霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌又称念珠菌引起的常见外阴阴道炎症，属机会致病菌(人体正常情况下都存有该菌类，当人体免疫力低下的时候会导致人体感染疾病)，主要为内源性传染。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼烧，症状时轻时重，还存在不同程度的白带异常、排尿痛等症状，严重影响妇女身心健康。

单纯性霉菌性阴道炎

呈散发性，临床症状较轻，常由白色假丝酵母菌感染导致。

复杂性霉菌性阴道炎

可频繁发作，临床症状较重，感染致病菌通常非白色假丝酵母菌。

霉菌性阴道炎的病因主要是假丝酵母菌感染，主要为内源性感染，可通过性交直接传染，还可以通过接触感染的衣物间接传染，好发于免疫功能低下者、中老年女性、女性阴道粗短者。机体免疫力低下、阴道污染、穿紧身化纤内裤及肥胖均可导致诱发本病。

假丝酵母菌是一种条件致病性真菌，在机体健康状态下阴道内菌群处于平衡状态，病原菌多存在于阴道内不致病，免疫力下降后才会侵犯组织，引起炎症反应。另外，长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素或者重症感染时也会引发此病。

机体免疫力低下

长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、雌激素以及糖尿病、妊娠等，可导致机体免疫力低下，造成假丝酵母菌机会性感染。

阴道污染

胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道。

穿紧身化纤内裤及肥胖

使外阴局部温度与湿度增加，更容易诱发假丝酵母菌感染。

约75％妇女一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，45％妇女经历过两次或两次以上的发病。10％~20％非孕妇女及30％孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起炎症反应。

本病可通过性交直接传染或者通过感染的衣物间接传染。

免疫功能低下者

假丝酵母菌为机会致病菌，平时菌量极少，呈酵母相，不引起症状，在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌才会大量繁殖转变成菌丝状，而导致相应表现。

中老年女性

由于中老年女性阴道菌群改变和抵抗力降低，导致容易感染。

疼痛、瘙痒

外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者持续不缓解，可出现性交痛以及排尿痛。

阴道分泌物增多

特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者可有白带异味。

外阴红肿、糜烂

外阴皮肤和阴道黏膜红肿，由于瘙痒严重，常出现抓痕，严重者可出现皮肤皲裂、溃疡、糜烂。

部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭所致。

滴虫性阴道炎

相关数据显示，86%的滴虫性阴道炎患者会合并出现霉菌性阴道炎。

早产

妊娠合并霉菌性阴道炎的患者，感染严重可能导致胎膜早破，从而造成早产的发生。

孕妇及免疫力低下者在进行妇科体检时，一旦发现霉菌性阴道炎的体征，或在日常生活中出现阴道外阴瘙痒、分泌物异常的情况，应及时到妇科或相应科室就诊。通过阴道分泌物检查以及真菌培养法进行诊断，注意与细菌性阴道病、滴虫阴道炎等相鉴别。

• 孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现霉菌性尿道炎的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外阴阴道瘙痒、灼热痛等症状，高度怀疑霉菌性阴道炎时，应及时就医。

• 已经确诊霉菌性阴道炎的患者，出现外阴糜烂及浅表溃疡，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如泌尿困难等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 目前都有什么症状？(如外阴阴道瘙痒、灼热痛等)

• 外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 出现不适症状多久了？
  

• 是否有以下症状？(如泌尿困难、尿痛、阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面等)

• 既往有无其他的病史？

分泌物检查

通过湿片法或革兰染色法，通常可以发现假丝酵母菌的芽孢以及菌丝。

真菌培养

取分泌物接种于培养基上，査出真菌可确诊，阳性率更高，但不常规应用。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性或反复复发，如阴道分泌物pH＜4.5，未见大量白细胞、滴虫及线索细胞者，临床怀疑耐药菌株或非白假丝酵母菌感染时，采用培养法和药敏试验，可明显提高诊断准确性同时指导进一步敏感药物治疗。

• 外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

• 在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

细菌性阴道病

患者可有稀薄状白带增多、异味，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，阴道黏膜无红肿或充血。而霉菌性阴道炎常有浓稠分泌物，伴有严重的外阴瘙痒和疼痛，可通过临床症状以及分泌物检查鉴别。

滴虫性阴道炎

阴道黏膜呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，分泌物增多可变为黄绿色。霉菌性阴道炎常有浓稠分泌物，伴有严重外阴瘙痒和疼痛，可通过临床症状以及分泌物检查鉴别。

