小儿痴呆又名呆病，是因先天不足或后天调养失当所致，以小儿智力低下为主要表现。轻者智力低下，反应迟钝呆滞；重者智力缺陷，生活不能自理。本症有因先天禀赋不足，大脑发育不全，生下即痴；有因后天调养失当，难产、产伤、颅脑外伤，患脑炎、脑膜炎、中毒等疾病，因病而后遗。痴呆患儿往往有语言、动作、坐、立、行等发育迟缓，及头项、手、足软弱等，与成年人痴呆之精神异常迥然有别。

小儿痴呆的发生主要是受遗传因素、分娩时异常和产前损害影响包括宫内感染、缺氧、接触有害毒物、药物、放射线等。

遗传因素

染色体异常占所有小儿痴呆5%~10%。

产前损害

包括宫内感染、缺氧、接触有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良等均可能导致胎儿出现小儿痴呆。

分娩时异常

分娩时窒息、颅内出血、早产、低血糖、核黄疸、败血症等，容易出现小儿痴呆。

内分泌障碍

内分泌功能障碍会导致患儿体内激素水平分泌异常，例如甲状腺功能低下等，患儿容易发生小儿痴呆。

病毒感染及创伤史

患儿发生过脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病等时，患儿容易发生小儿痴呆。

小儿痴呆发病率相对较低，每1万名人群中有2~13人，一般男性儿童居多。

• 有小儿痴呆家族史的婴儿，患病几率明显高于常人。

• 分娩时窒息或者产钳助产时受伤婴儿，容易出现小儿痴呆。

• 母亲在孕期受到过射线照射，胎儿在出生后容易发生小儿痴呆。

不会笑

正常的小儿会笑，或被逗时大声发笑，而痴呆症的小儿，一般不会笑，或只会无目的傻笑。

喂养困难

给小儿喂米饭、馒头等固体食物时，常出现恶心和呕吐，咀嚼能力差，并伴有呛咳的现象。

动作发育迟缓

小儿不能抬头，不会独坐，不会用手指捏东西，开始走路时两脚到处乱踢。

小儿痴呆还可出现视而不见，听而不闻，不能注意到大人在和患儿讲话，对周围的人和物注意力差，目光呆滞。受到刺激后，不会立即引起啼哭，而是要隔一会，或经过反复刺激后才能啼哭，常出现刺耳的尖叫，或哭声无力的情况。

肺部感染

患者主要表现为咳嗽、咳痰，为白色或黄色黏痰，伴有发热、胸痛、胸闷及气短等。

肠梗阻

临床症状为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止排气、排便等，还可伴有体温升高，血压下降及脉搏加快。

肺源性心脏病

患者可有咳嗽、咳痰、活动后心悸、气急、呼吸困难、乏力、晕厥等，还可伴有下肢水肿。

小儿痴呆早期发现、早期诊断及早期治疗至关重要，当发现孩子有不同于正常孩子的行为，比如走路晚、表情呆滞等应尽早就医进行诊治。本病多通过颅脑检查、智力测验等可确诊，还需注意本病与唐氏综合征等疾病相鉴别。

• 小儿出现表情呆滞、不会笑、动作发育迟缓等情况，需要及时就医。

• 小儿出现对于反复刺激物反应或者反应迟钝等情况，应立即就医。

优先考虑去小儿神经内科就诊。

• 患儿有什么不同于正常孩子的表现？

• 上述表现出现多长时间了？

• 家族中其他人是否有相似表现？

• 患儿出生时受没有受过外伤？

• 是否就诊过？做过什么检查？

颅脑MRI检查

常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。

遗传学检查

有助于确定基因异常染色体异常所导致的神经系统发育不良畸形，特别是对于确定是染色体异常所致的小儿痴呆具有重要意义。

智力测验检查

小儿痴呆患儿智力较同龄人发育迟缓，行智力测验可以判断一个人的智力高低及精神病理情况。

• 有家族遗传病史。

• 日常表现为智力发育迟缓、目光呆滞、喂养困难、不会笑、言语不清等。

• 遗传学检查检测出相关基因或者染色体异常。

唐氏综合征

患儿具有明显的特殊面容，鼻根低平、眼距宽、眼裂小、舌常伸出口外，有内眦赘皮，外耳小，常伴有嗜睡、喂养困难、智力低下。本病患儿多伴有言语困难、目光呆滞等症状，可以鉴别。

