烦渴

主要表现为患者持续长时间的过度口渴，经常要喝水等症状。

多尿

表现为成人24h排尿量超过2500ml，个别病人每日尿量可达到8000ml~10000ml或更多。

皮疹

表现为患者皮肤上出现发红发痒的小疙瘩,有可能单个出现,也有可能聚集成片，可并发红斑、丘疹、水疱等症状,甚至还会出现患处糜烂以及有渗出液等综合变化。

水肿

可见于急性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。在早晨起床后发现眼睑水肿，或者下肢水肿，用手可以把局部皮肤按下去，出现一个“小坑”，严重者可出现全身水肿。

腰痛

腰部胀痛或剧烈疼痛，疼痛可放射到同侧大腿根部、大腿内侧及生殖器。

血管内溶血

可见于急性肾小管阻塞等，出现贫血如眼睑、口唇等部位皮肤发白，严重者皮肤蜡黄；容易疲劳、乏力、头晕、黄疸(巩膜、皮肤黏膜发黄)等症状。

少尿

24小时尿量<400ml。

血尿

小便是洗肉水样的淡红色。

低血钾

患者可表现出四肢麻木感，继而乏力，肌无力和发作性软瘫等症状。

低钙血症

主要表现为面部和四肢发麻、神经肌肉兴奋、肌肉抽搐、恶心、呕吐、腹泻和便秘等症状。

白细胞尿

指尿液中含较多白细胞和(或)脓细胞(破坏的白细胞)，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

急性肾衰竭

重者可出现典型的急性肾衰竭表现，主要表现为肾功能突然下降、尿量减少甚至无尿等症状。

肾小管功能障碍

主要表现为肾浓缩功能受损，表现为多尿、尿崩、烦渴、失水等。

急性过敏性间质肾炎

主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等全身过敏表现，也可呈肾病综合征表现。

尿毒症

主要表现为食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍等。

溶血性贫血

慢性溶血发病缓慢，表现贫血、黄疸和脾大；急性溶血发病急骤，短期大量溶血可引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛等症状。

当患者出现烦渴、多尿、皮疹等症状时应及时就医，可就诊于肾内科，并做相关检查明确诊断，但要与糖尿病肾病、小管间质性疾病等进行鉴别。

• 患者体检检查有异常情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现烦渴、多尿、皮疹等症状时及时就医。

• 患者出现中毒症状，全身不适或疼痛情况应立即就医。

• 优先考虑去肾内科。

• 出现神经功能障碍症状去神经科。

• 出现皮疹症状去皮肤科。

• 当患者出现白细胞或者红细胞减少等血液系统症状时可以去血液科就诊。

• 当出现呼吸困难或者呼吸急促时需要到呼吸科就诊。

• 最近出现过呼吸急促或者心悸的症状吗？

• 目前都有什么症状？

• 出现这种症状多久了？

• 是否有肾脏疾病等病史？

• 请问您的职业是什么?

• 有无毒物或化学物质接触？

血常规检查

通过测定与分析血液中有形成分质与量，进而辅助中毒性肾病的诊疗。

尿常规检查

通过对尿液的一种分析，来检查尿液中是否有异常成分，来判断患者是否有肾脏的疾病，对中毒性肾病病因的判断有极大意义。

肾功能检查

通过对患者血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白、选择性蛋白尿指数的检查，判断患者肾脏状况，利于医生诊断患者病情。

生化检查

可有低血钾、酸中毒、高尿钙、高尿磷，血SGPT升高，黄疸指数升高等，便于医生确诊。

B超

可发现肾钙化、肾结石等，便于医生鉴别。

毒性物质的检测

可以通过检查身体中的毒性物质，观察身体中的毒性物质是否超量，然后来判断是否为中毒。

通过患者临床症状以及血常规、尿常规、肾功能检查等有蛋白尿、尿酸指数升高等情况出现，生化检查可有低血钾、酸中毒、高尿钙、高尿磷，血SGPT升高，可以诊断确诊。

糖尿病肾病

以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现，多发于糖尿病史10年以上的患者，肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成，可明确诊断。

紫癜性肾炎

主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等，本病早期往往伴血清IgA升高，肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，据此可鉴别。

狼疮性肾炎

临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等，可伴有皮疹，多见于20~40岁女性，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。狼疮性肾炎有狼疮的特征如抗核抗体抗双链DNA抗体阳性，全血减少等可供鉴别。

