躁狂抑郁症是指既有躁狂发作又有抑郁发作的精神障碍疾病，躁狂抑郁症可以发生在任何年龄，男女发病率无明显差别，近年来发病率逐年上升，躁狂抑郁症可以分为双相障碍Ⅰ型、双相障碍Ⅱ型、环境心境障碍和其他类型。

双相障碍Ⅰ型

躁狂和抑郁症状均严重的类型为双相障碍Ⅰ型。

双相障碍Ⅱ型

躁狂症状较轻，抑郁症状严重，二者交替出现称为双相障碍Ⅱ型。

环境心境障碍

躁狂和抑郁的症状均较轻，达不到躁狂症和抑郁症的诊断标准，二者交替出现称为环境心境障碍。

其他类型

躁狂或抑郁影响患者的日常生活，但其程度未达到以上三种的严重程度。

躁狂抑郁症的病因目前尚未明确，可能与遗传、生物、心理社会等因素相关，躁狂抑郁症主要好发于滥用药物者、精神受刺激者、有家族史者等人群。此外，滥用药物、精神刺激、环境变化等都有可能诱发躁狂抑郁症。

遗传因素

躁狂抑郁症具有明显的遗传倾向和家族聚集性，所以遗传因素是躁狂抑郁症最主要的一个因素。一般跟患病者的血缘关系越近，该病的发病率就越高。躁狂抑郁症通常会随着家族中发病年龄逐代提前，疾病的严重程度也会逐代增加。躁狂抑郁症的遗传几率高达85%，以双相障碍Ⅰ型为例，对于已经确诊的患者，其一级亲属患病的风险比健康人群高8~18倍。

生物因素

随着神经影像学的研究发现，神经递质功能障碍、神经内分泌系统的改变，以及神经免疫功能紊乱等，也可能会引发躁狂抑郁症。

心理社会因素

部分心理社会因素与躁狂抑郁症发生有关，但是目前尚未证实其在躁狂抑郁症的发生与发展中的作用。心理社会因素包括应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架，以及季节变化等，这些心理社会因素长期下去，可能会引发双相的情感障碍。

滥用药物

多见于有其他系统疾病需要长期服药的患者，42.3%的此类患者都有躁狂抑郁症。

精神刺激

突发的重大事故、婚姻障碍、亲人离世等都能诱发躁狂抑郁症。

环境变化

部分患者出现冬季抑郁、夏季躁狂，可见季节环境的变化可能诱发躁狂抑郁症。

躁狂抑郁症是一种常见疾病，可以发生在任何年龄，男女发病率无明显差别，近年来发病率逐年上升。据我国调查显示，躁狂抑郁症的年患病率为0.5%，终身患病率为0.6%。

滥用药物者

如果患者存在其他系统疾病，需要长期服用药物，可能会出现该病的发生，因为在治疗疾病过程中，这些药物会影响中枢神经系统中信息的传递。

精神受刺激者

在患者遭受突发的重大事故、婚姻障碍、亲人离世都有可能导致疾病发作，因为这些刺激因素会致使患者的精神状态出现异常进而增加该病的患病几率。

有家族史者

遗传因素是躁狂抑郁症最主要的一个因素，一般跟患病者的血缘关系越近，该病的发病率就越高。

躁狂症

典型者具有“三联征”表现，即情绪高涨、思维敏捷、动作言语增多。起病一般较急，发病前数日可有头痛、乏力、失眠及烦躁等早期症状。躯体方面因持久兴奋致体力过度消耗，多有体重减轻，睡眠需要减少，且不感疲乏。

情绪高涨

表现为精力旺盛、不知疲倦，终日喜气洋洋，对周围的一切称心如意。常显得乐观诙谐，带有“感染性”，得到周围人的共鸣。也有少数病人表现为情绪易激惹冲动，甚至伤人毁物。

思维敏捷

常表现为注意力容易转移，病人浮想联翩，脑子里思潮不断涌现。自觉格外聪明，大脑反应非常敏捷，言语增多，语速加快及语调高亢，有时会感到语言跟不上思维速度。由于联想迅速，常有意念飘忽。

