关节炎是一类和关节有关的常见慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，炎症导致疼痛并且会引发一处或多处关节僵硬。临床主要依据病情的严重程度和关节炎的类型进行治疗，控制原发病，缓解症状是治疗关键。

关节炎有多种类型，每种类型都有自己的特征。

骨关节炎

是最常见的关节炎，骨末端的软骨被磨损而且被骨刺状的结构取代，影响负重关节，比如膝关节、臀部和手的关节。多发生在超过60岁的人群中，女性的发病率是男性的2倍。

类风湿性关节炎

关节滑膜肿胀、僵硬，最终变形。最常见于年龄在40～60岁的人群，女性的发病率是男性的4倍。另外银屑病可以诱发一种关节炎，体征类似于类风湿性关节炎。

痛风性关节炎

由关节中的尿酸结晶沉积而引起，最容易发生在大脚趾的根部。男性罹患此病的概率是女性的20倍。另外假痛风和痛风类似，也和关节中的沉积结晶有关，会出现关节炎症状，女性比较多见。

强直性脊椎关节炎

会侵犯关节，可能伴有肠炎如克隆氏病以及溃疡性肠炎。男性罹患此病的概率是女性的4倍。

化脓性关节炎

由关节感染引发。很多细菌都可以成为感染源。受累关节发热、肿胀、疼痛、难以运动。此病容易发生在小孩和老年人身上。

关节炎包括多种类型，不同类型的关节炎发生的原因与机制有所区别，多数病因不清，可能与遗传、感染、环境、免疫、劳损等因素有关。

骨关节炎

其病因不清，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的在原有疾病基础上可发展成骨关节炎。病理机制为末端的软骨被磨损而且被骨刺状的结构取代。

类风湿性关节炎

先天遗传因素与后天环境因素共同导致其发病，患者免疫系统紊乱，出现自身抗体，导致炎症性关节炎的发生。

化脓性关节炎

由病原体入侵引起关节感染导致。很多细菌都可以成为感染源，病毒、真菌也会导致发生感染。

痛风性关节炎

病因不明，高尿酸血症是重要的生化基础，由关节中的尿酸结晶沉积而引起。

强直性脊椎关节炎

其病因不明，可能与遗传、感染、自体免疫异常等因素有关。

职业

频繁做使用某些关节的活动，如跟职业相关的频繁使用固定关节，长期使用电脑工作者易诱发关节炎。

肥胖

肥胖可能会加重关节负担，也可以诱发骨关节炎。

性别

女性骨关节炎的发生概率比男性高。

关节炎作为一种高发病率的疾病侵扰着很多人的生活，我国目前估计有1亿以上的关节炎患者，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患有骨关节炎，65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。类风湿性关节炎在我国患病率为0.34%~0.36%。关节炎并非老年性疾病，它可影响所有年龄的人，包括儿童在内。

老年人、肥胖者、长期居住在潮湿环境中的人、关节受过外伤的人、高强度运动者、体力劳动者。

关节疼痛

关节疼痛多游走不定，或固定不移，或沉重胀麻。

关节活动受限

常由于疼痛及炎症反应，导致关节屈伸不利、僵硬。

关节肿大变形

滑膜分泌较多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织，会造成肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

关节周围肌肉力量减弱或肌肉萎缩

多由于关节诶活动受限，关节附近肌肉得不到良好锻炼，出现肌力减退，甚至肌肉萎缩。

关节炎一般突然发作，日轻夜重，同时可伴有高血压、心悸、食欲不振、便秘、失眠、头痛、腰痛、贫血等症状。

肌肉萎缩：关节炎病程长可能导致关节附近肌肉萎缩，重在预防，需要积极进行肌肉锻炼，进行主动活动和被动按摩结合，并积极纠正原发病。

关节炎要早发现、早诊断、早治疗，对于改善和减轻症状、预防并发症极其重要，出现关节疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍等不适时及时就诊。

• 当关节出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，都要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。

• 若在得了急性咽炎或急性扁桃体炎后半个月到一个月期间，出现了对称性的膝、踝、肘、腕关节游走性的疼痛，并且疼痛的关节有红、热、肿、痛等表现，同时关节有压痛及运动受限，需尽快到医院检查。

患者可去风湿免疫科、骨科就诊。

• 目前都有什么症状？（如关节疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍等）

• 持续症状有多久了？

• 最近有患感染性疾病吗？

• 既往有无关节的损伤病史？

• 之前是否做过相关的治疗？

体格检查

一般通过视、触、动、量进行查体，来观察炎症体征，如是否有发红、活动受限、关节畸形、关节渗液、肿胀、骨擦音、压痛等表现。

实验室检查

血常规检查

一般通过血常规检查，观察血沉和血细胞计数，判断是否有感染出现。

免疫学检查

一般通过免疫学检查，判断是否出现类风湿因子。

关节液抽吸检查

通过抽吸关节液，可以对抽吸液检测观察，判断是否出现痛风、感染等。

影像学检查

X片、CT、磁共振成像可用于协助诊断。X线片可以帮助监测关节炎的疾病进展，评估关节损伤；CT检查可特异性识别尿酸盐结晶，辅助诊断痛风性关节液；磁共振成像可以判断和预测疾病的严重程度。

关节炎的诊断需根据临床表现及病史，结合实验室检查和影像学检查进行判断。

临床表现

多有关节疼痛、僵硬、肿胀、热和功能障碍等。

实验室检查

血常规中白细胞升高或关节积液出现脓性分泌物提示出现感染；血沉升高和类风湿因子出现提示类型可能为类风湿性关节炎；血尿酸升高或关节液中出现尿酸盐结晶，提示可能是痛风性关节炎。

