唾液腺肿大也称唾液腺良性肥大或唾液腺退行性肿大，是一种非炎症性、慢性、复发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。唾液腺肿大多表现为双侧肿大，偶见单侧，绝大多数发生于腮腺，少数发生于下颌下腺，通常采取对症治疗，经过系统治疗后，部分患者的腺体可能恢复正常。

唾液腺肿大的确切病因尚不清楚，可能的病因有内分泌紊乱、营养不良、自主神经功能失调等，本病好发于糖尿病患者、甲状腺疾病患者、中老年人群等。

内分泌因素

• 其真正病因并不完全了解，报告的大部分病例与内分泌失衡有关，主要是卵巢、甲状腺及胰腺功能障碍。

• 卵巢功能障碍见于青春期、停经期、怀孕期，哺乳期及卵巢切除术后。

• 甲状腺功能障碍见于甲状腺功能减退。

• 胰腺功能障碍最多见于糖尿病，甚至血糖尿糖正常，仅糖耐量曲线异常者，均可表现为腮腺肿大。

营养因素

长期饥饿导致的影响不良、肥胖、高脂蛋白血症、高血压营养不良等营养因素也是病因之一，也可致腮腺及下颌下腺肿大。

药物因素

服用某些药物，如保泰松、含碘化合物、硫尿嘧啶及儿茶酚胺等，可致腮腺及下颌下腺肿大。

神经因素

是较常见的病因，其中部分系中枢性功能失调，如心理因素及某些精神病药物所致者，另一部分系外周性功能失调，如某些抗高血压药物可破坏外周交感神经纤维，影响腺泡细胞蛋白质的合成与分泌。有可能引起唾液腺良性肥大。

其他因素

维生素及蛋白质缺乏、酒精中毒或肝硬化等患者也有可能出现唾液腺良性肥大的现象。

唾液腺肿大是一种非炎症性的唾液腺疾病，多见于中老年人，这些人群可能伴有常见的基础疾病如糖尿病等。

内分泌失调人群

如患有甲亢的人、糖尿病患者、性腺功能或性激素分泌异常人群。

服药人群

如服用治疗精神疾病药物的人，比如抑郁症、狂躁症患者或长期服用降压药的高血压患者。

身体状况不佳人群

如酗酒、肝硬化、肥胖症患者、营养不良的患者。

• 腮腺肿大的症状绝大多数发生于腮腺，少数发生于下颌下腺，多为双侧肿大，偶见单侧，多见于中老年。腮腺逐渐肿大，可持续多年，肿胀反复发作而无痛，有时大时小的病史，但不会完全消除。腺体呈弥漫性肿大，触诊柔软并均匀。病程较久者则稍硬韧，但无肿块，亦无压痛。

• 挤压肿大腺体仍有少量液体分泌，有时分泌减少，但患者无明显口干。

唾液腺肿大通常会根据不同伴随疾病，出现以下症状：

糖尿病

有多尿、多饮、多食和体重减轻等症状。

肥胖症

有血脂异常、体力活动减少、关节痛、气急等症状。

甲状腺疾病

甲状腺肿大，严重时可出现压迫症状。

维生素及蛋白质缺乏

有脸色发黄、身材瘦小等症状。

酒精中毒

可能有精神障碍、共济失调、恶心、呕吐、头晕、头痛、面色潮红等症状。

性腺功能异常

可能会出现阳痿、情绪易激动、痛经等表现。

肝硬化

患者可能会出现肝区疼痛、黄疸、消化不良等症状表现。

当患者出现腮腺肿大、下颌下腺肿大时应及时到医院口腔科就诊。唾液腺肿大可通过行造影检查、B超检查确诊，同时需要注意与舍格伦综合征及唾液腺肿瘤进行鉴别。

患者出现腮腺肿大、下颌下腺肿大时应及时就诊。

患者优先到口腔科就诊，合并糖尿病、甲状腺疾病患者可到内分泌科就诊。

• 因为什么前来就诊？

• 是否有其他病史？是否有糖尿病和高血压？

• 最近是否使用过什么药物？

• 是否处于月经期？

• 饮食如何？

• 是否有酒精中毒或肝脏疾病？

唾液腺造影

由于X线无法穿透造影剂，通过向腮腺管内注射造影剂，然后拍摄X线片来观察阴影，推测患者病情。显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能稍迟缓，可支持唾液腺肿大的诊断。

B超检查

通过B超影像的观察，可帮助排查是否有唾液腺肿瘤、结石、炎症等因素引起唾液腺肿大。

B超检查显示为腺体弥漫性增大，无局限性回声异常，腺体无占位性病变，可确诊本病。唾液腺造影显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能稍迟缓。

舍格伦综合征

也可有唾液腺肿大，但唾液腺造影显示末梢导管扩张，排空功能迟缓远较唾液腺肿大明显，免疫学检查多有异常，并且该病患者血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症，因此二者可通过血液检查进行鉴别。

唾液腺肿大目前尚无特殊治疗，通常临床上唾液腺肿大伴有其他疾病，治疗原发疾病，对症治疗，对本病有良好的效果，同时治疗周期也要根据原发疾病决定。

• 糖尿病患者需要进行降血糖治疗，通过胰岛素和服用降糖药控制疾病，虽然糖尿病得到理想的控制，唾液腺肿大仍无明显改变。

• 药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。

• 有肿胀症状者可自行按摩腺体，促使腺体排空唾液，咀嚼无糖口香糖或用毛果芸香碱等催唾剂，刺激唾液分泌。

本病无特异性药物治疗。

本病无需手术治疗。

唾液腺肿大经过治疗后，症状轻者可以恢复，有基础疾病的患者可以得到控制，但复发率较高。

单纯的唾液腺肿大治疗及时，不会影响自然寿命。

患者症状好转后无需复诊，不适随诊。

唾液腺肿大患者的日常饮食以避免可诱发疾病的因素为主，如戒烟戒酒，注意营养均衡以及控制糖的摄入等。

• 戒烟、戒酒。

• 注意营养均衡饮食，应多补充富含维生素的食物如水果和蔬菜，多补充蛋白质如牛肉、豆腐等。

• 控制糖的摄入，少吃含糖食物，糖尿病易引起唾液腺肿大。

唾液腺肿大患者出院后应适当休息，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力，积极治疗原发病，预防复发。遵医嘱正确服药，若出现不良反应，应告知医生，若症状严重时应及时到医院就诊，同时注意避免应用可导致过敏的药物。

• 患者出院后应适当休息，减轻精神压力，避免过度紧张与劳累，不宜做剧烈运动，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。

• 积极治疗原发病如糖尿病、高血压，控制症状，预防复发。

• 营养不良导致体重减轻的患者以及肥胖症导致体重增加的患者，注意记录患者体重、体脂等指标。

• 糖尿病患者注意监测血糖情况。

因药物过敏导致唾液腺肿大的患者要提前告知医生，避免出现再次药物过敏。

唾液腺肿大可通过防治原发病进行预防，避免导致唾液腺肿大的因素，如禁止饮酒，避免久坐不动，不自行应用药物。

• 禁止饮酒，酒精中毒易出现唾液腺肿大。

• 避免久坐不动，适当进行低强度的运动，肥胖症患者易出现唾液腺肿大。

• 不自行应用药物，避免因药物过敏引起唾液腺肿大。