苯丙酮尿症

生长发育迟缓，智商低于同龄儿，反复发作的抽搐，皮肤常干燥，易有湿疹和皮肤划痕征。本病患儿多伴有智力低下，可以鉴别。

小儿痴呆目前尚无有效的治疗方法，主要治疗是早期发现，然后进行对症治疗，同时辅以康复训练治疗。

维生素B

适用于预防和治疗营养不良、厌食等，目前尚无禁忌症。使用维生素B不能根治小儿痴呆，但对于其神经发作具有促进保护作用。

维生素C

维生素C可使脑细胞结构坚固，在清除脑细胞结构的松弛与紧张状态方面起着重要作用，使身体的代谢机能旺盛。充足的维生素C可使大脑功能灵活、敏锐，并能提高智商。

碳酸钙咀嚼片

适用于骨发育不全、儿童等，禁用于高钙血症、高钙尿症患者，长期服用可能出现便秘、嗳气等。

本病无有效的手术治疗。

小儿痴呆的感知能力训练

借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。

小儿痴呆的运动能力训练

包括大运动训练和精细动作训练大运动，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行等；精细运动，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，是康复训练中必要的训练领域。

小儿痴呆的语言与交往能力训练要求

能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。

小儿痴呆的认知能力训练要求

能逐渐做到利用视和听认识外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应(语言或动作均可)。

小儿痴呆的生活自理能力训练

主要包括穿衣、进食、个人清洁、入厕等自理能力，应根据每个孩子的实际发育水平选择时机，训练越及时，效果越明显。

小儿痴呆尚不能完全治愈。

小儿痴呆经过有效康复训练及细心的生活照料，一般不影响自然寿命，部分患者可恢复部分生活自理能力。

小儿痴呆患者如果病情稳定，可以每一年复诊一次，如有不适，要及时就诊，复诊时可行智力测验等检查。

小儿痴呆患者饮食无特殊要求，保证充足的能量供应即可。还需提供给患儿充足的必需脂肪酸，日常饮食中多注意补充粗粮，以低糖饮食为主。

• 提供充足的必需脂肪酸，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，如核桃、鱼油等必需脂肪酸含量较多。

• 在日常饮食中多注意补充些粗粮和各种动、植物性的食物，可以满足机体所需要的各种维生素。

• 注意给痴呆儿童以低糖饮食，因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

小儿痴呆患儿因为其智力发育迟缓，较一般同龄人差，要时刻有家人陪同，避免其自己独立一人在家。同时要定期对其身体进行清洁，保证其卫生环境良好。

• 服用药物后要观察患者身体情况，如果出现服用药物后不良反应，及时停药并联系医生。

• 对于生活不能自理患者，要定期对其生活环境进行清洁打扫，避免感染。

• 日常生活能力受损患者，避免独立在家或者外出。

对患有精神病的患者或精神状态较差患者，家属要长期陪伴，注意其行踪，同时要谨遵医嘱用药，避免患者因自身精神问题造成不必要伤害。

要防止小儿痴呆应把握好两个环节，一个是防患于未然，消除各种可能引起精神发育迟滞的因素。另外是早期发现异常胎儿，及时施行人工流产。

• 避免近亲婚配，双方同为致病基因携带者的可能性加大，从而使后代易于得精神发育迟滞。

• 加强孕期保健，为了避免意外情况影响胎儿发育，所以妊娠期间应保持心情愉快，注意营养，戒烟戒酒，预防传染病，防止中毒，避免服用有致畸作用的药物，尽量少接触放射线；另积极防治各种妊娠并发症，做好产前检查，减少病理分娩。

• 重视产前诊断，在妊娠早期，进行羊膜腔穿刺，采取羊膜细胞经短期培养后作染色体分析或生化检查，可以对染色体异常或先天性代谢障碍作出产前诊断，及时施行人工流产。