动作言语增多

意志活动增强，整日忙碌不停，好管闲事，主动干活。但又常表现为有始无终，虎头蛇尾，轻浮草率。严重躁狂者自我控制能力下降而举止粗野，有攻击和破坏行为。

抑郁症

其典型“三联征"表现为情绪低落，思维迟钝和动作言语减少，与躁狂症恰恰相反。起病多缓慢，先有失眠、疲乏、无力、工作学习效率降低等，可因精神因素或躯体疾病诱发。

情绪低落

表现为悲观失望、抑郁，病人整日沉默少言或唉声叹气、兴趣缺乏、苦恼忧伤和精力衰退，有度日如年，生不如死之感，此种抑郁情绪常有昼重夕轻的规律。

思维迟钝

思维闭塞、阻滞，感到脑子不能用了，客观表现为工作、学习能力下降。因此觉得活着没什么意义，有自杀企图和行为，应提高警惕。

动作言语减少

因感到精力不济而懒于料理家务和个人卫生，显得落魄潦倒。动作减少，行动迟缓，回避社交。可有食欲不振、体重下降，各种内感性不适、便秘、睡眠障碍，特别是早醒性失眠，具有特征性。

• 躁狂发作常伴随患者面色红润、瞳孔增大、心率加快、性欲亢进和消瘦。

• 抑郁发作常伴有睡眠饮食差、体重下降、思维缓慢等。

自主神经功能失调

自主神经功能失调常并发于抑郁症患者，表现为面部潮红、出汗、便秘或腹泻、心动过速、排尿困难等。

阳痿

阳痿常并发于抑郁症患者，因为在治疗抑郁的过程中，使用的某些药物可能使男性性欲减退。

闭经

闭经常并发于抑郁症患者，存在抑郁症的女性患者，可能因为情绪问题导致体内内分泌紊乱。

当出现躁狂和抑郁交替发作的情况应及时就诊精神科，行实验室检查、电生理学检查、事件相关电位检查、头部影像学检查等明确诊断，注意和精神分裂症青春型、中毒性精神病、脑器质性精神病等鉴别。

• 当出现躁狂和抑郁交替发作的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 躁狂抑郁症患者频繁发作影响自己和他人的学习和工作，应及时就医。

• 躁狂抑郁症患者抑郁发作出现自杀的情况，应立即就医。

• 患者躁狂和抑郁交替发作的情况下，需要到精神心理科就诊。
  

• 如果患者出现伤害自己的症状可以去急诊进行就诊。

• 目前都有什么症状？(如躁狂和抑郁交替发作)
  

• 躁狂和抑郁哪种发作的多？
  

• 这些症状出现多长时间了？
  

• 有没有精神疾病家族史？
  

• 既往有无其他疾病？

甲状腺功能检查

对于怀疑甲亢的患者可以应用，可以通过检查甲状腺激素水平，确定患者是否存在甲亢，有利于病因的确定或排除。

药物血液浓度

部分药物可以导致的躁狂或抑郁，可以通过药物血液浓度排除有无药物作用。

性激素检查

性激素检查对于部分阳痿、月经不调、内分泌紊乱的患者有一定意义。

电生理学检查

可以通过近红外技术检查前额叶脑区血氧饱和度来评估情绪。

事件相关电位检查

通过有意地赋予刺激以特殊的心理意义，利用多个或多样的刺激所引起的脑的电位，对大脑高级心理活动如认知过程作出客观评价。

头部影像学检查

对于药物治疗无效的躁狂抑郁症或怀疑脑部病变行头部影像学检查，核磁应用较多，可以清楚看到周围血管神经状态。

• 首先要确定病人的症状表现符合情感障碍发作的诊断标准，是否躁狂症发作或抑郁症发作，或是混合型发作。

• 再根据病程与病史作出躁郁症型与亚型的诊断，诊断过程必须包括细致的鉴别诊断，通过实验室和影像学检查排除其他精神与躯体疾病，或药物与治疗等导致类似发作表现的可能。具体的情感障碍发作诊断标准如下，在一明确时段里不正常地、持续地情绪高涨或易激惹，持续时间至少一星期(如严重到必须住院，则不必达到一星期)，在情绪异常期间持续表现下列症状三项以上并达到显著的程度。

• 如果情绪表现是易激惹，则需四项以上症状，如过分自诩和夸大观念；对睡眠的需要减少而少眠；言语增多或感觉必须得说话；联想增速或主观体验思绪奔逸；注意易于转移或被分散；目的性活动增多或言语运动性兴奋。

