶病质现象。

蒂扭转

剧烈的体位改变，容易导致肿瘤的扭转。

肿瘤破裂、感染、转移

剧烈的运动，可使肿瘤的破裂、感染、转移。

患者若出现阴道异常出血、腹痛、腹胀、突发绞痛等、腹腔即出现压迫症状，应立即就医，密切注意自己的身体变化，定期医院复查，严防复发。

• 年轻女性患者有不明原因的突发的腹痛、血压下降等的表现应及时就医。

• 复发的患者有腹水、胸水、腹痛、腹胀表现应立即就医。

• 急性的腹痛绞痛，注意考虑扭转，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者突然出现严重不适反应或并发症，腹痛、绞痛等，于急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前有什么症状？(如腹痛、腹胀、突发的剧烈的疼痛、阴道异常的出血)

• 持续有多久了？有无诱因？(如剧烈的运动等)

• 既往有无其他的病史？

• 有无药物过敏史？

体格检查

医生通过触诊、双合诊、三合诊等确定患者盆腔有无包块，为下一步诊治提供帮助。

HCG检测

用于排除妊娠和宫外孕。

影像学检查

B超

看肿块部位、大小、形态，囊实性，囊内有无乳头以及鉴别卵巢肿瘤类型、有无腹水、是否为包裹性积液等。

CT、MRI

能显示肿瘤的形态以及有无其他器官淋巴结转移。

肿瘤标志物

CA125对上皮性肿瘤敏感；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；性激素对性索间质肿瘤产生较高水平雌激素。

细胞学检查

腹水或腹腔冲洗液找癌细胞Ⅰ期患者进一步确定分期及选择治疗方法有意义。

诊断需要依据盆腔囊肿的表现及伴发症状，结合上述检查结果可做出相应的诊断。

盆腔炎性囊块

盆腔内出现纺锤形或不规则混合性包块，边缘增厚不光，与周围粘连严重者可将子宫与临近器官牵拉、变形、移位。盆腔内因腹膜炎所致的液性无回声，常局限于子宫直肠窝内形成脓肿，病人多有发热、腹痛等临床症状。根据术前声像图特征的分析及结合临床特征，大部分盆腔囊性肿块可以做出明确的分型诊断，为术前制定合理的治疗方案提供了一定的依据，但仍存在误诊的情况。

关于盆腔囊肿的治疗，需要结合患者的病史、年龄以及患者出现的症状、体征还有囊肿的性质来选择。

主要是应用化疗药物，是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须要及时、足量和规范。我国卵巢癌常用的一线化疗方案有两种。一种是铂类药物加上环磷酰胺，这种疗法也有副作用，比如说消化道不适合血液系统。另一种是铂类加上阿霉素，这种方案也有副作用比如骨髓抑制，这样的患者容易出现恶心呕吐、周围神经毒性、肾功能障碍、脱发等不良反应。还有一种是紫杉醇与顺铂合用，对消化道和血液系统有副作用，都要在专业的妇科肿瘤医师的处方下进行选择。

良性肿瘤

手术治疗，切除或者剥除就可，可行开腹和腹腔镜手术，甚至阴式手术切除肿物。

恶性肿瘤

手术治疗，全面确定分期的剖腹探查术以及复发后的再次分期手术，再次手术进行明确分期。

良性的疾病能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固，恶性的肿瘤只能延长生存期。

良性肿瘤一般不会影响自然寿命，恶性肿瘤要看手术和放化疗的预后。

对于良性肿瘤的病人术后3个月或半年来复查，对于高度恶性肿瘤方面疾病，需定期到专业的妇瘤科大夫进行面诊，了解疾病进展及恢复，复诊频率为第一次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年，以后每年1次至5年，以后可每2年一次。随访期间严格避孕，一般于化疗停止12个月以上才可以妊娠。随访内容以CA125、CA199、AFP、HCG为主要监测指标，结合B超、CT。

盆腔患者患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质为主。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 饮食清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。宜吃性味寒凉的食物，宜吃活血化瘀的食物。

• 不偏食，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品，如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜等。

• 不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。

• 少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

• 不吸烟，不酗酒，不暴饮暴食。

盆腔囊肿患者应尽量平卧休息，在术后六小时以上就可以帮助患者使其翻身，这样有助于肠道的蠕动。

• 出院后的日常尽量平卧，卧床休息，禁忌体力劳动，健康作息。

• 手术恢复3个月间要严格避孕，一般于化疗停止12个月以上才可以妊娠。

• 患者应注意个人卫生，避免接触毒物和放射性物质，避免发生感染，提高自身免疫力。
  

良性肿瘤的术后6个月复查，属于恶性肿瘤，第一次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年，以后每年1次至5年，以后可每2年一次。随访内容以CA125、CA199、AFP、HCG为主要监测指标，结合B超、CT、MRI。

定期随访，密切监测，出院期间，若病情有进展，感到严重的腹痛、腹胀，或不明原因的阴道流血、排液等，及时医院就诊。

对于盆腔囊肿的患者，需要定期行妇科检查，如有症状，及时就诊。每年需进行常规的妇科检查和查体，以便早期筛查出女性妇科相关疾病，从饮食、作息、锻炼方面都能良好的预防肿瘤的发生。

中年妇女(35岁以上者)行女性要求每年做一次常规妇科检查，包括宫颈刮片检查，每年必须进行乳房、卵巢及子宫的检查，以便早期筛查出女性妇科相关疾病。

• 加强体育锻炼，提高机体抵抗力进行适当的体育锻炼，有利于增强体质，改善血液循环，加速炎症吸收。

• 注意气候变化，防止因受凉而使机体抵抗力下降，诱发感染。

• 痛经患者应选择适龄婚育。

• 对于适育女性而无生育计划者应选择科学有效的方式避孕，达到保护卵巢的目的。

• 月经期间女性应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动发生经血逆流。