口角炎是发生于口角区的炎症总称，以皲裂、联烂和结师为主要症状。其多由维生素缺乏，细菌和真菌感染引起老年患者口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌生长繁殖。临床表现为口角潮红、起疱、我裂、糜烂、结痂，脱屑等。患者张口易出血，连吃饭、说话都受影响。口角炎可分为营养不良性口角炎、感染性口角炎等类型，治疗也随类型而异。

本病根据营养摄入不足或感染细菌，接触毒物或创伤等因素，可分为营养不良型口角炎，感染性口角炎，接触性口角炎，创伤性口角炎及口腔疾病引起的口角炎等几大类型：

营养不良或维生素缺乏性口角炎

由营养摄入不足或消耗过多引起，或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素引起。以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见，有人认为维生素缺乏一年以上会出现口角损害。

感染性口角炎

由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，两侧口角出现红色炎症，上皮发白，局部皮肤变厚。

接触性口角炎

由接触变应或毒性物质引起，故又称变应性或毒物性口角炎。某些唇膏、油膏、香脂等化妆品以及可能引起变态反应的某些食物药品等。患者常有过敏体质。呈急性发作。口角局部充血、水肿、糜烂明显，渗出液增多，皲裂，疼痛剧烈。除口角炎外，可伴有唇红部水肿，口腔黏膜糜烂等其他过敏反应症状。因食物或药品引起者，尚可有皮疹、荨麻疹等皮肤表现。

创伤性口角炎

由急性创伤或严重的物理刺激引起。表现为单侧口角区有长短不一的裂口，新鲜创口常有渗血或血痂。陈旧创口可有痂皮，或有水肿、糜烂。外伤引起者可伴局部组织水肿、皮下淤血。

口腔疾病引起的口角炎

颌间垂直距离过短性口角炎老年无牙颌、牙齿严重磨耗，造成颌间垂直距离过短，口角凹陷下垂，唾液溢出浸渍口角，局部组织发生炎症。

口角炎的病因比较复杂，可由多因素引起。如经常舔口角等不良习惯或核黄素缺乏，营养不良，感染，接触毒性物质或外伤等均可以引起本病。口角炎好发人群为儿童。本病的常见诱发因素有干冷的气候以及经常舔舐嘴角的不良习惯。

儿童唾液分泌过多

使口角部皮肤和黏膜经常处于潮湿状态而易产生束激和继发感染。

儿童的不良习惯

如经常舔口角、咬手指、咬铅笔等导致口角局部组织的损害。

核黄素缺乏

儿童胃肠功能紊乱，消化吸收不良，使核黄素从食物中摄取不足或机体吸收不足导致核黄素缺乏，引起生物氧化、脂肪与蛋白质代谢障碍。长期缺乏可引起口-眼-生殖器综合征，表现为双侧口角皮肤和黏膜炎症；角膜血管增生而发展的间质性角膜炎；脂溢性唇炎伴发的唇鼻沟痴皮性脱屑等。而口角炎为最常见的典型口腔表现。核黄素缺乏可认为是儿童口角炎发病的一个可能因素，但不是常见的原因。

营养不良

主要由维生素B₂缺乏、营养不良引起，也可以继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身慢性疾病。

感染

主要由病毒、细菌、真菌等感染引起，其中白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌是常见的微生物感染。

