腹膜后淋巴结炎是由于细菌、病毒或结核杆菌感染形成的急性、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。本病临床表现为发热，伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。本病手术治疗前易发生误诊，难以确诊，如不及时治疗常可发生感染转移等情况，影响患者生活质量。

急性腹膜后淋巴结炎

患者发病后3个月内即出现的腹膜后淋巴结炎。

慢性腹膜后淋巴结炎

患者发病后6个月后即出现的腹膜后淋巴结炎。

结核性腹膜后淋巴结炎

由于结核杆菌感染，导致的原发性或者转移性的腹膜后淋巴结炎。

腹膜后淋巴结炎的病因有很多，细菌感染、病毒感染以及结核杆菌感染等均与本病相关。免疫力低下的人群、患有呼吸道疾病的人群、患有结核病的人群等均是本病的好发人群。

细菌感染

胃肠道来源的细菌以及通过血液循环的细菌到达腹膜后，引起腹膜后淋巴结炎。

病毒感染

肠道病毒或者呼吸道来源的病毒等感染，引发腹膜后淋巴结炎。

结核杆菌感染

由于结核杆菌感染，导致的原发性或者转移性的腹膜后淋巴结炎。

长期熬夜、劳累等不良生活习惯易造成患者免疫力低下，易发生本病。

腹膜后淋巴结炎较为少见，目前尚无权威流行病学数据。

免疫力低下的人群

免疫力低下的人群常常会发生各种类型的感染，易合并腹膜后淋巴结炎。

患有呼吸道疾病的人群

易诱发上呼吸道感染，易合并腹膜后淋巴结炎。

患有结核病的人群

结核病严重的患者或者未经及时正规治疗的患者易发生原发性或者继发性的结核性的腹膜后淋巴结炎。

发热

最常见的症状，最初可能为低热，随着病情发展，可能为寒战、高热，体温最高达38℃以上。

腹痛、腹胀

肿大的淋巴结可能会引起腹痛、腹胀，最初表现不明显，部分患者可能会出现剧烈的腹痛。这为肿大的淋巴结造成的压迫症状引起，通常表现为全腹痛，伴有消化不良，出现腹胀。

腰背部疼痛

肿大的淋巴结压迫造成腰背部疼痛，往往为持续性的疼痛，休息后亦不缓解，腰疼往往固定在腰部一个部位，通常为钝痛。

恶心、呕吐、食欲不振

结核杆菌感染后，腹膜后淋巴结出现肿大，甚至坏死，坏死的物质刺激胃肠道，造成患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。

本病患者在发生感染后，坏死物质入血，造成菌血症，患者通常体温达到38℃以上，患者会出现寒战等症状。

肠结核

腹膜后淋巴结炎为结核性质时，未经及时处理结核病灶迁移，造成肠结核，患者往往会出现腹痛、腹泻与便秘、腹部包块、倦怠、消瘦、贫血等临床表现。

胆道梗阻

结核病灶迁移至胆汁排出道的任何一段，都会造成胆道梗阻，造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。表现为黄疸，伴上腹隐痛、发冷发热、腹痛性质一般为胀痛、绞痛为主，有时绞痛为显著症状。既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。

腹膜后淋巴结炎早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展极其重要，对于有疑似腹膜后淋巴结炎临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。通常建议至外科进行检查，通常血常规、B超、CT、结核菌素试验、淋巴结活检等即可以确诊。

• 免疫力低下的人群、患有呼吸道疾病的人群、患有结核病的人群等，出现发热，伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛时，应及时前往医院就诊

• 当出现恶心、呕吐、寒战等情况时应当立即就医。

大多患者优先考虑去外科就诊。

• 什么时候开始发热的？最高体温达到多少？

• 目前都有什么症状？(如发热、腹痛等)

