小肠结肠炎耶尔森菌肠炎
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎主要是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病及地方性动物病。耶尔森菌在低温下生长，小肠结肠耶尔森菌肠炎在一些寒冷的国家和地区或者寒冷的季节较为常见，因此有人称其为“冰箱病”。近年来，随着人们生活水平的提高，小肠结肠耶尔森菌肠炎暴发较少见，以散发为主。婴幼儿以及儿童胃肠炎症状突出，成人以肠炎症状为主。起病急，已发热、腹痛、腹泻为主要表现，热程多为2~3天。虽然小肠结肠炎耶尔森菌肠炎属于自限性疾病，但值得关注的是，由感染会引起多种肠外疾病，如结节性红斑、关节炎等等。
- 就诊科室：
- 感染科、急诊科、消化内科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Yersinia enterocolitica enteritis
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 关节炎、结节性红斑、肝脓肿
- 治疗周期：
- 7~10天
- 临床症状：
- 发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐
- 好发人群：
- 儿童、老年人、慢性疾病者
- 常用药物：
- 左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、苯海拉明
- 常用检查：
- 外周血常规检查、细菌培养、免疫学检查
胃肠炎型
婴幼儿以及儿童胃肠炎型最为突出，成人则以肠炎为主。胃肠炎型又分为急性期、并发症期、再发期。
急性期
主要疾病有胃肠炎、末端回肠炎等，一般症状较轻，病情呈现自限性。起病较急，症状以发热、腹泻、腹痛为主。
并发症期
主要表现为结节性红斑、关节炎、紫斑、荨麻疹、关节神经痛。关节炎是该菌感染常见的肠外表现，以成人为主，女性病人居多。关节局部症状主要表现为疼痛、肿胀和关节囊液渗出。
再发期
在血清阳性的胶质病中有的病例血中小肠结肠炎耶尔森菌抗体滴度较高，这一观察结果支持存在再发期。
败血症型
具有多型性、多样化的特点，除有腹泻、呕吐之外，大致可归为四种类型：
沙门菌感染综合征
有头痛、全身不适、发热、寒战、肝脾肿大，容易被临床考虑为沙门菌感染，大多数耶尔森菌败血症均属于此型。
阿米巴肝炎综合征
成人多见，有发热、右上腹部疼痛、肝脾肿大，肝区明显触痛。最初临床多怀疑为阿米巴肝脓肿，继而个别病例发生肝损部脓肿，尸体解剖时可见肝脾组织内有很多散在的小脓肿和大量的含铁血黄素沉积。
髂凹综合征
青少年多见，表现为急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴炎、急性末端回肠炎的症状和体征，有部分病例可触及直肠包块，本病最突出的特点是急性腹痛，因此被临床误诊为急性阑尾炎。
其他类型
发生率较低，报道例有脑膜炎、肺炎、蜂窝组织炎、结节性红斑等。
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参考文献
[1]王宇明,李梦东,毛青.实用传染病学.第四版[M].人民卫生出版社,2017.929-32.
[2]李兰娟,任红.传染病学.五年制第九版[M].人民卫生出版社,2018.169-174.