疼痛

患者主要为肘外侧局限性疼痛，桡骨头周围组织也有明显的压痛，活动时加剧。

功能障碍

患肢前臂旋转屈伸受限，被动旋转屈伸时疼痛，旋转时最明显。肘关节出现功能障碍，因疼痛不能屈伸。

骨擦音

受伤后患肢活动时出现骨擦音，患者自觉活动时有骨擦感，提示骨折。

多数患者出现关节肿胀、皮肤瘀斑，少数患者有肢体感觉异常、发热、休克等症状。

感染

是最常见的并发症，患处不易愈合，伤口出现肿胀、渗液、发热。

关节僵硬

多见于病程长的患者，表现为关节屈伸困难、活动受限，部分症状重者出现肢体障碍。

肌肉萎缩

多见于病程长的患者，患肢前臂变细，出现无力，部分伴有前臂背侧感觉减退。

当出现疼痛、功能障碍、骨擦音等症状应及时就诊骨科，行体格检查、X线、CT、MRI、肌电图等检查可明确是否为桡骨小头骨折，但注意需要与尺桡骨干双骨折、孟氏骨折、肘关节脱位相鉴别。

• 当出现疼痛、功能障碍、骨擦音的情况下需及时就医。

• 确诊为桡骨小头骨折患者，出现肢体感觉障碍的情况应立即就医。

患者发生桡骨小头骨折情况可去急诊或骨科进行相应诊治。

• 是否出现疼痛、功能障碍等情况？

• 有无受到外伤撞击前臂？

• 既往有无其他的病史？

• 手指有麻木感吗？

• 受伤后有无进行临时处理？

体格检查

医生通过视诊检查患者疼痛的部位有无皮肤破损、肢体畸形、肿胀、特殊体位等。

X线检查

是检查骨骼的首选方式，可清楚显示骨折及其类型。

CT检查

可以更清晰的看到骨折碎裂程度、移位程度，对骨折类型判断有一定帮助。

MRI检查

适用于不好判断的隐匿性骨折，同时可以判断周围血管、神经组织有无损伤。

肌电图

适于患肢皮肤感觉异常或无感觉患者，明确有无神经损伤。

通过以下典型症状以及影像学表现即可确诊为桡骨小头骨折：

• 外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限。

• X线检查有时无移位的桡骨头骨折正侧位都不能显示，可摄斜位片。如果正、侧位片均不能显示骨折线，但极度怀疑骨折，可一周后重新重复摄片。

• 1型X线可无移位；2型伴移位；3型呈粉碎性骨折。

尺桡骨干双骨折

临床症状都有疼痛、功能障碍、骨擦音，主要通过影像学鉴别，尺桡骨干双骨折X线表现为尺桡骨干骨折线在任何水平，无桡骨头脱位征。

孟氏骨折

临床症状与桡骨小头骨折类似，X线表现为尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位，通过X线检查可鉴别。

肘关节脱位

肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限，如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出，通过影像学可以鉴别。

桡骨小头骨折主要根据病情严重程度选择合适的治疗方式，对于轻症患者多采用保守治疗，重症患者需要手术固定，治疗周期一般需要3~6个月。

制动固定

如骨折块无移位，则仅需将肘关节屈曲，用长臂石膏后托固定，2～3周后开始肘关节运动。固定过程中锻炼掌指关节的功能，避免出现僵硬。

手法复位

移位的骨折需复位，在麻醉下于伸直位牵引肘关节，然后尽量内收，以使外侧关节内隙增宽，同时用一手的拇指将移位的骨块按回原位。复位后用长臂石膏后托固定肘关节于锐角屈曲位，约3周后解除固定，开始肘关节运动。但是，肱骨小头骨折靠闭合复位通常不能成功。

为防止异位骨化(骨折并发症)，可在术后3周内口服吲哚美辛辅助治疗，但要注意胃肠黏膜保护。

假体置换

对于合并关节韧带损伤或关节稳定性受损患者，也建议使用人工假体置换术，通常建议使用骨水泥型假体。

切开复位和内固定手术

对于1型骨折，尤其是骨折块大，累及肱骨滑车者，应行切开复位和内固定手术，可选用Herbert螺钉或可吸收螺钉固定。

骨折块切除术

对2、3型骨折，因很难固定，且易发生骨不连和缺血性坏死，通常采用骨折块切除术，以利于早期进行功能锻炼。

康复训练

患者进行手术后，应遵医嘱进行康复训练，早期进行功能锻炼，避免发生肌肉萎缩、关节粘连等情况。

桡骨小头骨折经过及时、有效的治疗一般都能治愈，预后较好。

桡骨小头骨折若无其他并发症一般不影响自然寿命。

桡骨小头骨折复位拆除固定后需要遵医嘱进行影像学检查。

桡骨小头骨折患者的饮食应以清淡、营养为主，适当补充高能量、高蛋白膳食，有助于恢复身体状态，多补充维生素D、维生素C等微量元素，多饮水以助于排便。

高能量、高蛋白膳食

有助于恢复身体状态，但宜在骨折2周后食用，骨折初期还应以清淡饮食为宜。

维生素D

骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物，如鱼、肝脏、蛋黄等，并尽可能多晒太阳。

维生素C

富含维生素C的水果，如山楂、鲜枣、猕猴桃等。

多喝水

骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝水来保证肠道畅通，以预防便秘。

桡骨小头骨折的护理以卧床休息和保持正确复位姿势为主，注意加强与患者的沟通，注意观察患者有无心情低落，并且要注意伤口处的变化。

卧床休息

固定复位期及术后恢复期患者应严格卧床休息，保持充足睡眠有助于骨骼生长。

保持正确复位姿势

桡骨小头骨折患者复位后需夹板或石膏固定，注意保持固定姿势，避免改变固定姿势，可以适当活动手指、手掌和腕关节。

注意监测手术伤口处的变化，如果伤口出现红肿、流脓时，说明出现了感染，应及时就医。

在生活中，患者对于肢体不适会感到烦躁，鼓励患者说出具体不适情况并给予帮助，帮助患者保持心情放松，还要告知患者疾病情况和治疗方式，以取得患者配合。

患者在固定复位期要注意适度活动手部和手腕，避免出现功能障碍。

桡骨小头骨折的预防主要根据病因着手，最主要的预防措施为避免外伤撞击。中老年人注意补钙、晒太阳，避免长期使用激素类药物。

• 中老年人注意补钙、晒太阳，可以每年检查骨密度筛查有无骨质疏松。

• 日常生活中注意安全，避免出现摔伤、车祸等。

• 避免长期使用激素类药物，对于全身性疾病可能累及骨骼者应该及早治疗。