概述
药源性免疫性溶血性贫血指某些药物在个体身上通过获得免疫性机制，由抗体介导使红细胞免疫性损伤而引起溶血。按照免疫机制可分为四种，即半抗原型、免疫复合物型、自身抗体型和非免疫性蛋白吸附型。最主要的治疗是及时停用致病药物，并进行对症治疗，经积极治疗后，多预后良好。
- 就诊科室：
- 血液科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Drug-induced immune hemolytic anemia
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血
- 治疗周期：
- 3~6个月
- 临床症状：
- 皮疹、寒战、高热、呕吐及腰痛
- 好发人群：
- 长期服用药物的患者
- 常用药物：
- 肾上腺皮质激素、利尿剂、碳酸氢钠
- 常用检查：
- 血常规、肝功能检查、抗人球蛋白直接+间接试验
疾病分类
半抗原型
又称抗原/药物吸附型。药物作为半抗原，与红细胞膜蛋白或血清内蛋白结合成全抗原，具有抗原性诱发抗体产生。产生的抗体与吸附在红细胞表面的药物发生反应，破坏有药物结合的红细胞，但对正常红细胞无作用。有药物依赖性，剂量大时引起溶血，停药后溶血反应一般在2周内停止。代表药物为青霉素类和头孢菌素类。
免疫复合物/新抗原型
药物与红细胞膜抗原结合成新抗原，或药物的代谢物与血浆蛋白结合成为免疫原性复合物引发抗药抗体，与此复合物形成免疫复合物附于红细胞上激活补体引起血管内溶血。代表药物有奎尼丁、奎宁、异烟腆、头孢菌素类、利福平、胰岛素等。
自身抗体型
药物与红细胞结合后改变膜抗原性，再激发自身抗体与自身或同质的红细胞在无药物下反应。停药后溶血可逐渐停止。代表药物有甲基多巴、左旋多巴、头孢菌素类、普鲁卡因酰胺等。
非免疫性蛋白吸附型
非免疫性蛋白吸附于红细胞后可通过巨噬细胞上Fc和补体C3受体反应引起血管外的红细胞破坏。此种新机制引起的DIHA间接抗人球蛋白试验为阳性，多在头孢类抗菌药使用后发生。
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参考文献
[1]黄书然.利福平致自身免疫性溶血性贫血一例[J].华夏医学,2014(4):127-127.
[2]李源,李全红,赵平,等.头孢曲松钠致儿童免疫性溶血性贫血病例分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017(24):4586-4586.
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗,外科学.[M].第9版.人民卫生出版社,2018.7:P21-27.