水疱性远端指炎，是由Hays及Mullard于1972年报道，是一种少见的手指掌面水疱性皮肤病，由B型溶血性链球菌所引起，主要发生于儿童。其表现为单个或多个手指的1~3节手指正侧面水疱、脓疱，伴随疼痛、瘙痒，常损害皮肤，可对美观造成影响。皮肤破损、免疫功能低下等都有可能引起该病，一般选择抗生素以及切开引流的方式予以治疗。

水疱性远端指炎的主要病因是乙型溶血性链球菌感染，抵抗力低下、皮肤损伤也与该病的发生有关，尤其是2~16岁免疫力比较低的儿童容易好发。此外，皮肤的卫生差、接触传播、环境因素等都有可能诱发本病。

水疱性远端指炎的病原菌是A组B型溶血性链球菌，有时伴凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，且可在其他部位，如咽、扁桃体、鼻腔、鼻孔周围皮肤发现B型溶血性链球菌的存在。

皮肤损伤

当皮肤有破损时，人体免疫力低下，病原体容易侵入体内，皮肤损伤处的渗出液是细菌繁殖的良好环境。

皮肤卫生差

不注意皮肤卫生，会造成细菌堆积，使细菌侵害人体。

环境因素

生活环境潮湿，适合病原菌生长。

水疱性远端指炎是一种临床上比较少见的皮肤病，1972年由Hays和Mullard首次报道，主要发生于2~16岁儿童，本病具体发病率和发病地区等流行病学数据国内外相关报道较少。

接触传染指病原体通过媒介物直接或间接接触，直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户，间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。

免疫功能低下的人群

如人体免疫功能低下，则其抗菌能力也随之下降，使得细菌容易侵犯人体，导致该病。

皮肤损伤者

皮肤损伤之后若不积极处理，则乙型溶血性链球菌可通过破损处侵犯人体，引发该病。

不注意皮肤卫生者

若平时不注意自身皮肤的卫生，容易感染乙型溶血性链球菌，引起水疱性远端指炎。

生活在潮湿环境中的人群

环境潮湿，容易滋生细菌。

水疱或脓疱

其特征为单个或多个手指的第1、2、3节掌面皮肤发生紧张表浅性水疱，基底潮红，触之疼痛，无全身症状，有时在甲沟处见有同样的水疱。

自觉性疼痛

根据患者皮肤敏感程度的不同，部分患者可感觉患处出现疼痛。

按压痛

按压水疱患者可出现疼痛。

瘙痒

水疱和周围皮肤会感觉到瘙痒。

脓毒血症

脓毒血症是指全身性恶性炎症反应状态，主要表现有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。

皮肤细菌感染

皮肤是抵御细菌感染的良好屏障，皮肤细菌感染可能影响较小，只出现脓包，也可以在几个小时内扩散累及一大片皮肤。

水疱性远端指炎的早期发现、早期诊断、早期治疗是影响该疾病预后的关键。当家长发现患儿有水疱性远端指炎的症状时应积极就医，当医生怀疑该病时，将通过病史、体格检查进行初步诊断，通过痰液涂片和细菌培养检查给予确诊。

当发现单个或者多个手指正面或者侧面长有水疱或者脓包的时候应该积极就医。

水疱性远端指炎一般去皮肤性病科就诊，儿童患者可以去儿科就诊。

• 目前都有什么症状？(如手指正面或者侧面长有水疱或者脓包等)
  

• 症状发现了多长时间？
  

• 是否应用过抗生素或其他治疗？
  

• 是否有食物和药物过敏史？

疱液涂片

取水疱液体里的细菌接种于相应的培养基上，时期增长，疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌。

细菌培养

检查是否为乙型溶血性链球菌感染，从而判断是否有乙型溶血性链球菌的繁殖增长，若为水疱性远端指炎，则细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。

痰液涂片

收集肺深部咳出的痰液，留第2、3、4口痰不染色涂片在显微镜下观察，若有乙型溶血性链球菌感染，则痰液中含有大量中性粒细胞和革兰性阳性球菌。

血尿常规检查

检查是否有血尿异常。

皮肤科检查

明确患者出现的皮损具体情况，有利于疾病的初步判断。

体格检查

检查患者是否存在功能障碍，如手指肌肉的力量以及感觉是否正常。

根据典型皮损及细菌涂片、培养阳性可作出诊断。如单个或多个手指的第1、2、3节掌面皮肤发生紧张表浅性水疱，基底潮红，触之疼痛，疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌，即可诊断水疱性远端指炎。