接触

由于接触过敏物质所引起，发生过敏反应，如某些唇膏、油膏、香脂等化妆品。

创伤性口角炎

由急性创伤或严重的物理刺激引起。

气候因素

口角炎的诱发因素是干冷的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染，引起口角炎。

疾病因素

口唇干裂时，人们常会习惯性地用舌头去舔，这更容易使口角干裂。

机械因素

如中年或老年牙齿脱落或假牙位置不合适，致使上唇压叠于下唇，口角发生皱褶，使该处黏膜经常处于浸渍中，也有儿童吃甘蔗时轻度划伤而造成口角炎。

体质因素

儿童体质虚弱、机体状况较差，或长期服用抗生素易引起白念珠菌感染、成为白念珠菌口角炎。

本病尚无明确流行病学统计数据。

儿童

因为儿童体质虚弱、机体状况较差，对病菌，真菌的抵抗力较差，而且儿童多有舔口角、咬手指、咬铅笔等不良习惯会导致口角局部组织的损害。

习惯咬手指者

有的人常常喜欢咬手指，由于手部可能为受到严格的消毒或者其他因素，容易导致细菌侵袭嘴角，导致嘴角发生炎症。

佩戴不合适的假牙

由于经常佩戴不合适的假牙，所以容易导致口唇变形或者触发炎症，导致口角炎。

唾液分泌过多者

由于唾液中可能含有细菌或者其他物质，长期的过多分泌唾液，在唾液的浸润下，导致口角发生炎症。

营养不良性口角炎

口角处水平状浅表皲裂，常呈底在外、尖在内的楔形损害。裂口由黏膜连至皮肤、大小、深浅、长短不等，多数为单条，亦可有2条或以上，如有渗出和渗血，结有黄色痂皮或血痂，张口稍大时皲裂受牵拉而疼痛加重，因维生素B(核黄素)缺乏引起的口角炎还伴发唇炎﹑舌炎和脂溢性皮炎等。继发于全身疾病的口角炎还会有相应的全身症状。

感染性口角炎

急性期呈现口角区充血、红肿、有血性或脓性分泌物渗出，可见血痂或脓痂，疼痛明显，慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色，伴细小横纹或放射状裂纹，唇红干裂，但痛不明显。

接触性口角炎

接触变应原后迅速发作，口角区局部充血、水肿、糜烂、皱裂、渗出液明显增多、疼痛剧烈；往往伴有唇红部水肿、糜烂，皲裂和口腔黏膜广泛性糜烂等其他黏膜过敏反应症状；变态反应严重者，尚有其他过敏相关的全身症状。

创伤性口角炎

常为单侧性口角区损害，可见新鲜创口，裂口常有渗血、血痴，可伴局部组织水肿、皮下淤血。

• 萎缩性舌炎，唇红干燥、纵裂和鳞屑形成，这是因维生素B₂长期缺乏，发生典型的皮肤损害，即出现口-眼-生殖器综合征。

• 患者口角炎症状严重时，可导致患者出现张口疼痛、张口困难等。

患者出现口角水肿红斑，横裂、糜烂、溃疡等情况需要及时到口腔科就医，做血常规，微生物学等检查，本病需要和维生素B缺乏症以及单纯疱疹相鉴别。

• 若患者出现口角水肿红斑继而浸渍发白时需要及时就医。

• 若患者口角出现横裂、糜烂、溃疡、出血等情况需要立刻就医。

• 大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 若患者为儿童年龄较小，可以考虑去儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状时从什么时候开始的？持续多久了？

• 症状是持续性发作还是间歇性发作？

• 之前有没有接受过别的治疗？吃过哪些药物？

• 既往有无其他的病史？

血常规

医生可通过中性粒细胞升高、嗜酸性粒细胞升高等了解患者的感染情况。此外还能了解患者是否出现了贫血，了解患者一般情况。

血生化

对微量元素、维生素水平进行检查，有助于营养不良性口角炎的诊断。

病原体培养

通过病原体培养寻找患者感染的病原体，有利于疾病的诊断与治疗。

念珠菌直接镜检

通过镜检直接发现念珠菌征象，帮助医生了解患者是否发生念珠菌感染。

免疫学检查

免疫球细胞lgE，IgG的升高提示患者的疾病可能与接触过敏原有关。

• 口角皮肤和黏膜出现潮红脱屑、湿润性苍白、糜烂和皲裂等非特异性体征。

• 除口角局部病损外，还需注意是否有身体其他部位的皮肤、黏膜损害。

• 分析患儿个体的发病因素，待发病因素消除后病损消失，从而得以进一步诊断。

维生素B缺乏症

该病除有口角炎外，尚有舌炎、阴囊炎，给予维生素B₂治疗，疗效显著。口角炎一般不发生舌炎，阴囊炎等疾病，这是两病的鉴别点。

单纯疱疹

该病好发于唇周、口周及鼻周，病前多有上呼吸道感染史。口角炎没有明显的上呼吸道感染史，由此可以鉴别，单纯疱疹好发于黏膜与皮肤交界处，初期为成簇米粒大疱液透亮的水疱，后可糜烂、渗液、结痂等，有轻微刺痛或烧灼感，一般发于疲劳后，或急性发热感染后如肺炎等，反复发作，抗病毒药有效。