• 症状持续多久了？

• 是否有结核感染史？

• 做过什么检查？

血常规

发生感染时，患者血中的白细胞、中性粒细胞等计数增多，常提示患者伴发有严重的感染。

B超检查

观察淋巴结形态，明确是否出现淋巴结肿大，往往B超观察淋巴结肿大十分有效。

CT检查

主要用于观察深部淋巴结形态，可以提高检出率，观察淋巴结是否出现水肿、甚至坏死，相较于B超更加的灵敏。

结核菌素试验

检验患者是否存在结核杆菌的感染，用于判断患者腹膜后淋巴结炎的病因，结核菌素实验阳性往往提示合并有结核杆菌的感染。

淋巴结活检

通过穿刺选择病变部位的淋巴结，明确疾病的性质。明确腹膜后肿大的淋巴结是否合并有炎症的感染，用于确诊本病。

红细胞沉降率

患有感染等疾病时红细胞沉降率往往增高。

• 出现腹膜后淋巴结炎的典型症状包括发热、腹痛、食欲不振等。

• 了解患者是否有结核病的病史，并检测到淋巴结肿大、伴有感染，通过淋巴结活检穿刺即可以确诊。

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。通常会出现腹部胀满、包块，压迫肠管有腹胀及恶心、呕吐。肿瘤坏死、出血有发热等症状，往往可以通过穿刺活检进行确诊。

腹膜后淋巴结炎的治疗需要结合分型以及患者的身体状况进行个性化治疗。本病病情急重，如不及时治疗常可危及生命。通常选择药物缓解患者不适，必要时进行手术进行治疗。

糖皮质激素

合并严重感染时建议合并应用糖皮质激素，注意遵照医嘱及时增减用量，发挥糖皮质激素强大的抗炎作用。

青霉素

合并有链球菌感染时可以应用青霉素等进行抗感染治疗，注意遵医嘱加量用量，以免造成耐药等情况。

布洛芬

出现腹部难以忍受的疼痛时，应用布洛芬缓解症状，但是注意不要空腹服用，本药会造成胃肠道的不适。

异烟肼

患者出现结核杆菌感染后应当进行规律有效的抗结核治疗，注意抗结核类的药物使用时注意早期、适量、联合、规律、全程的原则，并注意及时检测肝、肾功能，避免发生肝、肾损伤。

切开引流术

腹膜后淋巴结炎合并有局部肿块并且伴有严重的感染时，应当及时切开引流。此手术效果较好，可以及时有效的缓解患者的疼痛等症状。但是手术治疗前应当注意先行抗炎治疗，避免炎症反应过大影响手术效果。

腹膜后淋巴结炎及时治疗虽治愈率低，但是不影响生存。

腹膜后淋巴结炎的患者及时治疗可以长期存活。

腹膜后淋巴结炎治疗后患者间隔1月余及时复诊，半年后间隔3个月进行复查。通常进行血常规以及B超检查，如果出现感染、腹痛加重等病情加重的情况，需要及时就诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

腹膜后淋巴结炎的患者注意急性期卧床休息，多喝水，适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。养成良好的生活习惯，术后注意护理，并且注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施。

• 患有此类疾病的患者需要注意，急性期一定要加强休息。避免熬夜以及过度劳累，病情平稳后适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，多饮水。

• 术后注意伤口部位的清洁，不要沾水。

• 注意引流袋的摆放位置。

随着患者病情的发展及药物治疗，患者需要关注自身的新出现的症状体征，比如是否不再发热等，依据病情变化调整治疗方案。

腹膜后淋巴结炎的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 腹膜后淋巴结炎的患者，治疗过程中要遵医嘱按时服药，不可私自增剂量；如果出现恶心、呕吐等不适应当及时就医，遵医嘱调整治疗方案。

• 术后注意伤口部位的清洁，但是不要洗澡，避免感染。

腹膜后淋巴结炎的病因目前已经明确，注意保持健康的生活习惯，远离危险因素，坚持适当的户外活动或参加体育运动。增强个人体质，避免劳累，保持良好的生活习惯，有危险因素的患者应当注意及时复查。

腹膜后淋巴结炎的筛查需要患者家属及患者注意自身的身体变化，通常患有结核病以及呼吸道疾病的患者更应注意，注意是否出现腹部不适、发热等，发挥预防的作用。

• 应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。

• 避免熬夜、劳累等，养成良好的作息习惯，早睡早起，劳逸结合。

• 戒烟戒酒，长期吸烟饮酒的患者易发生本病。

• 及时接种卡介苗，避免结核杆菌的感染。

• 患结核、呼吸道疾病的患者应当注意及时复查，避免发生本病。

• 患有龋齿、扁桃体炎的患者应当及时控制感染，避免炎症迁移。