淋病性关节炎是由淋病奈瑟氏菌引起的一种化脓性关节炎。多数是由泌尿生殖道的淋球菌感染后经血行播散而来。淋病菌感染是世界上流传最广的疾病之一，最常受累的关节是为膝、踝、腕、肩、手足小关节、脊柱。淋病性关节炎主要表现为受侵关节及其关节周围的炎症，严重者可使软骨糜烂和引起骨萎缩。

淋病性关节炎多因泌尿生殖道受到淋球菌感染后，经血行播散导致膝、踝、腕、肩、手足小关节、脊柱及其关节周围出现炎症。

淋病性关节炎是由于感染淋球菌后，其经血液循环到达关节处引发的炎症。淋球菌偏好侵犯人的柱状上皮组织，因此大多数都是关节滑膜首先受累，以及关节边缘滑膜附着处首先出现骨破坏，然后很快发展为广泛的骨性关节面下的小灶性破坏。腱鞘组织同样易受到淋球菌侵犯。淋病性关节往往引起关节骨端较局限的骨质疏松。

淋病性关节炎的发病年龄多在20~30岁之间，男性与女性发病率没有明显区别。国外患病率较高，国内也在相对增长，发病率男女约为1：2，任何年龄均可生，但特别是青年人，年龄多为15~40岁。

本病的传播途径主要通过性行为传播，有不洁性行为者容易患本病。

好发于淋病患者

该患者常常存在淋球菌感染，细菌有可能会累及关节处导致淋病性关节炎。

淋病患者

性接触者由于接触了淋病患者的血液或者与淋病患者发生了性关系，都有可能导致患者发生淋病球菌感染。

• 关节损害75%为多关节性，一般侵犯为2一4个关节。80%为对称性。膝关节最常见，腕、踝关节次之。偶尔发生于肘、肩、腕、手、脚及髋等关节，极少见于脊柱。

• 患病关节，突然发作严重的疼痛及肿胀。关节痛，常常发生在关节炎之前，合并发烧，寒战。

• 关节及关节周围软组织有发热、红斑、疼痛及肿胀，一般有渗出液。

泌尿生殖道有淋球菌感染存在时，可以出现尿痛等症状，同时 30%的患者存在腱鞘炎，50%的患者出现皮肤症状，如会表现为分批出疹。这些疹子可能是斑丘疹、出血疹、泡疹或脓泡疹，特别好发生在四肢。

慢性滑膜炎

常常发生于关节炎未得到及时治疗的时候，大部分人群会发展成为慢性滑膜炎，通常会表现为关节肿胀持久不退，关节囊肥厚等症状。

关节畸形

长期的炎症因子受累，通常会使关节处发生畸形，使关节结构发生改变

淋球菌感染关节后引起红肿热痛等症状时，应该及时就诊于感染内科或性病科。诊断淋球菌性关节炎主要依据关节腔穿刺和淋球菌补体结合试验，以及使用X线检查关节部位的骨骼被破坏情况。

• 曾有淋病史或有尿痛的症状，突然出现发热、寒战等症状，同时一个或多个关节出现红肿热痛的症状，需要立即到感染内科或性病科就诊。

• 当出现发热持续不退或者存在关节痛的时候，应及时就医。

• 当病变严重，出现关节畸形和关节囊增厚的情况时，应立即就医。

淋病性关节炎可以在感染内科就诊，也可以在性病科就诊，或联合会诊。

• 曾经患有淋病吗？
  

• 有没有尿痛、尿急的症状？
  

• 有没有关节疼痛的红肿热痛的症状？
  

• 有没有身体发热的感觉？
  

• 性伴侣或夫妻另一方是否患有或曾经患有淋病？
  

关节腔穿刺

用于确诊。抽取关节腔积液，镜检是否有淋球菌。

淋球菌补体结合试验

抽取血液和关节液，与补体结合发生反应，如果结果为阳性，则说明血液及关节液中存在淋球菌相关抗原。

X线检查

用于辅助诊断。淋球菌性关节炎的X线显示关节轻度狭窄，可有或无关节骨面的小范围吸收破坏，关节面的骨破坏，出现在膝关节胫骨的内侧缘，骨破坏可有轻的骨膜增生。

• 受累的整个关节和关节周围呈现弥漫性暗红色，明显疼痛和触痛，局部或全身发热，功能障碍。
  

• 有明显的关节腔积液。关节因充满液体而肿大，液体可为浆液性和稠厚性腔液。
  

• 抽取关节液作直接涂片镜检为阳性（大量淋病双球菌）及检验多形核白细胞增高。

普通化脓性关节炎

多见于少年儿童，一般没有泌尿生殖道症状，常有其它部位的感染灶。相当一部分患者原发于骨髓炎。关节骨端的破坏往往首先发生在负重部位，病灶较大，死骨、瘘管、关节脱位多见。患者通常没有淋球菌感染病史。

