足舟骨骨折是指构成跗关节的其中一块骨因高处坠落后足部着地、重物砸击足背部、崴脚时韧带牵拉过度，导致足舟骨骨折，位于跟骨前方的舟骨与距骨头相咬合，因形如舟状故名。周围组织肿胀严重，常合并足舟骨脱位，治愈率高，可达95%，但出现并发症的患者，病死率或病残率高。按不同类型进行处理。无移位者以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可适当延长，拆石膏后加强功能锻炼。有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。严重移位者包括复位失败者，均需开放复位+内固定术。

足舟骨骨折的病因常明确且多样，常见的致病因素有高处坠落或重物砸击等直接暴力，还有韧带牵拉等间接暴力等，均可导致足舟骨骨折。足舟骨骨折好发于患骨科基础疾病的患者、肥胖者、老年人，长期走路等因素容易诱发。

直接暴力

常发生于高处坠落后足部先着地或重物砸击足背部，导致足舟骨骨折。

间接暴力

多为崴脚后，由于舟骨跖侧韧带过度牵拉导致足舟骨骨折。

长时间站立或行走，导致足部骨承重时间大大增加，尤其是超重的老年人，常常患有骨质疏松，更容易导致骨折。

足舟骨骨折不多见，约占中足骨折的6%，而足舟骨体部骨折约占舟骨骨折的25%。

患有骨结核、骨肿瘤等基础疾病的患者

结核或肿瘤导致骨质破坏、骨脆性增加，容易发生骨折。

肥胖或超重者

由于足部是全身的主要承重部位，体重过高则对足部压力过大，容易导致骨折。

老年人

随着年龄的不断升高，人体骨矿物和骨基质等减少、骨质变薄、骨小梁减少、骨脆性增加，骨折危险度升高。

足背部剧烈疼痛

尤其是在足趾伸屈过程中足背部疼痛更加明显，纵向挤压跖骨时，骨折部位剧烈疼痛。

足背部肿胀

在做足趾屈曲伸直交换动作时，骨折部位表面肌肉覆盖薄弱，此时组织肿胀和软组织淤血等明显。

活动障碍

丧失正常行走功能，不能负重。

由于舟状骨的血供比较单薄，如采取切开暴露的方式，可以引起各种后遗症的出现，诸如足舟骨缺血性坏死和骨折不愈合等。

足舟骨骨折的病因明确，患者常有足部外伤史，在外伤后或体检过程中出现足部疼痛、足背部肿胀，活动障碍，则应高度怀疑存在足舟骨骨折，应及时到顾客就诊，并进行体格检查、X线检查、CT检查以明确诊断，注意与跖骨骨折、跟骨骨折等疾病相鉴别。

患者如受外伤后出现足背部疼痛、肿胀、活动障碍，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者遭受严重外伤，出现足部完全不能活动，应到急诊科就诊。

• 有没有过足部外伤史？

• 目前都有什么症状？(如足部疼痛、足背部肿胀，活动障碍等)

• 这些症状出现多久了？

• 有没有服用过什么药物？

• 服药后症状有什么缓解吗？

体格检查

检查时嘱被检者将两侧鞋袜脱去，以便对比，观察踝关节和足部有无肿胀、局限性隆起、畸形。触诊观察是否有压痛点、双侧足背动脉是否对称及有无搏动感，嘱被检者主动活动或医生检查时作被动活动，观察踝关节及足活动度。

X线检查

骨折2周后行X线检查，组织水肿及自身免疫性炎症渗出物质已被吸收，可显示有骨折线存在。

CT检查

在X线检查不能清晰显示有骨折线存在而又高度怀疑存在足舟骨骨折时，可选择行CT检查，可以更清晰地显示骨的连续性和完整性是否受损。

根据患者有足部外伤史，典型足部骨折症状，如足部疼痛、足背部肿胀、活动障碍。X线检查显示足舟骨骨折线可确诊为足舟骨骨折。

跖骨骨折

跖骨骨折常表现为局部肿胀、瘀斑，骨折处有压痛、疲劳无力感、行走受限等，患者常有足背部外伤史或长时间徒步史，2周后行X线检查可显示有骨折线的存在，且有骨膜增生反应。足舟骨骨折常见的X线表现为骨折线可见，骨折处皮质中断，骨面多粗糙不平，骨折块边缘锐利，有的不规则呈锯齿状，断端多无移位，或移位轻微。通过临床表现和检查显示的骨折线的部位，即可鉴别。