婴儿肢端脓疱病

婴儿肢端脓疱病是一种罕见瘙痒性水疱脓疱疾病，主要发生于掌跖部位多在10个月以下婴儿，皮疹可剧烈瘙痒，使患儿烦躁不安、食欲减退，影响睡眠，细菌培养阴性。

掌跖脓疱性银屑病

脓疱是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液，系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。为密集小脓疱，可有多层脱屑，细菌培养阴性。

葡萄球菌性脓疱疮

是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱易破溃结脓痂为特征，根据疱液涂片和细菌培养可以区别。

水疱性远端指炎早期发现、早期诊断、早期治疗可以缓解症状，减少并发症，提高生活质量。该病主要用抗生素进行治疗，并配合止痛药和止痒药来缓解患者的疼痛和瘙痒，成熟的水疱可以切开引流并对其进行换药包扎治疗。

抗生素

抗生素是能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，抗生素具有抑菌或杀菌作用。治疗选用足量的敏感抗生素口服，可以选用红霉素、头孢类等药物，外用可以选择新霉素软膏、莫匹罗星软膏。

止痛药物

止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，有非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。止痛药物可以用来减少水疱性远端指炎来减少或者消除疼痛，如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等。

止痒药膏

可以用来减少或消除瘙痒感，如复方倍氯米松樟脑乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏等。

切开引流术是将成熟的水疱切开引流，消除脓液，避免人体再次感染或者传染他人。

水疱性远端指炎积极进行治疗，通常可以治愈。

水疱性远端指炎通过正规治疗、及时就诊，该病预后良好，不影响正常生活和患者自然寿命。

遵医嘱定期复查，若不在家自己换药，可每2~3天去医院换药，或者监察有无再次感染。

水疱性远端指炎患者的饮食调理需要注意，如果不注意饮食可以加重病情，建议避免食用各种刺激性食物，保证饮食的科学合理。提倡清淡饮食，多食新鲜的水果和蔬菜，有助于提高抵抗力，促进疾病恢复。

• 提倡清淡饮食，忌吃油腻的食物，如肥肉、猪油、羊油。
  

• 忌吃辛辣刺激的食物，如辣条、花椒、生蒜。
  

• 忌吃不容易消化的食物，如年糕、米粑、米糕。
  

• 在发病时皆应禁止食用不新鲜的虾、蟹等海鲜，以及巧克力、咖啡、香辛料、砂糖等。
  

• 可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量，如苹果、橙子等。

对水疱性远端指炎患者的早期发现、早期诊断、早期治疗可以减缓患者的不适症状，同时水疱性远端指炎的护理也很重要，主要包括日常生活的管理、病情监测以及注意事项等方面，以配合更好的治疗，提高生活质量和治愈率。

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
  

• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张，保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
  

• 避免寒冷刺激，注意保暖。
  

• 增加日照时间，如为冬季，日照不足，可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。
  

• 注意皮肤卫生，衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。

患者术后不要进行剧烈运动，防止伤口裂开，保持纱布干净清洁，应该及时更换清洁敷料，防止再次感染。

患者需注意情志的变化，耐心听从医护人员讲解功能锻炼的重要性、方法，并根据医生指导进行正确锻炼，可以解除顾虑而能积极锻炼配合治疗。

• 患者不要用手直接接触伤口，避免其他部位的感染，同时注意杀菌消毒，不要去医院等人多、细菌多的地方，避免再次感染。
  

• 在家中用药需要遵医嘱选用足量敏感抗生素进行口服或者外用，注意不要过量使用抗生素。

早期发现、早期诊断、早期治疗，对预防水疱性远端指炎的加重，和避免并发症具有重要意义。本病是由于感染因素引起，故注意生产生活中的卫生，是预防本病的关键，一般预后较好。

• 注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
  

• 保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
  

• 衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，避免接触水疱性远端指炎患者。

• 注意居住环境的通风，应多开窗，勤消毒。

• 免疫力较低的儿童，可以接种乙型溶血链球菌，以免患病。