结核性关节炎

病变发展慢，由于关节液内蛋白水解酶比较少，关节软骨破坏发生较迟。骨质破坏往往位于上下关节面相互对应的部位。骨增生较少。骨疏松明显，常累及整个肢体，冷脓疡、瘘管多见。结核菌检查可鉴别。

淋病性关节炎是由淋球菌感染引起，在关节炎发生的同时，可能还同时存在泌尿生殖道的感染，因此消灭淋球菌是治疗本病的关键一环。目前治疗淋球菌感染比较有效的药物主要为青霉素及其似药物或大观霉素。辅助使用包括针灸在内的中医药疗法也有一定的效果。

出现高热的症状，可以使用布洛芬等药物紧急退热。

应用大剂量青霉素杀灭淋球菌，防止感染进一步加重，常用药物有青霉素、头孢曲松、头孢克肟等，可以在2周左右使临床症状消失甚至痊愈。

如果出现髋、膝、肘等大关节强直的情况时，可以在炎症消退后行关节成形术或人工关节置换术，以恢复关节的正常功能。

关节成形术

当患者关节发生骨性强直，影响正常功能，医生会考虑采取关节成形术，使关节恢复正常功能位。

关节置换术

当感染极其严重，关节发生骨性强直，其他康复疗法或手术无法恢复关节正常功能时，采取关节置换术使身体机能恢复正常。

中医认为淋病性关节炎属于热痹范畴，发病后主要为湿热毒邪流注经络关节的病理改变。根据热则清之等治疗原则，一般可以用清热除湿的中药治疗，也可以进行针灸治疗，针灸常选取大椎、曲池、足三里三穴。

早期淋病性关节炎只要治疗及时、治疗方案合理，可以治愈。

淋病性关节炎虽然为感染性疾病，但是不影响生命周期。

淋病性关节炎患者骨质被严重破坏或治疗不当，可能导致骨质疏松和骨萎缩，以至关节功能障碍。

药物治愈一周后复查淋球菌，定期做X线检查，主要是观察骨质被破坏与恢复情况。

淋球菌性关节炎是由淋球菌感染引起的疾病，在全身发热和关节出现红肿热痛的症状期间，要注意减少食用能加重发热的食物，如辛辣香料和羊肉等热性食品。另外，患者在发病期间建议少吃羊肉、鸡肉、圆葱、香菜等肉类和蔬菜，花椒、肉桂等性热的香料也可少吃；可以多吃多汁的寒性水果，如苹果、西瓜等，有利于疾病的恢复。

淋病性关节炎为感染性疾病，在患病以后不能与其他人有性接触，同时还要注意个人卫生，以防感染扩散；患病以后不能从事剧烈运动和长时间劳动，否则可能影响关节的功能，不利于后续治疗。

• 患病以后不能进行性生活，不能与其他人共用内衣等私密物品，注意泌尿生殖道的卫生清洁。
  

• 关节有红肿热痛的症状时，不能从事剧烈运动和长时间劳动，需要及时就医，在医生的指导下采取外部康复治疗手段，如牵引、固定等。
  

在保证安全的前提下，定期做X线检查，观测关节部位骨骼的病变情况。

淋病性关节炎多发生于淋病患者，因为某些传统观念的原因，患者可能承受较大心理压力。因此，家属要注意观察患者的情绪变化，适当开导，减轻其心理压力，解除其思想包袱。

过敏体质者不能使用青霉素治疗，否则可能出现严重的过敏反应。

淋病性关节炎由淋球菌感染引起，因此在平时要注意性行为卫生，采取安全措施。不进行不洁性行为，才能降低淋病性关节炎的发生概率。

有淋病史或有尿痛的症状，同时出现关节红肿热痛的症状，要及时做关节腔穿刺等检查，以便确诊是否感染淋球菌。

• 有性行为时采取安全措施。
  

• 性生活后注意泌尿生殖道的清洁。
  

• 选择健康的性伴侣、不滥交。
  

• 一旦发现染病，及时通知性接触者就诊。