本病主要是对症治疗以及祛除病因。由于营养缺乏引起口角炎者要改善饮食、加强营养，口服维生素B。若核黄素缺乏应给予核黄素片。针对引起感染性口角炎的诱因，应采取措施加以消除。局部可用消炎防腐类溶液洗涤，无渗出时可涂布抗生素或激素类软膏。本病治疗周期多为1～3周。

去除病因，保持口腔清洁卫生

营养缺乏引起者要改善饮食、加强营养，同时口服维生素B₂、维生素C及复合维生素B、烟酰胺，补充叶酸、铁剂；感染引起者要抗感染；老年人要治疗牙病，镶装合适的义齿。

针对引起感染性口角炎的诱因，应采取措施加以消除，例如纠正过短的牙合间距离，修改不良修复体，增加牙合垫，制作符合生理牙合间距离的义齿，减少口角区皱福，保持口角区干燥。

• 局部可用消炎防腐类溶液洗涤，如0.1%高锰酸钾溶液、1.5%过氧化氢溶液、2%碳酸氢钠溶液等。对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。球菌性口角炎治疗应局部清洗干净后，用抗生素如红霉素软膏涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素v钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。

• 无渗出时可涂布抗生素或激素类软膏。有白色念珠菌感染时，可涂1%～5%克霉唑软膏。

• 若核黄素缺乏，应给予核黄素片，口服或核黄素注射液肌注，也可同时服用复合维生素B。

本病一般无需手术治疗。

营养不良性口角炎治疗应加强营养，补充复合维生素B。

患了口角炎后可服用复合B族维生素，局部可涂硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊。

口角炎能治愈。

口角炎不影响自然寿命。

建议患者在治疗结束后一个月内积极复诊，检查血常规血生化，病原菌培养等项目，观察口角周围的恢复情况，有助于及时掌握疾病的发展情况。

口角炎的患者在饮食上要加强营养，避免辛辣刺激食物，口角糜烂严重的患者可给予流食。

口角炎的患者在护理上要保持口腔卫生，多饮水。

• 多喝水，还要注意儿童的口腔卫生，在吃饭前后和睡觉前要让患者用温盐水漱口

• 保证健康均衡的饮食。

• 积极锻炼，充足睡眠，提高免疫力

• 勤洗脸、勤洗手，保持口腔卫生，减少原菌感染风险。

• 克服不良习惯，避免舔嘴唇、咬手指。

注意观察口角周围皮肤皲裂、糜烂以及疱疹的恢复状况，若病情有恶化的趋势及时就医。

• 遵医嘱用药，不要因为症状好转而擅自停药。

• 有糖尿病等原发病的人群也要积极进行原发病的治疗。

预防口角炎的重点是均衡、健康的饮食，克服不良习惯。保证口腔的卫生，干燥季节多涂抹滋润油脂，防止干燥开裂。本病要重视早期筛查，高危人群尽早到口腔科检查嘴角周围皮肤黏膜状况。

长期有刺激嘴角不良习惯，老年人无牙，或有慢性病的人群应该提高警惕，尽早到口腔科检查口角周期的状况，防止本病的发生。

• 注意营养均衡，多食新鲜蔬菜水果，注意铁及蛋白质的补充。

• 及时清理口角部位的唾液，保持局部的干燥，嘱患儿尽量不要用舌头舔或用手揭撕局部的皮屑。

• 干燥或风大的季节应局部经常涂抹滋润油脂，防止干燥开裂。

• 养成每天清洁口腔的习惯，可以有效减少细菌侵袭嘴唇。

• 若患者有牙齿畸形或其他问题，需要及时调整牙箍、假牙，或进行口腔校正。