腹胀

腹胀是石膏综合征最主要的症状，初期仅感上腹饱满膨胀，患者因腹部饱胀出现进食差，逐渐腹部出现胀痛，可见腹部出现明显隆起。腹部出现震水声，全腹有弥漫性压痛。

恶心呕吐

恶心与腹胀通常同时出现，因术后患者也常有恶心，因此此症状极易被忽视。随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，初期颜色为棕绿色，后期可能有出血出现咖啡色。

呼吸困难

患者石膏固定后自觉胸部发紧，有束缚感。腹式呼吸受限制，多用胸式呼吸，可见呼吸频率小而快，部分患者出现张口呼吸，面唇紫绀的症状。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

部分症状严重的患者出现皮肤湿冷、苍白，逐渐出现意识模糊、晕厥的休克症状。

水电解质紊乱

患者因呕吐出现高钠血症，表现为口渴、多饮、少尿，严重者会出现精神神经症状。低钾血症会表现为四肢肌肉无力，严重者会出现周期性麻痹、呼吸困难。

肠穿孔

患者因腹胀可出现肠穿孔，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛等临床症状，严重者可出现感染性休克，导致患者死亡。

缺血性挛缩

不多见，但一旦发生即可引起严重的后果。患肢由于动脉受到石膏压迫，动脉及侧枝循环发生痉挛。痉挛以下肢体的血液循环受到严重障碍，导致本症的发生。肢体远端缺血症状，如剧烈疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、手指(足趾)活动力弱或不能活动、感觉迟钝、脉搏减弱或消失等，被动活动手指(足趾)引起疼痛。

当石膏固定人群出现腹胀、恶心、呼吸困难应及时就诊骨科，行体格检查、实验室检查、心电图、腹部X线、肠镜可明确诊断石膏综合征。注意本病与幽门梗阻、急性胃炎相鉴别。

• 当石膏固定人群出现腹胀、恶心的情况，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当石膏固定人群逐渐出现呼吸困难，影响日常活动时应及时就医。
  

• 当石膏综合征患者突发晕厥、休克的情况，应立即就医。

• 多数患者因发病于骨科手术后，往往首先在骨科就诊，但部分患者因腹部症状明显应优先就诊于普通外科。
  

• 若患者出现晕厥、休克症状，去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹胀、恶心、呼吸困难)
  

• 这些症状是什么时间出现的？
  

• 石膏固定多久了？
  

• 既往有无其他的病史？

• 是否有加重或缓解的情况？
  

体格检查

医生通过视诊患者石膏固定位置和石膏固定松紧程度，患者有无面色发绀、晕厥，意识是否清除，腹部有无彭隆，呼吸是否急促。听诊患者呼吸音和腹部肠鸣音。

血液学检查

血液学检查可见高钠血症、低钾低氯血症的水电解质紊乱表现。呕吐物检查可见潜血阳性，提示有胃肠道出血。

心电图检查

出现休克晕厥患者急测心电图，多数可见低钾表现心电图。

腹部X线检查

主要显示胃扩张、充气性十二指肠扩张，提示胃肠排空受阻，与压迫有关。

肠镜检查

主要用于与肠内疾病鉴别，排除肠内病变导致的呕吐和腹胀。

石膏综合征的诊断主要依据长期石膏固定史，腹胀、恶心、呼吸困难的典型症状，以及影像学显示胃肠扩张、排空受阻的表现。

幽门梗阻

患者多数有较长溃疡病史，逐渐出现胃胀、嗳气等症状。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由呕吐频繁，且为胃内容物，可有隔夜宿食，脱水严重，体重下降。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生昏迷。内镜检查可发现梗阻部位，可以此与石膏综合征相鉴别。

急性胃炎

起病较急，多在不洁饮食数小时至24小时发病，主要表现为中上腹不适、疼痛。严重者有剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐，常合并有肠炎而有腹泻，可有发热、脱水、休克和酸中毒等症状。一般通过便培养可获得病原菌，可以此与石膏综合征相鉴别。