细胞溶解性阴道病

本病患者也可出现外阴阴道瘙痒和疼痛，和霉菌性阴道炎症状相似，通过临床症状不易鉴别，可通过分泌物检查鉴别。

对于霉菌性阴道炎主要是进行药物治疗，注意去除诱因，单纯性和复杂性霉菌性阴道炎治疗7~10天，复发性霉菌性阴道炎治疗周期可长达数月。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

改变阴道酸碱度

假丝酵母菌在pH5.5~6.5环境下最适宜生长繁殖，因此可改变阴道酸碱度造成不利于其生长的环境。方法是用碱性溶液如2％~4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。

合并症的治疗

如有糖尿病应同时治疗，治疗期间避免性交。

单纯性霉菌性阴道炎患者的治疗周期较短，一般在一周内即可治愈，但是复杂性霉菌性阴道炎患者的治疗周期较长，需要巩固治疗。此外，对于妊娠合并霉菌性阴道炎的患者，注意避免使用影响胎儿的药物。

咪唑类药物

克霉唑

又称三苯甲咪唑，对白色假丝酵母菌最敏感。普遍采用克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药，使用方便、疗效好，且孕妇也可使用，是单纯性霉菌性阴道炎的患者首选阴道用药。

咪康唑

又称双氯苯咪唑，阴道栓剂、霜剂可用于外阴、尿道口，以减轻瘙痒症状及小便疼痛。

布康唑

阴道栓剂，体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等，抑菌作用比其他咪唑类药物强。

益康唑

抗菌谱广，对深部、浅部真菌均有效，但是使用后病人阴道烧灼感较明显。

噻康唑阴道软膏

单次给药，使用方便、不良反应小、疗效显著。

三唑类药物

伊曲康唑

抗真菌谱广，餐后口服生物利用度最高，吸收快，口服后3~4小时血药浓度达峰值，对于复发性霉菌性阴道炎，主张伊曲康唑胶囊口服治疗。

氟康唑

是唯一获得FDA许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物，口服胶囊生物利用度高，在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持3天。无明显肝毒性，但需注意肾功能。

特康唑

只限于局部应用治疗，0.4％霜剂；0.8％霜剂；栓剂阴道内给药3天。

多烯类药物

制霉菌素连续14天治疗单纯性霉菌性阴道炎，药物疗程长、使用频繁，病人往往顺应性差。

糖皮质激素软膏

低浓度的糖皮质激素软膏可用于治疗复杂性霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎一般无需手术治疗。

温肾除霉汤

具有温肾壮阳、填精益气，兼以清热燥湿的功效，配合使用苦参洗剂，对于霉菌性阴道炎有较好疗效。

抑霉散

由苦参、藿香、百部、龙胆草、白鲜皮、青黛等中药组成，可有较好的杀菌止痒效果。

性伴侣无需常规治疗，约15％男性与女性病人接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行相关检查及治疗。复发性霉菌性阴道炎患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

本病通常可以治愈，但是部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

霉菌性阴道炎一般不会影响自然寿命。

霉菌性阴道炎治疗结束7~14天，应该追踪治疗，复发性霉菌性阴道炎在巩固治疗的第3个月和第6个月复查，进行真菌培养。

霉菌性阴道炎患者注意健康均衡饮食，忌食辛辣、刺激、甜腻食物，忌烟、忌酒，多食用含维生素丰富的食物，如各种水果和新鲜蔬菜。

霉菌性阴道炎患者应注意外阴阴道卫生，保持干燥、洁净，治疗期间避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。

日常清洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播，每日清洁外阴。

不要每天冲洗阴道

过度清洁会破坏阴道菌群平衡，容易加重病情。

不要擅自停药

用药后要及时复查，如症状改善或者消失并不能代表本病已经得到治愈，只能说明假丝酵母菌暂时受到抑制，此时停药容易造成耐药而导致反复发作。

无需对性伴侣进行常规治疗。有龟头炎症者，需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染及非白假丝酵母菌病的可能。

霉菌性阴道炎是假丝酵母菌导致，常在机体免疫力低下时发病。因此，平时注意锻炼身体，保持阴部清洁，积极治疗基础疾病，可有效预防霉菌性阴道炎的发生。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐，宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁；合理使用抗生素和激素类药物。可试使用含乳酸杆菌活菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

• 洗澡时不要常规进行阴道冲洗，不要采用刺激性的沐浴液或者药液清洗外阴和阴道，每次上完厕所后应该从前往后擦拭。

• 若存在慢性基础疾病，如糖尿病等，应积极治疗，防止病情进展造成全身性的健康损害。