神经受压表现

自觉患侧颈肩部酸痛无力或有刺痛、烧灼感或麻木感，颈痛和麻木向肘部、前臂及手的尺侧放散，前臂及手部尺侧感觉障碍，患者还可出现手指动作不协调、精细动作失灵的情况。

血管受压表现

一般无患肢严重循环障碍，仅部分病例自觉患手发凉，当高举两手时患手变白，温度下降，桡动脉变弱或摸不到，两手放下时明显充血。压迫锁骨下动脉，可导致上肢因血液回流受阻出现瘀血，上肢缺血可出现青紫症状。

局部表现

患侧锁骨上窝饱满，大部分病人可触及前斜角肌紧张肥厚，可触及骨性隆起，并有局部压痛向患肢放射痛。

• 颈肋严重者三个下神经干均可受牵扯，血管受累的症状，表现为手与手指出现反复的肿胀、寒凉、苍白、发绀与麻刺痛，在极严重的病例可发生手指尖的坏疽，血管受累时常有锁骨下动脉受压。

• 颈肋的发生可由外伤导致，如果患者因外伤伤及颈部或锁骨部位，同时累及胸腹部时，如贯通伤等，可同时并发气胸的发生。

颈肋大多数患者无明显的临床症状，患者不易察觉，但出现症状时，患者可自觉颈肩部酸痛无力或有刺痛等，可就医诊断，在医生指导下进一步治疗，可通过一般检查、X线摄片、CT等明确疾病，可与肋锁综合征、胸小肌综合征等疾病进行鉴别。

• 普通人群自觉颈痛和麻木，并且向肘部放散，应及时就诊。

• 当普通人群出现上肢青紫、溃疡时，应立即就诊。

• 大多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 若神经受压表现明显，如上肢麻木无力、手指动作不协调，可致神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 出现症状多长时间了？

• 上肢有什么异常感觉吗？

• 是否有以下症状？如颈痛和麻木等？

• 以往有无相关疾病史？

一般检查

颈部基底压痛，颈椎活动受限。旋转颈椎使向健侧倾斜，在颈肋部加压均能引起局部压痛及放射痛。在锁骨上区偶尔可以触及饱满的搏动，扪诊可扪及一个压痛的肿物，在锁骨下动脉部位可闻及一杂音。一般不影响功能活动，当表现出运动的症状时则病变较为严重，可能有力弱、萎缩，与手部内在肌的颤动。尺神经受压时第4、5指可出现感觉过敏现象，大鱼际肌与拇内收肌萎缩；正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩，也可有二头肌、三头肌与桡骨骨膜反射等减低。

X线片

颈胸椎处有颈肋，可以看出其大小形状与锁骨及第一肋骨的关系。

CT检查

CT可作为进一步补充检查，当X线不能很好的显示颈肋症状时，可增加CT检查，CT可发现较小的颈肋以及评估颈肋对周围软组织的压迫程度。

颈肋的诊断需通过临床症状与辅助检查确诊。

临床症状

神经受压患者自觉患侧颈肩部酸痛无力或有刺痛、颈痛和麻木；血管受压无患肢严重循环障碍，仅部分病例自觉患手发凉、温度下降。

辅助检查

X线片可见颈胸椎处有颈肋。

肋锁综合征

肋锁挤压试验为阳性，即当肩部受重压，使肩关节向后向下时，由于第一肋骨与锁骨间隙变窄，桡动脉搏动变弱或消失，是鉴别本征的依据。

胸小肌综合征

胸小肌综合征是胸小肌与胸壁挤压神经血管束而引起，可依据超外展试验阳性，即肩外展、后伸，牵引胸小肌而出现桡动脉搏动消失，而做出诊断。

颈椎关节病

颈椎X线片显示椎间孔狭窄或椎体后缘有骨质增生。

颈肋症状较轻者，可通过非手术治疗，包括按摩、理疗，必要时加用止痛剂，适当休息等。症状严重或非手术治疗无效者，可进行手术治疗，患者的治疗周期可持续3个月，甚至半年。

曲马多

为非阿片类中枢性镇痛药，为本病常用的止痛药物，可缓解颈肩部疼痛的症状。

维生素B

属于水溶性维生素，有营养神经作用，可以改善本病引起的上肢麻木症状，且对于肌肉萎缩也具有一定效果。

颈肋切除术

目的为缓解症状，适应症为检查证实颈肋是主要压迫原因；持续剧烈疼痛者；肌电图检查UNCV小于60m/s。

第一肋骨切除术

目的为彻底治疗本病，症状也可得到改善，适应症为检查证实第1肋骨是构成颈肋的重要因素。

按摩

按摩颈肩部可起到缓解疼痛，促进血液循环的作用，改善颈肋引起的上肢发凉等症状。

理疗

可使用热疗，对颈肩部同样可起到促进血液循环的作用，从而缓解颈肋引起的症状。

功能锻炼

适当活动胳膊，既有助于血液循环，还能防止肌肉萎缩。

颈肋患者经过有效积极治疗，能够治愈。

颈肋患者经过有效积极治疗，不影响自然寿命。

颈肋患者经过有效积极治疗后，可不遗留后遗症，若未经治疗或消极治疗，随疾病发展，患者可出现肌肉萎缩、溃疡等后遗症状，影响患者生活质量。

患者痊愈后，要在3个月后医院复查X线或CT，观察压迫是否解除。

颈肋患者无特殊饮食注意事项，以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物即可，平日注意补充营养。

颈肋患者要避免伤口感染和沾水，待伤口恢复后进行适当运动，同时患者应注意伤口、自身病情的变化，也应按医生医嘱服药并注意用药安全。

• 注意伤口清洁，避免伤口感染、沾水，按时换药。

• 伤口未恢复之前应减少活动，待伤口痊愈后，进行适当运动，但避免进行重体力活动，如提重物等。

手术后患者应随时关注伤口变化情况，如果出现伤口部位发热、肿胀，甚至有液体溢出，应立即前往医院就诊。

患者服药期间，要特别注意药物引起的副作用，如皮肤出现皮疹以及瘙痒不适，若出现此类症状时，首先应停药，并及时就医。

颈肋为一种先天性畸形，但可通过易引起颈肋的高危因素进行预防，如外伤、颈肩部疾病等预防，有颈肋遗传史者应每年进行健康体检。

有颈肋遗传史者

应每年进行健康体检，尤其要注重颈部的检查，以早期发现病变，及时采取干预措施。

检查

可选择颈部X线检查，如若发现异常，可进一步行CT检查以明确诊断。

• 日常生活中，应注意保护颈肩部不受伤害，若不慎受伤，应及时治疗。

• 积极治疗颈肩部疾病，减少颈肋发生率。

• 孕期母亲应避免各种致畸因素，如巨细胞病毒、接触化学物质如汞、接触放射线等。

• 避免颈部长期负重，尤其是中青年女性，注意休息，避免重体力劳动。