石膏综合征最主要的治疗是拆除石膏或暂时解除牵引术，并给予对症支持治疗，可以给予药物辅助治疗，对于保守治疗无效者可手术治疗。多数患者的治疗周期为一周左右。

首先应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度。改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高。进行胃肠减压，温盐水洗胃。呕吐严重有脱水者注意补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。病情不好转应积极手术治疗，行Treitz韧带松解术。

肾上腺皮质激素

适用于呕吐严重的患者，肾上腺皮质激素有强大的抗炎作用，能有效缓解肠黏膜水肿和炎症。但不宜长期使用，可能会加重水电解质紊乱现象。

生长抑素

适于长期禁食和肠外营养的患者，需要通过生长抑素抑制消化液分泌，避免出现胆汁淤滞，促进胃肠道功能恢复。

Treitz韧带松解术适于经过保守治疗无好转，病情严重的患者，需要经腹进行Treitz韧带的松解，能有效缓解十二指肠受压淤血症状。

为使患者的胃肠道得以休息应禁食，禁食期间为避免患者出现营养不良导致肠壁水肿症状的加重应进行全肠外营养支持治疗。

石膏综合征一般可以治愈。

石膏综合征经过及时治疗一般不影响自然寿命，但若部及时治疗持续限制呼吸可窒息而死，或因持续呕吐出现脱水休克而死。

石膏综合征治疗期间每周复查血液和影像学检查即可，若显示痊愈者无需重复复诊。

石膏综合征患者术后治疗期间需要禁食，进行肠外营养，恢复后注意饮食清淡，避免煎炸食物以及吸烟饮酒等刺激胃肠道的饮食。注意饮食营养丰富，补充禁食期间丢失的营养。

• 石膏综合征患者禁食结束后需要从流食开始复食，可以喝米汤、青菜汤等，待肠胃恢复后逐渐过度到半流食，如米糊、米粥、鸡蛋羹，过度时间大约一周左右。
  

• 石膏综合征术后患者从半流食过度到正常饮食后，主要是清淡饮食为主，避免过于油腻不利于胃肠恢复，避免煎炸食物以及吸烟饮酒等刺激胃肠道的饮食。
  

• 患者需注意饮食营养丰富，补充禁食期间丢失的营养，可以多补充蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼虾等，注意少食多餐，避免出现消化功能紊乱。
  

石膏综合征患者的护理注意锻炼肺部功能和患肢保护，家属及患者主要通过观察腹胀、恶心、呕吐和呼吸困难症状有无好转进行疾病监测，家属需注意患者的心理状态变化。

• 石膏综合征患者可以采取俯卧位，两条腿抬高，并且要注意适当的进行俯视呼吸以及吹气球的呼吸训练，能够增强肺的功能。
  

• 石膏综合征患者解除石膏固定也要保证良好的骨折部位稳定，限制骨折部位活动，睡觉时可进行悬挂，避免碰伤，有疼痛应该及时的给予治疗疼痛的药物，使其缓解。

家属及患者主要通过观察腹胀、恶心、呕吐和呼吸困难症状有无好转进行疾病监测，治疗期间每周进行腹部影像学复查监测病情恢复情况。

患者因恶心和禁食会出现身体不适，家属一定注意陪伴，避免患者产生悲观情绪，告知患者石膏综合征经过及时治疗后即可治愈，不要过于担心。

石膏综合征患者服药期间需定时采血观察肝肾功能有无损伤，严格按照医嘱剂量服用，避免自行加减或突然停药。

石膏综合征的预防主要是避免石膏固定的过紧或位置过高，或用绷带替代石膏固定，石膏固定后早期进行快速烘干固定，本病无早期筛查方式。

• 避免石膏固定的过紧或位置过高，若自觉石膏固定不适及早去医院进行调整。
  

• 石膏固定后早期进行快速烘干固定，注意房间温暖，可以使用烤灯烘烤。
  

• 可以用绷带替代石膏固定，具有牢固、轻便、活动灵活的优点。