精神分裂症

精神分裂症是指个人意识、行为、情绪等方面出现扭曲，可以出现幻觉、错觉、思维混乱等感觉，有时也会出现抑郁、焦虑，严重时可以出现暴力行为，两者需要根据认知评估量表的结果进行鉴别。

人格障碍

人格障碍可以表现为难以与人正常相处，也不能很好的适应社会环境，其中可以包括偏执型人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍等，两者可以通过临床表现以及国际人格障碍检查进行鉴别。

躁狂抑郁症的治疗主要有一般治疗、药物治疗、心理治疗和物理治疗，躁狂抑郁症容易反复发作，需要长期持续性治疗。

对于急性发作期的躁狂或轻躁狂患者，由于危害性较大，主要就是控制患者症状，避免伤害他人，若症状严重，可以采取紧急制动、给予镇静药物。对于急性发作期的抑郁症，要积极监护避免产生自杀行为。

锂盐

可用于各种躁狂症的治疗及预防躁狂或抑郁发作，不良反应包括多尿、烦渴、体重增加、认知问题、震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、脱发、良性白细胞增多、痤疮及水肿。

丙戊酸钠

对躁狂发作有较好的效果，常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛，可引起月经周期改变。

氯丙嗪

对兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状有较好的控制，主要不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

奥氮平

对躁狂发作有较好的效果，常见的不良反应有嗜睡和体重增加。可引起泌乳素增加，但与剂量无关。

抗抑郁药

抗抑郁药常见的有丙咪嗪、阿米替林、麦普替林等，但关于抗抑郁药的使用尚无定论，目前一殷不主张单用抗抑郁药。

本病无手术治疗。

认知疗法

认知疗法的关键在于纠正教育，首先要明确洁癖的原因，给患者消除误解，再改变患者思维方式，这期间家属要积极配合，控制行为较好的患者要给予及时的表扬和奖励。

人际关系训练

多鼓励患者交往朋友，学会信任别人。交友训练的原则和要领是真诚相见，以诚交心，主动给予朋友各种帮助，与朋友心理相容。

电抽搐治疗

电抽搐治疗适用于抑郁发作时出现严重自杀意念和企图者，及拒食、木僵状态者，也用于严重躁狂，或双相障碍经药物治疗效果不好者，或快速循环反复发作不能空制的患者。

改良电抽搐治疗

这种治疗逐渐替代电抽搐治疗，因为在改治疗过程中，医生会给予患者注射肌松剂或麻醉剂等，可以有效缓解患者的不适感。

轻症躁狂抑郁症患者一般可以治愈。

躁狂抑郁症一般不影响自然寿命。

躁狂抑郁症经过及时有效的治疗一般无后遗症。

躁狂抑郁症治疗过程中每月复诊电生理学检查，治愈后半年复诊一次即可。

建议患者合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、海鲜等刺激性食物，戒烟忌酒。

躁狂抑郁症患者的护理应以促进身体恢复、减轻不适症状为主，日常生活中注意按时服药和适度运动。平时注意患者躁狂或抑郁发作的频率和程度，有无减轻或加重，同时也要注意对患者心理疏导。

按时服药

按照医生指导定时定量服药，不要自行加减药物。了解药物常见不良反应，出现不良反应及时送往医院救治。

日常运动

平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。

家属或患者自己在维持治疗过程中应密切关注患者的病情变化，包括睡眠情況、自知力、生活自理能力、是否出现持续较长时间的情绪变化，定期复诊。

主动与患者进行交流，积极走入患者的内心世界，掌握好患者躁狂抑郁症的发病因素，鼓励患者倾诉自己的情感，观察其情绪波动情況，并予以针对性的心理疏导，培养患者的压力承受能力。

患者治疗过程中，家属的配合十分重要，平时一定要配合患者治疗，给予患者帮助。

躁狂抑郁症的预防需要从多方面入手，要根据遗传、生物和社会因素的病因给予预防，对于高危人群要进行心理测试早期筛查。

对于高危人群需要进行心理测试的早期筛查，以便于早期发现疾病，并早期治疗。

• 生活中注意适度放松精神，不要给自己过多的压力。

• 遇到意外事故、重大创伤时注意及时心理疏导，不要憋在心理。

• 存在个性缺陷人群平时注意自我疏导、心理干预，避免恶化。

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适，易诱发疾病。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。