影像学检查

X线片可发现骨间隙的变窄，显示软骨的磨损，也可以观察到关节骨质增生等，提示出现骨关节炎；CT在受累部位可见痛风石影像，提示可能为痛风性关节炎。

股骨头坏死、系统性红斑狼疮、关节结核等疾病可能也存在关节损害，与关节炎部分症状相似，需进行鉴别诊断。

股骨头坏死

股骨头坏死患者可出现髋部疼痛及活动受限，与髋关节骨关节炎相似，但其疼痛发作为间歇发作，逐渐加重，休息后可缓解，而关节炎的疼痛往往是持续的慢性疼痛，通过影像学检查也可明显鉴别。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮部分患者会出现指关节肿痛，容易被误诊为类风湿性关节炎。但其关节肿痛往往不是首发症状，关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较突出，血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体呈阳性。而类风湿性关节炎无系统性红斑狼疮的典型症状，且血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体为阴性，易进行鉴别。

关节结核

关节结核有时会出现局部红肿，与关节炎类似，但其发病缓慢，会有低热盗汗，偶有高热，急性炎症表现不明显，临床症状上易与关节炎鉴别。

对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。一般采取药物治疗、物理治疗、手术治疗，治疗目的以缓解症状和改善关节功能为主。

发作期注意休息，减轻关节负担，缓解期避免关节长时间负荷活动，进行科学的活动锻炼。

镇痛消炎药

用于减轻疼痛，如对乙酰氨基酚，或选用非甾体类消炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康等，对于关节疼痛、肿胀、活动受限等具有较好的治疗作用。对非药物治疗和止痛药无效患者也可选用透明质酸。也可根据情况选用白介素-1抑制药和受体拮抗药，用于抑制炎症级联反应，促进软骨的修复。

皮质类固醇

可以减轻炎症和抑制免疫系统，适用于有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎，包括强的松、可的松，也可以直接注射到病变部位，注意不宜反复使用。

抗风湿药物

通常用于治疗类风湿性关节炎，能减缓或阻止类风湿因子攻击关节，可选用的药物如甲氨蝶呤、羟基氯喹。

降尿酸药物

用于控制痛风的形成和预防痛风性关节炎的复发，帮助痛风石溶解。可选用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。

氨基葡萄糖

多用于早中期的关节炎患者，能提高软骨细胞的修复能力，减少关节软骨破坏，促使软骨基质重建。

生物反应调节剂

通常与抗风湿药物联合使用，调节机体免疫系统，减缓关节炎症状，可选用肿瘤坏死因子抑制剂、依那西普等。

内科治疗无效时可酌情采取手术治疗，对于单关节炎、大关节炎为主的患者可采取滑膜切除术，对于关节骨受到破坏的中晚期患者，在切除滑膜后，还需进行关节清理术、骨矫正术、关节成形术、关节置换术、关节融合术等。

可应用理疗如热浴、蒸汽浴、药浴等，或尝试不太剧烈的运动比如瑜伽、太极和气功，改善血液循环、使肌肉放松，对关节炎患者能起到积极作用。

应当到正规的中医门诊接受治疗，采取脊椎指压疗法或者针灸疗法，尤其是电针灸疗法。此外，还可通过按摩、推拿、热疗等中医疗法帮助缓解关节炎疼痛、功能限制、关节僵直。

关节炎多为终生疾病，目前无法完全治愈，部分患者也可以通过手术治疗达到临床治愈，恢复正常活动。

关节炎患者如果护理得当，有效治疗，一般不会影响自然寿命。

关节炎病程较长，患者需遵医嘱定期复诊。

关节炎患者以日常普食即可，多吃含维生素丰富的食物，控制高脂饮食，保持良好饮食习惯，少吃辛辣的食物，三餐要八分饱，戒烟酒。

• 多吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、甜椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多，植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多。

• 吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品。

• 控制高脂饮食，如牛奶、肥肉等，炒菜、做汤也宜少放油；少食寒凉之品；不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等；忌酸性食物和过咸食物，如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；忌吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等。

• 风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类；痛风患者避免饮酒，避免大量食用肉类、海鲜、动物内脏。

关节炎患者的护理以减轻疼痛，改善关节活动功能，监测病情变化，及时对症处理，控制感染，进行术后伤口护理为主。

休息与活动

发病初期有发热和明显的关节肿痛，应卧床休息，减少关节负担，避免集中病情，症状减轻后，适当逐步恢复活动，适度锻炼，避免跌倒，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩，但注意避免不适当的按摩手法。可做些舒缓手部运动以缓解疼痛，避免并发症产生。

情志调护

该病病程长，易出现焦虑、烦躁等不良情绪，患者需保持精神愉快，建立信心，积极配合进行彻底有效的治疗，疼痛时可分散注意力，听音乐、欣赏艺术作品等放松下来。

术后护理

注意观察患肢末梢血运情况，并保持伤口清洁干燥，避免伤口再次受伤。

患者应注意监测关节疼痛的时间规律，在基础治疗和药物治疗后，监测关节症状有无缓解、或者关节活动度是否恢复，并及时反馈给医生。

关节炎的预防以防寒保暖和合理锻炼为主，并注意有不适时及时就诊。

及早诊断

发现有四肢小关节肿痛、早晨僵硬等情况应及时到医院风湿病专科诊治，不要轻信江湖秘方，或自己滥用药物，延误诊治。

避寒保暖

要养成自我保护的意识和习惯，冬天要戴手套，不要用冷水和化学洗涤剂接触患处，避免受凉、疲劳与潮湿。

体育锻炼

适当从事体育锻炼，打太极拳、练八段锦、玩健身球、野外郊游等，动静结合。但应注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。

其他

女性宜少穿高跟鞋，避免体重过重，减肥可减轻负重关节的压力、增加关节的活动性、防止关节的损伤。