跟骨骨折

跟骨骨折常在坠落伤后出现足跟部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、足底扁平或局部畸形，不能负重行走。足舟骨骨折足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织覆盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。通过典型的疼痛部位即可鉴别。

足舟骨骨折的治疗原则为骨折复位、固定加康复治疗，辅以药物治疗减轻组织肿胀、降低压力、减轻症状。病情严重或保守治疗无效者可建议行手术治疗，一般需要治疗1~2个月。

泼尼松龙

适用于骨折周围组织损伤的患者，可减少神经组织破坏、组织水肿和渗出，禁用于对甾体激素过敏者。

塞来昔布、布洛芬

这两种药都属于非甾体类抗炎药，适用于所有无禁忌症的有局部疼痛症状的患者，可缓解轻至中度的疼痛。应避免长期用药，以免出现消化不良、胃痛等消化道不良反应。

切开复位内固定手术

适用于骨折部位有严重移位且手法复位失败的患者，复位后行克氏针交叉固定，辅以小腿石膏制动。禁用于一般情况差或并发休克者，应先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后才能进行复位手术。

关节融合术

适用于严重粉碎性骨折，手术难以达到关节面解剖部位，且不适用于非手术治疗的患者，可一期行关节融合，缩短治疗时间，使患者可以尽快地恢复工作。

康复训练

在患者拆除外固定后，患者家属要帮助患者进行踝关节的被动的活动，逐步增加和恢复踝关节的活动度，并且要求患者仰卧于床上，在不负重的条件下主动的活动踝关节，以增强踝关节周围的肌肉力量。待患者可以下地负重行走之后，可以逐渐增加患肢的负重重量，以辅助康复训练。

石膏固定

适用于稳定无移位的骨折，以小腿石膏固定6周左石，未愈合者可适当延长，拆石膏后加强功能锻炼，目的是避免患肢负重使骨折移位，使其自然怠合。

足舟骨骨折病情轻者可治愈，病情严重者可终身留有畸形和运动障碍。

足舟骨骨折一般不会影响自然寿命。

足舟骨骨折手术治疗后一个月、三个月应各复查一次，来观察骨折愈合的情况。

足舟骨骨折患者的护理以促进患者自身免疫性炎症减轻并消退为主，若肿胀严重，应适当限制钠盐及水的摄入量。以清淡饮食为主，如菜粥、面条汤等易消化易吸收饮食为主。合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 忌多食白糖。

• 忌食不易消化的饮食，如山芋、糯米等。

• 避免大量饮酒，损伤肝脏，降低机体抵抗力，阻碍疾病恢复。

• 禁辛、辣、烧烤、变质食物。

• 保持清淡饮食，每天食盐<6g，减轻组织肿胀。

• 以富含维生素和钙质的易消化饮食为主。

足舟骨骨折患者的护理以促进骨折断端修复并增强关节稳定性，减轻组织肿胀为主，注重日常生活管理、做好康复训练、注意其他药物因素，在康复训练期间还应注意病情检测，做好记录。

• 避免足部下垂，加重足部充血，应适当抬高下肢，以利静脉回流。

• 积极康复训练，注意循序渐进，持之以恒，保护关节功能，避免关节受到损伤。

• 在外固定期间，避免使用阵痛药，避免皮肤溃疡、坏死。

康复训练期间，应密切监测足部负重能力的情况，并且将每日负重量做好记录。

足舟骨骨折的患者应注意避免过早进行康复训练，避免足部过早负重，以免加重损伤。

足舟骨骨折的预防时注意安全，避免高处坠落和重物砸击足部等因素，并注意避免过度活动导致韧带牵拉，可有效减少骨折发生率。

• 行走时要缓慢，避免崴脚导致韧带过度牵拉。

• 避免外伤和重物砸击，尽量不到施工区域逗留。

• 注意保持适当活动，保持韧带及肌肉组织良好的功能，避免活动过度，造成牵拉。