婴儿肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。主要表现为婴儿持续性或阵发性啼哭，哭时面部潮红、烦躁不安、难以安抚、腹胀而紧张、双腿屈曲和排气等现象。影响婴儿肠道舒适度、造成睡眠不安，使患儿父母产生焦虑情绪。可通过腹部按摩、改变饮食和药物治疗等方式进行治疗。该疾病是一种自限性疾病，预后良好，不会对孩子的生长发育产生不良影响。

肠痉挛的发病机制尚不清楚，可能与肠道气体产生过多，肠道动力增高，食物过敏等多种因素有关。临床观察中发现，很多肠痉挛患儿有排气增多现象，或在排气后哭闹缓解，考虑消化不良致肠道气体产生过多是肠痉挛主要原因。

胃肠道因素

• 肠道气体产生过多。由于不正确的喂养方式、病理性吞气症等可吞入异常多的气体。摄入不易消化的碳水化合物、双糖酶缺乏或小肠细菌过度繁殖时，食物发酵产气过多。肠内气体是通过暖气、肛门排气、气体弥散人血以及细菌消耗等途径消散，肠道气体过度增加，可出现暖气、腹鸣、胀气和腹痛等症，使婴儿出现过度哭吵。

• 肠道动力增高。有研究发现过度哭吵儿的胃排空快，而且存在其他胃肠道和喂养问题。有人报道了一组消化不良、有类似肠痉挛症状的患儿中存在结肠蠕动增快和直肠压升高。

饮食因素

一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用牛奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。牛奶蛋白不耐受(CMIP)可表现为哭吵，在所有哭吵患儿中约6%存在CMPI。当婴儿改用豆奶或水解酪蛋白奶方时，肠痉挛好转。

母乳

哺乳期婴儿母亲饮食不加控制，食用一些易致敏的食物，会诱发婴儿过敏，进而发生肠痉挛。

喂养习惯

如果给婴儿喂食不规律，引起消化不良，可导致腹部胀气进而发生肠痉挛。不正确的喂养姿势也可能导致婴儿吞入过量空气，从而引起腹胀。

国外资料显示，婴儿肠痉挛多发生于3~4个月以内的婴儿，发生率为16％~26％。

哺乳期母亲饮食较杂的婴儿

哺乳期母亲如果使用牛奶、奶制品、鱼、蛋等食物，可能加大婴儿出现过敏的几率，进而引起肠痉挛。

喂养不规律的婴儿

喂养不规律，容易引起婴儿消化不良，进而导致腹部胀气。

哭闹

表现为持续性或阵发性、难以安抚的哭吵，哭时面部潮红。多在喂乳时或傍晚时发生。

双手握拳，双下肢蜷曲于腹部或使劲伸蹬

腹胀

腹部胀而紧张，可听见肠鸣音，排气或排便后可缓解。

该疾病一般不出现其他并发症。

如果发现孩子出现频繁的哭闹应引起重视，建议带孩子及时就医。若明确为婴儿肠痉挛可根据婴儿因肠痉挛哭吵的剧烈程度，采取分级治疗。

婴儿哭吵每天大于3小时，一周内大于3天，持续至少1周以上。

• 如患儿为出生28天内新生儿，应去新生儿科就诊。

• 出生时间大于28天的婴儿应去儿内科就诊。

• 发病频率，每次哭闹发生时间段、持续时间。

• 是否有以下症状？(如是否腹胀、大便是否正常)

• 什么情况下症状有所缓解？
  

• 婴儿是母乳喂养还是奶粉喂养？

• 既往有无其他的病史？

查体

腹部触诊

肠痉挛患者的腹部触诊表现为发作时全腹触痛明显，发作间歇期腹部柔软，无压痛。

肠鸣音听诊

肠痉挛患者的肠鸣音听诊表现为发作时肠鸣音活跃或亢进，发作间歇期肠鸣音正常。

血常规

血常规检查包括有红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞分类计数及血小板(PLT)等，可排除急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等疾病。

