氯丙嗪类药物包括氯丙嗪(冬眠灵、阿米那金)、乙酰普吗嗉、奋乃静、三氟拉嗪等，对皮层及皮层下中枢有抑制作用，对植物神经系统有拮抗肾上腺素、去甲肾上腺素及乙酰胆碱的作用。故有镇静、催眠、安定、抗惊厥、降温、降血压等作用，其临床上应用广泛，急性中毒和慢性中毒都可见到。症状的轻重及预后，与各人对其耐受性、吸收量和抢救是否及时有关，一般副作用在停药12小时以内消失。

氯丙嗪类中毒由于误服、超剂量服用氯丙嗪类药物引起。好发于需要服用氯丙嗪类药物的患者、肝肾功能不全的患者、自杀心理的人群、误服氯丙嗪类药物的儿童，误服、超剂量服用氯丙嗪类药物为诱发因素。

氯丙嗪类药物服用过量

患者长期服用氯丙嗪类药物，如盐酸氯丙嗪，其期量超出医生指导建议剂量，一般使用剂量在每日600毫克以内，超过这个剂量可能有中毒风险，具体多少剂量可导致中毒，因年龄、病情等因素不同而会有差异。

大量误服

小儿独自取该类药物并大量误服，或患者在神志不清楚的情况下大量误服。

氯丙嗪类中毒临床上十分常见，目前暂无流行病学统计。

需要服用氯丙嗪类药物的患者

氯丙嗪类药物可治疗精神疾病和呕吐，使用剂量过大可致氯丙嗉类药物中毒。

肝肾功能不全的患者

肝肾功能不全的患者，药物代谢、排泄能力较差，氯丙嗪类药物可在体内蓄积，从而导致体内药物浓度过高，易患氯丙嗪类药物中毒。

有自杀心理的人群

怀有自杀心理的人群，吞服大量氯丙嗪类药物后，可导致氯丙嗪类药物中毒。

误服氯丙嗪类药物的儿童

由于儿童不能辨别药物，家里如果有氯丙嗪类药物，儿童可能会误服后导致氯丙嗪类药物中毒。

神经系统症状

治疗剂量仅出现头昏、眩晕、淡漠、嗜睡，过大剂量引起中毒，可出现抽搐、昏睡、昏迷和反射消失。长期大剂量治疗时，可出现锥体外系症状，出现类震颤性麻痹，也可诱发癫痫样惊厥，或表现为急性脑膜炎和多发性神经根炎症状。

心血管系统症状

主要表现为体位性低血压或持续性低血压休克。

肝脏损害的体征

出现胆汁郁积性黄疸，伴有肝肿大，通常用大剂量氯丙嗪2~4周出现，停药数周后消失，少数病例可持续数月甚至1~2年。

血液系统

出现粒细胞减少症，再生障碍性贫血、溶血性贫血和血小板减少。

皮肤改变

皮肤色素沉着，呈灰蓝色，出现荨麻疹、皮炎、类红斑狼疮及皮肤水肿。

泌尿系统症状

尿量增多，偶见少尿、尿失禁和尿潴留，少数病人尿中出现蛋白、白细胞、红细胞和管型。

消化系统症状

出现口干、流涎、恶心、呕吐、便秘或腹泻，有的发生急性麻痹性肠梗阻等表现。

• 出现鼻出血、鼻塞、肺炎甚至肺气肿的症状。

• 糖尿病或使糖尿病病情加重，长期服用可使血胆固醇增高。

• 女性可出现异常泌乳、月经失调。

• 出现角膜混浊、晶体白内障、弱视、夜盲、视力减退，乃至失明。

呼吸衰竭

指由于氯丙嗪类中毒引起的肺通气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留。临床上常表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等症状，严重时危及生命。

氯丙嗪类中毒患者依据误用或自服大量本类药物病史，且有头晕、嗜睡、表情淡漠、震颤、静坐不能、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、血压下降、休克等症状时，优先考虑去急诊科就诊，完善血、尿、胃内容物药物检测，特别是氯丙嗪定性试验检查，氯丙嗪定性试验阳性可明确诊断。但要注意本病要与氨基甲酸酯类中毒、有机磷中毒相鉴别。

• 患者依具误用或自服大量本类药物病史，且有头晕、嗜睡、表情淡漠、癫痫、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、等症状时，需要及时就医。

• 如患者出现呼吸困难、口唇青紫、意识模糊等症状，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去急诊科就诊。
  

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病、肾功能损伤，可到神经内科或肾内科室就诊。
  

• 目前有什么症状？(如头晕，头痛，心悸等症状)

• 症状出现的时间？

• 服药的种类及数量？

• 服用药物的时间？

• 既往有无其他的病史？

尿常规

可初步判断患者肝肾功能损害及内环境情况。取患者晨尿送检，建议先尿出一些再取尿标本。

血常规

氯丙嗪类药物中毒可致血细胞减少。通过抽血获取血液标本，以明确患者有无血细胞减少，并初步判断患者病情。

肝功能

通过抽血获取血液标本，可明确患者肝功能损害程度，协助诊断本病。

血糖

氯丙嗪类药物中毒可致血糖升高，通过此项检查以明确患者血糖水平，从而帮助判断患者病情。

心电图

通过心电图机记录心脏电活动变化图形，从而评估患者病情。患者平躺于检查床上，解开衣扣，暴露胸部，露出手腕及脚踝部。医生会用酒精棉球擦拭胸部、手腕及脚踝部，然后在这些部位安放胸部导联、肢体导联进行录图。

