表皮松解性棘皮瘤于1970年首次报道，是一种罕见的皮肤肿瘤，发病人群以中老年男性多见。据临床表现可分为孤立型与播散型两型，皮损呈丘疹或斑片样损害。此病的尚不明确，可能与重复创伤和基因变异有关。此病一般不会对患者的健康造成危害，治疗可采用激光和手术进行切除。

表皮松解性棘皮瘤的发病原因尚不明确，可能与异常反复的局部创伤和基因突变有关。本病好发于中老年男性、皮肤重复创伤者等人群，PUVA(补骨脂素)治疗、强烈的日光照射可能会诱发本病。

基因突变

此病的发生可能和基因突变有关。

创伤

如局部反复受到异常的创伤，可能会引起此病，何种形式的创伤目前尚不知晓。

本病暂无流行病学相关数据。

中老年男性

较其他人群更容易发生本病。

皮肤重复创伤者

局部皮肤重复创伤，反复的创伤刺激导致表皮松解变性，容易导致本病发生。

基因突变的人群

本病也有可能由基因突变导致。

表皮松解性棘皮瘤根据临床表现可分为孤立型与播散型两型。孤立型可发生于任何部位，但好发于阴囊、头颈部和下肢，表现为褐色乳头瘤样丘疹和斑块性损害，直径常<1cm，偶可在局部范围内出现数个损害。播散型好发于躯干上部，特别是背部。呈很多散在的扁平淡棕色丘疹或斑丘疹，直径2~6mm。皮损也可发生于黏膜部位。

表皮松解性棘皮瘤对身体无较大危害，一般不会导致并发症。

如患者的皮肤出现褐色乳头瘤样丘疹和斑块性损害、扁平淡棕色丘疹或斑丘疹样损害，请患者积极就医于皮肤科。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查。根根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对表皮松解性棘皮瘤进行诊断，临床上还应与脂溢性角化病进行鉴别诊断。

如患者的皮肤出现褐色乳头瘤样丘疹和斑块性损害、扁平淡棕色丘疹或斑丘疹样损害，请患积极就医。

患者应优先就诊于皮肤科。

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• 请问您以前做过手术吗？

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体格检查

注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等，也应配合触诊感受皮损的质地。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。

实验室检查

患者可能需要进行醋酸白试验，用于排查是否有人乳头瘤病毒感染。

根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

皮损呈褐色乳头瘤样丘疹和斑块性损害、扁平淡棕色丘疹或斑丘疹样损害。

组织病理学检查

表皮角化过度，乳头瘤样增生，明显表皮松解性角化过度，颗粒层至棘细胞层空泡化及颗粒变性，颗粒层内角质透明颗粒较正常粗大，棘细胞内和细胞间水肿。

寻常疣

由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的皮肤良性增生物，常表现为较硬的丘疹，表面粗糙，一般无自觉症状。可发生于身体的任何部位，但手部多见。醋酸白试验阳性，以此与表皮松解性棘皮瘤鉴别。

脂溢性角化病

一种常见的表皮良性肿瘤，可发生除掌跖以外的任何皮肤。典型皮损表现为大小不等的斑、扁平丘疹或斑块，呈淡褐色至黑色，表面多粗糙，甚至呈疣状，有时可伴油腻性脱屑。通过组织病理学检查可见沟脊结构，角化过度，脊层肥厚，呈乳头瘤样增生，有假性角囊肿。而表皮松解性棘皮瘤可见颗粒层至棘细胞层空泡化及颗粒变性，表皮松解性角化过度，以此鉴别。

鲍恩样丘疹病

由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器部位多发性色素性丘疹，病灶为多发性微突出于皮肤的小丘疹，呈棕红色到紫色。醋酸白试验阳性，以此与表皮松解性棘皮瘤鉴别。

汗管瘤

一种累及汗腺导管的良性肿瘤。皮损常对称分布，呈淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹。一般无自觉症状。通过临床表现即可鉴别，表皮松解性棘皮瘤多为褐色乳头瘤样丘疹或扁平淡棕色丘疹。

表皮松解性棘皮瘤可以不进行治疗，不会对健康造成什么影响，治疗多采用激光和手术切除。术后基本不会复发，也可试用维A酸软膏辅助治疗。

维A酸软膏

可调节上皮细胞与其他细胞的生长与分化。联合口服氯雷他定治疗多发的瘙痒性丘疹疗效显著。对于此病可进行试用，在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。本品不宜大面积应用，妊娠起初3个月内妇女、哺乳期妇女、对本品任何成分过敏者以及眼部禁用。

0.1%他克莫司软膏

用于治疗皮炎类的病症的外用药膏，并且没有激素类副作用的药物，对于顽固性瘙痒有明显疗效。

在局部麻醉下进行切除，可做范围稍扩大的切除，术后基本不会复发。

多使用二氧化碳激光进行切除，或通过灼烧使得病变组织坏死，以达到治疗的目的。

表皮松解性棘皮瘤可以治愈。

此病一般不会影响患者的生存时间。

本病术后未复发的患者无需复诊。

表皮松解性棘皮瘤的患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、营养丰富、营养均衡即可。

表皮松解性棘皮瘤患者的护理应注意用药、注意保持患处干净卫生、禁止进行搔抓患处、尽量避免手术刀口沾水等。患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的皮损的转归及恶化情况、术后的恢复情况，并将其告知医生，还应特殊注意维A酸软膏使用禁忌。

• 患者皮损部位尽量使用温和的清洁剂，避免热水烫洗，引起刺激。

• 患者需保持良好的作息习惯，避免焦虑、紧张。

• 日常进行适当的运动，提高自身免疫力。

除医生对患者的病情进行监测外，患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的皮损的转归及恶化情况、术后的恢复情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

表皮松解性棘皮瘤的病因尚不明确，目前无法做到有效的预防。