嗜酸性粒细胞性膀胱炎是一种急性罕见病，是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病，病因不清，多数认为与细菌、药物、异体蛋白及食物过敏原有关。血吸虫卵沉积于膀胱壁，可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿，临床表现为尿频、血尿、排尿困难和耻骨上疼痛，重者出现尿潴留，症状反复发作危害膀胱，主要治疗为手术辅以药物治疗，预后尚可。

床上根据病理活检分为两种类型，以是否在外周血中嗜酸性粒细胞增多区分为：

• 嗜酸性细胞增多症

• 外周血嗜酸性细胞增多性

根据起病可分为

• 急性嗜酸性粒细胞性膀胱炎

• 亚急性嗜酸性粒细胞性膀胱炎

• 慢性嗜酸性粒细胞性膀胱炎

嗜酸性细胞性膀胱炎可能由于药物、食物或者其他因素刺激，也可能是由于患者自身免疫力低下所导致，常好发于男性和一下免疫力低下的人身上，目前暂无具体的诱发因素。

过敏性因素

如食物过敏、寄生虫、药物等所致。一些相关的危险因素有支气管哮喘、遗传性过敏性疾病、环境中的过敏原。

药物因素

某些化疗药物亦可致病，如丝裂霉素C、塞替派、曲尼司特、青霉素等，但停药后症状短期内可消失。

其他因素

常与泌尿道某些疾病伴发(如膀胱癌)，前列腺增生及其电切术后，少数可独立发生。

免疫因素

免疫反应在本病的发病中起一定作用，IgE与多种抗原结合，激活巨噬细胞分泌白介素-5，吸引嗜酸粒细胞聚集释放损伤酶，最终引起黏膜下水肿，肌肉坏死及表层肌肉的纤维化等损害，其中嗜酸性阳离子可提高膀胱炎症反应并造成逼尿肌纤维化，引起各种症状。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎为罕见病，流行病学统计不足，人口学统计资料180例患者中，男119例(66.11%)，女61例(33.89%)，年龄0.8~78岁；其中儿童37例，男30例(81.08%)，女7例(18.92%)。从人口学资料分析显示男多于女，特别是儿童病例。

• 本病好发于男性，男性发病几率为女性4倍，可能使用由于男性尿道比女性尿道长，所以容易引发尿路感染，继而引发此疾病。

• 免疫力低下的人群，一些拥有免疫疾病的人群，例如系统红斑狼疮，可能会使人的免疫力下降，在各种抗体与抗原的结合下最终导致此疾病。

肉眼血尿

小便时可见尿液中带血，持续性发生，严重程度不一。

排尿困难

有尿意但无法排尿，严重程度不一，以完全性排尿困难为重。

尿频

排尿次数增加，正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，大于此数据为尿频。

部分嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者有尿痛、耻骨上疼痛。

尿潴留

严重患者尿液排出困难，出现完全性排尿困难可并发尿潴留。

肾积水

部分患者可并发肾积水，是由于泌尿系梗阻导致尿液潴留，肾内压力增高，使肾盂肾盏扩张，患者可以出现腹部包块、腰痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

患者如出现尿频、血尿、排尿困难和耻骨上疼痛等情况，请立即前往医院泌尿外科就诊，进行膀胱镜、尿液分析等检查，排除急性膀胱炎、膀胱结石的可能性，以确诊嗜酸性粒细胞性膀胱炎。

如出现尿频、血尿、排尿困难和耻骨上疼痛等情况，请立即前往医院就诊。

• 患者绝大部分应前往泌尿外科就诊。
  

• 如所在医院有变态反应科，即可前往变态反应科就诊。
  

• 明确诊断后也可由小儿肾病内科医生治疗。

• 膀胱症状严重程度如何？
  

• 是否做过相关检查？(如尿液分析、尿培养、膀胱镜检查、静脉肾盂造影等)
  

• 是否经历过泌尿外科治疗？
  

• 是否进行过手术？
  

• 是否患有传染病？
  

• 是否有家族遗传性疾病病史？

膀胱病理检查

进行膀胱病理活检，分析患者病变的具体病因和性质，是临床检查的金标准。

膀胱镜

膀胱镜下可见膀胱内数处桔红色突出膀胱黏膜斑块。

尿液分析、尿培养

观察是否有炎症细胞，是否为细菌感染性疾病，指导下一步诊断与治疗。

验室检查

血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性。

X线检查

排泄性尿路造影(VIP)可显示输尿管扩张或反流。

B超和放射影像学检查

可发现膀胱壁增厚、膀胱占位和上尿路积水，类似横纹肌肉瘤的改变，有些病例甚至出现盆腔淋巴结肿大。

嗜酸细胞性膀胱炎是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生的变态反应，是一种罕见的膀胱炎。诊断主要依赖于以下几个方面。