尿氯丙嗪试验

可直接明确患者体内有无氯丙嗪类药物过量，从而确诊本病。

• 病史有误用或自服大量氯丙嗪类药物史。
  

• 出现精神症状及锥体外系反应。
  

• 血、尿、胃内容物送药物检测，血中氯丙嗪浓度过量，即可诊断。
  

综上所述，医生根据患者误服或自服氯丙嗪类药物史，结合具体的临床表现，根据患者的血糖、肝功能、尿常规、血、尿氯丙嗪试验等结果可以对本病做出诊断。

有机磷中毒

有机磷中毒常因自杀或误服或日常使用中防护不周使农药经胃肠道、呼吸道或皮肤黏膜进入人体导致。常表现为恶心、呕吐、呼吸困难、腺体分泌增加、肌肉痉挛等，该病起病急、进展快、死亡率高。血、尿、胃内容物氯丙嗪定性试验阴性，没有误用或自服大量氯丙嗪类药物史可予以鉴别。

氨基甲酸酯类中毒

中毒表现与有机磷农药中毒类似。主要根据农药接触史或服毒史、毒蕈碱样症状、胆碱酯酶活力下降作出诊断，氯丙嗪定性试验为阴性，氯丙嗪类中毒有误用或自服大量氯丙嗪类药物史，可予以鉴别。

氯丙嗪中毒的治疗周期一般1~2周。氯丙嗪类中毒的情况，如果是口服要即刻给予患者洗胃，另外给予一些对症支持治疗，比如升高血压的治疗，如果严重可能要使用血液透析，或者是血浆置换等疗法来治疗。

体位

使患者保持平卧位，勿使病人坐起，以防体位性低血压。

洗胃与导泻

服药在6小时内，须用1:5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃；洗胃后注入硫酸钠导泻。

• 血压过低时应用去甲肾上腺素，忌用盐酸肾上腺素，也可用阿拉明升压。

• 如患者出现昏迷，给哌醋甲酯，肌肉注射，直至苏醒。若同时有惊厥，则忌用中枢兴奋药，如哌醋甲酯、尼可刹米、洛贝林、甲氯芬酯。

• 如出现惊厥症状，可用阿米妥钠静脉滴注。

• 对于出现黄疸或过敏性皮炎的患者，可用氢化可的松或地塞米松等，同时进行保肝治疗。

• 静注高渗葡萄糖液或右旋糖苷，促进利尿，排泄毒物，但输液量不可过多，以防心衰和肺水肿。

本病暂无需手术治疗。

氯丙嗪类中毒患者可以治愈。绝大多数患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果。

氯丙嗪类中毒患者经积极治疗，无并发症发生，则一般不会影响自然寿命。

一般在治疗后1个月或3个月复诊。复诊时需注意患者肝功肾功恢复情况，有无后遗脑神经损害情况，以便于医生对患者病情的动态观察。

氯丙嗪类中毒患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主，忌食辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶、咖啡。多饮水，多食用含维生素B丰富的食物。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而不利于病情恢复。
  

• 忌甜腻、油腻食物，如猪油，奶油，牛油等，高糖食物如巧克力，甜点心等。
  

• 宜多饮水，促进毒物代谢。
  

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如玉米汁，蜂蜜，豆腐，鸡肉，菠菜，牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。
  

氯丙嗪类中毒的护理内容包括病情评估，心理护理，日常护理等项目。病人因大量服药而痛苦，并产生焦虑心理，应随时观察患者的生命体征，还要观察患者的瞳孔大小。防止出现呼吸衰竭并发症发生，要保持体液平衡，给予患者心理指导和心理疏导。

用药管理

患者要遵医嘱按时应用治疗药物，观察用药后效果，注意用药后反应。

个人管理

患者日常做好个人防护，避免药物再次误服。

知识管理

接受药物中毒防控的宣传和教育，学习中毒危害、控制、预防和治疗等科学知识。

• 要给患者进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察患者的生命体征，还要观察患者的瞳孔大小。防止出现呼吸衰竭并发症发生。

• 要持续给患者低流量吸氧，保证患者的血氧饱和度。

• 要随时记录患者液体的入量和出量，保持体液平衡。

家人应多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对严重患者，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。

• 如果中毒患者已经处于深昏迷，应当让患者保持侧卧体位，以免呕吐物和分泌物误吸气管而引起窒息。
  

• 要给予患者拍背、翻身、吸痰，但注意动作要轻柔。

氯丙嗪类中毒对会影响神经系统、心血管系统、消化系统和内分泌等系统，严重者可能危及生命。会给患者身体及心理带来极大的痛苦，要警惕该病的发生，临床医生及患者需要全面了解该病的知识，做好早期筛查及日常预防工作，做到早发现早治疗。

早期去除可引起氯丙嗪类中毒的各种因素，暂无有效早期筛查手段。

• 用药前一定要了解药性和用法，按照医生医嘱合理用药，如果有不良反应应该立即停药，及时向医生汇报。

• 加强药品管理，家中有小宝宝或者智障患者的时候，应当将药品严加管控以免误食。

• 在存放药物和化学物品的时候，一定要注意容器要有明确标识，用药的时候要严格遵守药量，以免误服或者用药过量。

• 家中如果有老人或者痴呆、健忘症的患者，需要由子女或者监护人员帮助监督服药，以免过量服用。