皮肤肿物

好发于四肢伸侧、下肢、肘上方或躯干两侧和肩背部，其他部位亦可发生。可见皮内丘疹或结节，表现为皮肤隆起，质地坚硬，基底可推动，但与表皮相连的结节。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色。丘疹或结节通常为圆形或卵圆形，直径约1cm，通常不超过2cm，偶2cm或更大。皮损常持久存在，亦可数年后自行消退。通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。一般为单发，或2～5个，偶或多发。

出血

由于纤维组织细胞瘤内有血管，外力损伤后可出现出血。

当患者发现皮肤出现肿物需及时就诊皮肤科，行体格检查、组织活检明确诊断。纤维组织细胞瘤需要注意与隆突性皮肤纤维肉瘤、结节性痒疹、皮肤平滑肌瘤相鉴别。

• 当发现皮肤肿物情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当皮肤肿物生长严重影响日常生活应及时就医。

• 当皮肤肿物出现出血不止的情况应立即就医。

本病患者优先考虑去皮肤科、肿瘤科。

• 肿物什么时候出现的，有多久了？

• 目前都有什么症状？

• 有生长加快或缓解的因素吗？

• 近期有皮肤损伤吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

皮肤肿物性质坚实，触之硬，其上方与表皮粘连，与深部组织不粘连，下方可自由移动。侧压时结节中央呈微小凹窝，有特征性，“酒窝”征阳性，即用拇指和食指从两侧捏肿瘤，可见其上方的皮肤略下陷。

组织活检

可见结节位于真皮内，无包膜，境界不清，与周围正常组织有明显的交错。下界清楚。上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的“境界带”，但瘤组织有时也可与表皮紧连。切面呈灰白、黄褐或黑褐色。光镜下，可见病变组织增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织。瘤组织内可见多少不定的扩张的毛细血管，内皮细胞明显。有些瘤细胞胞浆淡染，有空泡，成为典型的泡沫细胞(脂肪沉积)。瘤细胞内、外有含铁血黄素沉积。病变中央上方的表皮多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长。偶见核有丝分裂象，但不典型。

纤维组织细胞瘤的诊断主要依据无痛性肿物性质，结合成纤维细胞增生的病理学表现。

隆突性皮肤纤维肉瘤

细胞成分多，核大且有轻度异形，分裂象较多。表现为皮肤肿物进行性增大，直径超过2～3cm者则提示恶性纤维性组织细胞瘤，或隆凸性皮肤纤维肉瘤，应切除活检可与纤维组织细胞瘤相鉴别。

结节性痒疹

表现为好发于四肢伸侧的肿物，多发而大小一致，不会增到很大，瘙痒明显而无刺痛，常与虫咬有关，组织病理为表皮疣状或乳头状样增生，真皮内不见增生胶原纤维及组织细胞，可与纤维组织细胞瘤相鉴别。

皮肤平滑肌瘤

有皮肤肿物，有疼痛感，组织病理检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成。胞核居中，呈杆状，两端钝圆，肌纤维束间常有胶原纤维。在HE染色下，两种纤维不易区分，但用Verhoeff-vanGieson染色，胶原纤维呈红色，而肌肉呈黄色；如用Masson三色染色，胶原呈绿色，而肌肉呈暗红色。通过病理学检查可与纤维组织细胞瘤相鉴别。

纤维组织细胞瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，一般不会出现恶变，多数患者不需要治疗，多发性皮损时可通过注射皮质类固醇激素改善。若因肿物出现突然生长加快或疼痛可手术切除治疗，部分患者可通过液氮冷冻治疗改善症状。本病治疗周期为一周左右。

本病一般无需特殊药物治疗，但可针对多发性皮损，注射皮质类固醇激素，如曲安奈德，缩小皮损。

肿瘤切除术

适于肿物突然生长，形态变化，出现疼痛的患者。可以通过手术彻底切除，术中进行病理检查明确有无恶变，若有恶变需要扩大手术范围。

液氮冷冻治疗

通过液氮的低温作用，促使肿物逐渐坏死，等待坏死以后皮肤部位逐渐产生新生正常皮肤组织，治疗效果好风险小。

纤维组织细胞瘤一般都能治愈。

纤维组织细胞瘤一般不影响患者的自然寿命。

纤维组织细胞瘤的患者几乎没有后遗症。

纤维组织细胞瘤的患者每年复查皮肤科检查即可。

纤维组织细胞瘤与饮食无关，正常饮食即可。

纤维组织细胞瘤患者的护理需要注意皮肤保护和术后伤口清洁，患者即家属通过观察皮肤肿物的大小、形状有无变化，以及有无疼痛进行病情监测。需要特别注意的是，本病患者要严格复诊，以防止疾病恶化。

• 患者日常注意皮肤保护，避免皮肤外伤和蚊虫叮咬，选择柔软透气的衣物，避免经常摩擦肿物，外出注意防晒。

• 术后患者注意伤口周围皮肤清洁和消毒，避免感染，术后一周伤口不能沾水，避免剧烈活动导致伤口裂开。

患者即家属通过观察皮肤肿物的大小、形状有无变化，以及有无疼痛进行病情监测。每年进行皮肤科检查监测肿物变化。

纤维组织细胞瘤的患者需要按医嘱定期复查，若出现病变及时治疗。

纤维组织细胞瘤目前没有特异的预防方式，主要通过避免皮肤损伤来预防，包括避免去草木多的地区导致蚊虫叮咬，皮肤创伤及时处理等。

纤维组织细胞瘤一般没有早期筛查方式。

• 避免去草木多的地区导致蚊虫叮咬，若必须去注意穿长衣长裤，喷洒驱虫剂。

• 避免皮肤外伤，若出现外伤及时消毒处理，避免感染。

• 蚊虫叮咬或外伤结痂后避免搔抓，注意涂药。