临床症状

有血尿或脓尿，尿频、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而减轻，排尿困难，甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性，患者常有过敏史或哮喘史。

实验室检查

血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性。

X线检查

排泄性尿路造影(VIP)可显示输尿管扩张或反流。

膀胱镜检查

可见膀胱内有广基新生物，多位于膀胱后壁和输尿管口周围，活组织病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。

急性膀胱炎

急性膀胱炎不发生嗜酸性粒细胞聚集，与嗜酸性粒细胞性膀胱炎不同的是，血常规检查无嗜酸性粒细胞增多，经抗生素治疗血尿可迅速消失。

膀胱结石

膀胱结石可会出现间接性排尿中断，而嗜酸性粒细胞性膀胱炎常出现尿急、尿痛，甚至尿潴留。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎主要是消除炎症，根据病人临床表现、意愿及病理检查选择手术术式，现多采用内科治疗与外科治疗联合，效果较满意。

抗生素

常见的抗生素有青霉素、头孢菌素类红霉素、氨基糖苷类，抗生素治疗的原则为早期、足量、疗程足够，并根据患者对治疗的反应状况和细菌培养结果进行调整。口服抗生素作为初始治疗手段用于轻度感染的治疗，不良反应包括毒性反应、变态反应及二重感染较为多见，占不良反应总发生率的35%~40%。反应可累及全身各部分，许多脏器都可受累。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，炎症初期，减轻渗出、水肿从而缓解红、肿、热、痛等症状；炎症后期，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。其抗炎基本机制是基因效应，影响基因转录，改变介质相关蛋白水平，进而对炎症细胞产生影响而发挥抗炎作用，常见的糖皮质激素药品有泼尼松、地塞米松等。

抗组胺药品

用于防治变态反应性疾病的药物称为抗变态反应药或抗过敏药。根据作用机制可分为抗组胺药，主要是组胺H₁受体拮抗药，如苯拉海明、异丙嗪等；变态反应介质阻释药，主要用于过敏性哮喘，如酮替芬、色甘酸钠等；白三烯受体拮抗药，包括白三烯受体拮抗药(如扎鲁司特、孟鲁司特等)和5-脂氧酶活性抑制药(如齐留通)，主要用于呼吸系统过敏症。

经膀胱镜病灶切除，此类手术目的是明确诊断、切除炎症病灶，从源头阻断炎症，避免病情进一步恶化。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者一般可以治愈，治疗不彻底易复发。

本病及时治疗一般不会影响自然寿命。

术后半年内3个月复诊一次，不适随诊。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者饮食无特殊，若进行手术治疗，需加强营养，加速病人的伤口恢复，有利于病情恢复。此外，患者还应保持良好饮水习惯，忌食甜腻食物。

• 需加强营养，除氮质血症病人外，应加强蛋白质摄入，有利于病情恢复。
  

• 勿吸烟饮酒，疾病恢复期间吸烟饮酒会延误病情恢复，酒精易与药品产生反应。
  

• 忌甜腻食物、油腻食物，如奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、点心等，不利于伤口恢复，可减小免疫抑制剂药效，并影响治疗效果。
  

• 宜多食用纤维素类食物，如西兰花等，增加肠胃蠕动。
  

• 多饮水，保持良好饮水习惯，可稀释膀胱内尿液浓度，减小刺激。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者无特殊护理，手术后病人应注意保持伤口干燥，近期内勿从事重体力劳动，以免伤口崩裂，定期观察伤口恢复情况，口服免疫抑制剂，应定期复查。

• 有的患者需要服用免疫抑制剂，须在医嘱建议下服用，定期复查各项常规。
  

• 注意伤口恢复情况，不适随诊。
  

• 生活中养成良好习惯，适当饮水，勿憋尿。

服用免疫抑制剂的患者，常见胃肠道反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，骨髓抑制可出现白细胞以及血小板的减少，另外也可出现肝功能和肾功能损害，导致血压升高以及过敏反应，如出现以上反应，应前往医院进行检查。

嗜酸性粒细胞性膀胱炎目前病因不明确，故无法预防，以防治膀胱炎症状为主，适当饮水，勿憋尿，养成良好卫生习惯。

• 合理膳食，三餐规律，适当饮水。
  

• 培养良好的卫生习惯，勤洗内衣裤，保持尿道周围清洁，避免憋尿。
  

• 保持良好阴部卫生习惯，避免高危性行为。