粪便常规

便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等，可排除寄生虫感染、急性肠炎或菌痢、消化不良或小儿腹泻等疾病。存在消化道出血时，便潜血结果阳性。

生化全项

主要化验肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等指标，排除有无肝病、肾病或维生素D缺乏性佝偻病。

腹部立位片

通过腹部立位片可排除肠道梗阻、肠套叠、嵌顿疝等疾病。

• 不明原因的哭闹，难以安抚，双手握拳，双下肢蜷曲于腹部或使劲伸蹬，排气后可有缓解，发作间歇一切正常。

• 每天发作1h及以上，每周至少3天。

• 无生长迟缓。

根据婴儿因肠痉挛哭吵的剧烈程度，采取分级治疗。轻者通过抚慰、按摩、热敷等方式减缓婴儿哭吵，同时可服用二甲基硅油及解痉药等药物，较严重者可通过改变患儿饮食的方式予以治疗。

第一级治疗

给孩子以抚慰，摇动孩子，减低环境噪音，用热水袋捂婴儿腹部，可适当服用二甲基硅油。

第二级治疗

可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒覃碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。

第三级治疗

改变饮食，如母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋类，人工喂养的婴儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方。

二甲基硅油

是一种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。可用来减少肠道气体。

解痉药物

西托溴铵

能阻断平滑肌的毒覃碱型受体，还可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痉挛。

盐酸双环胺

为一种抗胆碱能药物，具有阿托品样的解痉作用，并有一定的中枢安定作用，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定疗效。但有研究发现，6个月以内的婴儿用此药可发生呼吸暂停，因此需谨慎选择使用，不可在家自行服用。

扑尔敏

具有抗过敏及镇静作用、弱的抗胆碱活性和弱的止吐作用，对于肠痉挛的缓解具有一定的作用。

该病一般无需手术治疗。

一些中药具有解痉作用，有研究表明服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、苗香、香蜂草及薄荷组成的粉末)7天后，患儿肠痉挛有改善。

该疾病能治愈。

一般不会影响自然寿命。

根据患儿的状态，不适随诊。

为防止蛋白质过敏，母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋类，人工喂养的婴儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方。同时注意患儿喂养要规律，每次喂养注意掌控喂养量，防止喂养过量。

• 母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋类，也应忌食辛辣、海鲜等食物。

• 人工喂养的婴儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方。

• 每次喂养要适量。

关注患儿情绪，通过轻摇、抚摸等安抚患儿，可放舒缓轻柔的音乐，用热敷患儿腹部等方式促进患儿排气。加强患儿母亲及患儿饮食、喂养管理，采用正确喂养姿势，防治患儿吞入过量空气造成腹胀。

口服用药

了解相关药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，切忌不经医嘱自行服药，服药过程中患儿若出现不适反应需立即就医。

喂养管理

母乳喂养的母亲要注意忌口，不食用可能导致婴儿过敏的食物。喂养患儿时要定时适量，不要一次喂养过多。注意患儿哺乳、吸吮奶瓶时嘴部是否将乳头或奶嘴完全包裹住，及时调整，防止患儿吞入过量空气。

关注患儿是否哭闹，哭闹的时间段、持续时间、频率等。

主要在母乳喂养母亲的饮食管控、人工喂养婴儿的喂养调整等方面预防婴儿出现过敏、消化不良等症状。

关注患儿是否哭闹，哭闹的时间段、持续时间、频率等。通过问诊、体检及血常规、粪便常规、生化全项、腹部立位片等检查除外肠套叠、急性阑尾炎等疾病。

• 母乳喂养的母亲要注意忌口，不食用可能导致婴儿过敏的食物。

• 喂养患儿时要定时适量，不要一次喂养过多。

• 注意患儿哺乳、吸吮奶瓶时嘴部是否将乳头或奶嘴完全包裹住，及时调整，防止患儿吞入过量空气。