急性间质性肾炎

临床表现主要为少尿、皮疹、肾功能损害，鉴别点主要在于中毒性肾病有毒物接触史。

中毒性肾病暂无有效药物治疗，一般无需进行手术治疗，对于中毒症状患者应首先停止接触毒物，可对患者进行透析治疗、药物治疗，严重情况下进行肾移植手术治疗等。与蛋白结合率高者腹膜透析效果好，应慎用血浆置换法。本病治疗周期较短，急性中毒性肾病部分可恢复，其预后与病因及肾脏损伤程度有关。

首先停止接触毒物，严重者可对患者进行透析治疗。

常用药物有非特异性解毒剂、利尿剂、多巴胺等。

非特异性解毒剂

又称一般解毒药，包括硫酸铜、吐酒石等催吐剂、硫酸钠等泻剂、高锰酸钾等氧化剂、硫代硫酸钠等还原剂、稀盐酸和碳酸氢钠等中和剂等。主要功效为能阻碍毒物吸收、促进毒物排出、破坏胃肠内尚未吸收的毒物、解除因中毒引起的严重病状。

利尿剂

包括呋塞米、托拉塞米、安体舒通、双氢克尿噻和氢氯噻嗪等，在患者大剂量或长期应用利尿剂时可见低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症、糖尿量降低等不良反应。

多巴胺

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征等，对盐酸多巴胺及本品任何成分过敏者禁用。

肾移植手术

若患者病情严重，进展至尿毒症，肾功能不可恢复，需长期透析者可考虑肾移植手术，适用于药物治疗无效、透析治疗效果不明显患者。手术是由腹部开刀，植入的新肾被置放在下腹部靠近腹股沟处(如右侧髋窝)，不需要拿掉原有的两颗肾脏，而只须将新肾的血管接到受赠者腹部血管，并且将新肾的输尿管植入受赠者的膀胱壁即可，但肾移植手术配型难度较大。

肾脏替代治疗

如血液透析，可预防或治疗肾功能衰竭，协助清除肾毒性物质。

中毒性肾病难以彻底根治，少数患者可治愈。

若无急性肾衰竭等严重性并发症情况下，一般不影响自然寿命。

患者应根据自身情况选择合适时间及频率复诊，建议每月一次，在复诊时可进行血常规、尿常规、肾功能检查等判断患者体内是否有残留毒素及病情恢复情况。

中毒性肾病可多补充维生素，宜吃具有利尿作用、具有补肾作用及具有解毒作用的食物，忌辛辣刺激性、生冷寒凉或尿酸含量高的食物。

多补充维生素

如新鲜蔬菜水果等，富含维生素，促进身体健康。

宜吃具有利尿作用、具有补肾作用及具有解毒作用的食物

如冬瓜具有很好的利尿作用，可促进进入体内的毒素排出体外，从而促进肾脏功能的恢复；韭菜含有丰富的纤维素，同时具有很好的补肾作用。

忌辛辣刺激性、生冷寒凉或尿酸含量高的食物

如烟酒，腊肉含有丰富的盐分，可造成水分在体内的蓄积，从而有增加肾源性高血压的发生几率。

对患者护理应加强营养，增强体质，适当锻炼，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳累；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免接触重金属、化学等致病源。

• 加强营养，增强体质，适当锻炼，如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳累。

• 注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉。

• 避免接触重金属、化学等致病源。

• 监测患者水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。每天监测体重。

• 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。

向病人及家属讲解中毒性肾病的基本知识，使其理解本病虽然难以彻底根治，但只要坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生存质量。指导家属关心、照料病人，给病人以情感支持，使病人保持稳定积极的心理状态。

患者在生活中勿接触毒性物质，勿进食鱼胆等。

早期识别处于危险期的患者，消除对肾脏的潜在损害是防治中毒性肾病的原则。可了解中毒性肾病的基本病理知识和中毒因素，避免接触可致毒物质，防止中毒。在日常生活中也应保持良好生活习惯，有助于预防。

肾病患者及处于危险环境者都需要进行早期筛查，可在每年或每月体检时进行生化检查、影像学检查、血常规、尿常规等筛查。对于肾病患者，应按时复诊，防止原发病引发此症；对于危险环境患者，要按时体检，出现异常情况立即就诊，便于早期筛查。

• 了解中毒性肾病的基本病理知识和中毒因素，及时避免，防止中毒。

• 保持良好生活习惯，规律作息，按时吃饭，积极锻炼身体。

• 保持良好的卫生习惯，常洗手，防止细菌滋生。