无明显动机的反复纵火

纵火癖患者纵火并不是为了得到经济利益，表达社会政治观点，掩盖犯罪活动，发泄愤怒或报仇，改善生活环境等。

着迷于与火灾相关的事物

对纵火或它的情况背景，如纵火工具及用法、结果感到迷恋、有兴趣，好奇或有吸引力。当纵火时或目睹燃烧或参与处理后果时，有愉悦、满足感或紧张得到解脱感。

反社会性人格障碍

反社会性人格障碍患者往往在幼年就出现学习成绩不良、逃学、被开除，反复饮酒、性放荡、说谎、破坏公物、偷窃、违纪、对抗长者、攻击人等表现。

双相障碍

患者常出现躁狂发作，或抑郁发作和躁狂发作交替的临床表现。

纵火癖患者在出现无明显动机的反复纵火等典型临床症状时，应及时去精神心理科诊治。本病主要通过常规体格检查、脑电图检查等排除其它器质性精神障碍后可以确诊。

当出现无明显动机的反复纵火、着迷于与火灾相关的事物等典型症状时应及时就医。

纵火癖患者考虑去精神心理科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 症状是否反复出现？
  

• 是否到过医院就诊？

• 做过哪些检查？
  

• 既往有无其他的病史？

常规体格检查

纵火癖患者应首先进行常规体格检查，尤其着重检查神经系统有无异常体征。观察了解患者是否存在幻觉妄想，有无智能、记忆和人格方面的改变，是否存在心境的高涨、易激惹或悲观、绝望，有无消极自杀倾向等，自制力如何。

脑电图、颅脑CT、颅脑MRI检查

纵火癖属于精神系统疾病，应检查大脑是否存在器质性异常。

心理检查

主要为了解患者是否存在精神方面的障碍，所以患者填写心理问卷应如实填写，此外还可做人格测验，如明尼苏达多相个性调查表和艾森克人格问卷。

纵火癖的诊断标准为：

• 不止一次故意地有目的地纵火。
  

• 行动前感到紧张或情绪激动。
  

• 对纵火或它的情况背景(例如纵火工具及用法、结果)感到迷恋、有兴趣，好奇或有吸引力。当纵火时或目睹燃烧或参与处理后果时，有愉悦、满足感或紧张得到解脱感。
  

• 纵火并不是为了得到经济利益，表达社会政治观点，掩盖犯罪活动，发泄愤怒或报仇，改善生活环境，也不是幻觉、妄想引起。
  

• 纵火不能用品行障碍、躁狂发作或反社会人格障碍来解释。

• 与为了获得钱财或达到报复、政治目的的纵火行为的鉴别，为了获得钱财或达到报复、政治目的的纵火行为，其目的是清晰的，具有明确的指向性。纵火癖的纵火行为仅仅在于自我的心理满足。

• 与边缘型和分裂型人格障碍的鉴别，边缘型和分裂型人格障碍患者偶尔也会有纵火行为，但这种纵火行为或者继发于愿望和行动受挫等精神刺激，或者继发于目的不明确的冲动或暴怒。也不会产生愉悦感、满足感和解脱感。纵火癖的纵火行为则来自内心驱动的强烈欲望和浓厚兴趣，行为实施过程或实施后会产生愉悦感、满足感和解脱感。

纵火癖患者的年龄不同、严重程度不同，治疗也有所不同，主要包括认知行为治疗、药物治疗、心理治疗以及其他干预疗法。

抗抑郁药

如五羟色胺再摄取抑制剂、氯丙咪嗪等，可降低患者的冲动行为。

抗焦虑药

常用药物包括氯氮卓、地西泮等，对减轻焦虑、紧张、恐惧等症状有良好的效果，同时还有较好的镇静睡眠作用。

抗躁狂药

如丙戊酸镁、卡马西平等，可抑制患者的冲动行为。

纵火癖无有效的手术治疗。

认知行为治疗

对于儿童青少年，治疗上最常用的是认知行为治疗。认知行为治疗可以帮助患者找到在哪些情景下、哪些因素会导致冲动行为，然后给予持续的治疗会有助于康复。此外，认知行为治疗中加入冲动行为的预防也很重要。

社会干预

可帮助患者逐渐朝预期的目标变化，主要包括教育训练、危机干预等。

其他的治疗包括消防安全和预防教育、养育技巧培训、行为矫正、问题解决、放松训练等。

纵火癖患者经积极治疗后一般可以治愈。

纵火癖患者可以治愈，一般不影响自然寿命。

纵火癖患者应遵医嘱定期去精神心理科复诊，了解自身精神状况，尤其是自我感觉情绪波动较大时应及时复诊。

对于纵火癖患者，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

• 合理膳食、清淡饮食，注意营养丰富、均衡，多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果、蔬菜。
  

• 适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。
  

• 注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣、刺激性食物。
  

• 少吃腌制食品，戒烟、禁酒，少喝浓茶、咖啡等饮品。

对纵火癖患者的护理，主要是帮助患者回顾自身心理发展过程，进行自我心理纠正，不要过分紧张，以免加重病情。

尽量减少患者与火极其相关事物的接触，引导患者保持良好健康的心态，避免其压力过大、过度焦虑等。

纵火癖患者要格外注意避免药物依赖，药物治疗一定在医生指导下进行。

预防纵火癖的主要措施是建立良好的生活环境，青少年时期父母给予正确的消防安全、预防教育和心理健康引导。

• 及时给予遭遇家庭变故或校园暴力的青少年，以及社交技巧差和学习困难的青少年心理疏导。
  

• 为青少年营造良好的生活和学习环境，给予青少年正确的消防安全、预防教育和心理健康引导。

• 注意家庭关系的改善，尽量为孩子营造轻松和谐的家庭环境。

• 压力较大的人群应注意情绪的宣泄，学会放松。

• 染色体异常者应定期体检，明确精神是否健康，存在纵火倾向者应及时治疗。