发热

患者通常以发热起病，病情急骤，常为高热。

贫血

患者出现进行性贫血，是本病最突出的表现，表现为原有贫血突然加重，出现四肢乏力、面色苍白。

出血

出血症状一般较轻，多为皮下瘀斑、瘀点，较少有深部出血。

患者发病前常有感冒的前驱症状，可有咽部肿痛。

当患者出现发热、贫血、出血等症状应就诊血液科，行体格检查、血液学检查、骨髓检查明确诊断。注意与白血病、骨髓增生异常综合征、溶血危象等疾病鉴别。

• 当出现发热、皮肤苍白、乏力、皮肤瘀点的症状时，应及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 确诊急性造血功能停滞的患者出现出血不止的情况，应立即就医。

患者优先考虑去血液科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如发热、贫血、出血)

• 近期发生过急性感染吗？

• 近期有服用药物吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者有无面色苍白、皮肤出血点的情况。

血液学检查

网织红细胞明显减少甚至为零，一般血小板减少不明显，也可以表现为两系或三系的同时减低。

骨髓检查

骨髓可以见到红系减少为主，片尾可见到巨大的原始红细胞，有时可伴有粒系和(或)巨核系的减少。

• 急性造血功能停滞典型症状，如发热、皮肤苍白、乏力、皮肤瘀斑等。

• 血液学和骨髓检查看到血细胞减少、造血功能抑制表现。

• 多数患者有原发血液疾病。

白血病

主要表现为不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。急性白血病骨髓象以原始及早幼细胞为主，慢性白血病细胞以幼稚或成熟细胞为主。通过骨髓检查可与急性造血功能停滞鉴别。

骨髓增生异常综合征

表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，出现贫血、出血。骨髓象增生活跃可与急性造血功能停滞鉴别。

溶血危象

是溶血性贫血的重症，起病急剧，由于短期大量的溶血导致的最严重的一种表现。可以有严重的腰背部及四肢的疼痛，极重度的贫血表现，伴头痛、呕吐、寒战，并且可以出现高热、面色苍白、黄疸和血红蛋白尿，周围循环衰竭的休克表现，破坏的红细胞导致肾小管的阻塞及肾小管细胞坏死，最终可出现急性肾功能衰竭，由于高胆红素血症患者有意识障碍、烦躁等中枢神经系统表现。通过临床表现及血液涂片可与急性造血功能停滞鉴别。

急性造血功能停滞属于自限性疾病，可自愈，有症状者要通过药物及对症治疗缓解症状。多数患者的治疗周期为7~14天。

粒细胞集落刺激因子

这是血管内皮细胞、单核细胞和成纤维细胞合成的糖蛋白，能够促进中性粒细胞成熟，刺激成熟的粒细胞从骨髓当中释放出来，增强中性粒细胞趋化和吞噬的功能，对巨噬细胞、巨核细胞影响比较小一些。使用期间注意复查血象。

重组人促红素

作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增殖、分化。少数病人用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别病人可出现肌痛、关节痛等。

抗生素

适于白细胞减少的患者，有预防性治疗的作用，避免出现严重的感染，多选用广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素。

抗病毒药物

用于治疗病毒感染，常用利巴韦林，去除病因是最主要的方式，可以解除骨髓抑制。

本病一般无需手术治疗。

输血治疗，血红蛋白含量低于60g/L或血细胞比容低于0.2时可考虑输血，注意输血并发症，特别是输血传染病、输血反应、长期反复输血引起的继发性血色病及自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的溶血加重，为避免诱发溶血，可输洗涤红细胞。

急性造血功能停滞经过及时有效的治疗一般可以治愈。

急性造血功能停滞一般不影响患者的自然寿命。

患者注意根据医嘱定期通过血常规复查。

急性造血功能停滞患者的饮食切忌偏食和嗜甜食，宜食用瘦猪肉、动物肝脏等含铁食物，忌吃脂肪过多的食物。

• 忌吃甜食，过多食入糖类后会使体内白细胞功能受到抑制，摄入越多抑制越严重。

• 忌偏食，白细胞减少者需要多种营养成分，偏食可引起某些营养成分的不足。

• 瘦猪肉、动物肝脏中的铁容易被人体直接吸收和利用，患者宜常吃这些食物。

• 忌吃脂肪过多的食物，过多的脂肪摄入会抑制人体造血功能，并影响消化、吸收功能。

• 饮食要特别注意卫生，所用碗筷等用具在使用前用开水冲烫，饭后要漱口，不要吃生冷凉菜，不吃剩饭菜，不要吃过硬的食物，以免划伤食管引起消化道损伤出血。

急性造血功能停滞患者的护理主要是避免着凉感冒、生活规律，不要多活动和外出。患者及家属注意每日测体温，观察有无出血病灶，感受身体疲劳程度，进行病情监测。

• 避免受凉，主要是避免风寒感冒、发热等情况。

• 病人在疾病稳定或好转后，往往不太注意作息规律，扰乱身体的作息规律不利恢复。患者要避免剧烈活动，不要摔倒，以免引起颅内及内脏出血。

• 室内每日行空气紫外线照射1～2次，每次40分钟，维持环境清洁，调节适宜的温度和湿度，定时开窗通气换气。

急性造血功能停滞患者可能会感到恐慌，家属注意多安慰和陪伴，若患者需要隔离，家属可以通过视频与患者沟通。

患者使用粒细胞集落刺激因子、重组人促红素时一定注意每日检查血常规，观察血细胞升高情况，若无效及时换药，避免出现生命危险。使用抗生素及抗病毒药物前注意试敏，每周检查生化水平，避免用药期间出现肝肾功能受损。

急性造血功能停滞的预防主要是对原发血液病及时治疗，平时注意提高身体素质避免感染。对于高危人群需要定期检查血常规进行早期筛查。

对于免疫力低下者、血液病患者等人群建议定期检查血常规进行早期筛查。

• 原有血液病患者需要及时治疗，避免疾病进展出现急性造血功能停滞。

• 平时注意适度锻炼和规律作息，提高身体素质，避免感染。

• 长期服用抗肿瘤药或患有自身免疫病的患者，注意每月复查血常规。