偏执狂是一种以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征的罕见精神病，可发生在任何年龄。偏执狂可分为诉讼狂、色情狂、嫉妒狂和夸大狂四种类型。

诉讼狂

为临床上最为常见的类型，患者有强烈诉讼的欲望，诉讼理由具有逻辑性、层次分明、叙述详尽的特点。 

色情狂

常见于女性。坚信某一男子爱慕自己却因为一些原因无法表白。

嫉妒狂

患者坚信配偶对自己不忠。 

夸大狂

患者具有认为自命不凡的特征。 

偏执狂的病因尚不明确，可能与遗传、个性缺陷、精神因素有关。常好发于有家族史患者、敏感多疑的人群、精神受到刺激的人群等。环境变化、精神刺激、重大事故等可能诱发偏执狂。

遗传因素

基因遗传在偏执狂的发病中有很大作用。

个性缺陷

患者病前个性往往有主观、固执、敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感、好争论、不能接受别人的批评、自我中心、自命不凡、对人吹毛求疵、对自己百般原谅、强词夺理、自我评价过高、野心勃勃、爱空想、遇事专断、情绪易激动、不能冷静面对现实等素质特点。

精神因素

精神因素也是洁癖不可忽视的致病因素。随着日益密切的社会交往，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利都可能导致偏执狂症状的出现和加重。

环境变化

环境变化可能使人性格出现改变，敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感等都会诱发偏执狂。

精神刺激

精神刺激导致患者精神状态出现问题诱发偏执狂。

重大事故

重大事故的发生会改变人的性格，同时还有巨大的精神刺激都能诱发偏执狂。

偏执狂是一种罕见的心理疾病，可发生在任何年龄，患者以男性(约70%)、脑力劳动者和中年人居多。

有家族史患者

基因遗传在偏执狂的发病中有很大作用，有家族史者发病率明显升高。

敏感多疑的人群

敏感多疑属于个性缺陷，并不一定是发病的必备条件，可能当遭遇某种心理社会因素或内在冲突，自己不会妥善应付，而将事实加以曲解或长期耿耿于怀，则有可能逐渐形成偏执观念，导致发病。 

精神受到刺激的人群

精神受到严重刺激可能会诱发偏执狂。

偏执狂的典型症状根据疾病的类型不同症状会有不同。

诉讼狂

为临床上最为常见的类型，患者存在以遭受人身迫害、权力被 侵犯、名誉被站污等内容为主的被害妄想，为得到所谓公平合理的解决而反复诉讼。在法庭调查判决 中"不屈不挠毫不退让，甚至自己将材料公布于众。患者的诉讼理由或证据虽然繁多，但仍具有逻辑性、层次分明、叙述详尽的特点。 

色情狂

常见于女性。患者坚信某一男性对自己充满了爱慕之情，但对方因种种原因(如年龄较大、巳婚、社会地位较高等)不敢公开表达，而只能以暗递秋波或眉目传情的方式将所谓真挚的感情流露出来。患者在大胆地表露遭到拒绝后，却认为对方是在考验自己，而非真正拒绝， 并坚信自己的推理与判断是绝对正确的。 

嫉妒狂

患者坚信配偶对自己不忠，有第三者，并伴有强烈的情绪反应及相应的行为。患者常采取跟踪、监视，或偷偷检查配偶的办公室、提包、信件等方法，甚至限制配偶的日常活动，对配偶的内衣裤和隐私部位进行检查，以获取所谓的证据。 

夸大狂

患者自命不凡，认为自己精力充沛、智力超常、才华出众、思维敏捷、洞察力敏锐和具有了不起的发明与创造。 

部分患者人格保持较完整，如果隐瞒妄想内容，则与正常人无差异。

精神分裂症

偏执狂到晚期可能会精神衰退、产生幻觉，出现精神分裂症。

抑郁症

偏执狂到晚期可能出现情绪低落导致抑郁症。

狂躁症

部分偏执狂会有情绪狂躁状态，长期以往发展为狂躁症。

当患者经常出现不真实的妄想时应及时就诊心理科，通过家属陈述患者症状或医生问诊一般能明确诊断。注意和精神分裂症、偏执型人格障碍、中毒或躯体疾病导致的精神障碍、心因性妄想症相鉴别。

• 当经常出现不真实的妄想的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 偏执狂患者的行为严重影响自己和他人的生活时应及时就医。

• 偏执狂患者合并精神分裂出现幻觉的情况应立即就医。

• 优先考虑去心理科。

• 偏执狂患者合并精神分裂出现幻觉症状去精神科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如不真实的妄想)

• 妄想持续多长时间了？

• 近期有无精神压力大、遭遇意外事故等心理创伤？

• 既往有无其他的病史？

• 本病属于精神障碍性疾病，于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别，故需要进行头颅CT以及MRI的检查，必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。

• 心理咨询检查，同时可进行心理疏导，可明确发生本病的始动精神因素。同时还需要进行血常规、肝肾功能、脑电图等常规的检查。

结合以下症状可确诊偏执狂：

• 妄想为唯一症状，持续至少3个月。 

• 妄想内容固定、系统。 

• 始终不出现幻觉。 

• 不发生精神衰退，社会功能良好。 

• 妄想具有现实性，不经了解，难辨真假。 

偏执狂属于心理疾病的一种，因此主要是以心理治疗为主，药物治疗为辅。偏执狂一般都需要长期持续性治疗。

氯氮平

本药用于治疗偏执狂或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

利培酮

是目前世界上应用广泛的非典型抗精神病药物。该药为氟哌啶醇与利坦色林的化学结构组合而成。目前已有口服片剂、口服液、长效注射剂广泛应用于临床。可有焦虑、嗜睡、头晕、恶心、便秘、消化不良、鼻炎、皮疹等不良反应。

奥氮平

为多受体作用药物, 因其疗效好, 且不引起明显的锥体外系症状而受到欢迎。常见的不良反应有嗜睡和体重增加。可引起泌乳素增加，但与剂量无关。对本品过敏的患者、闭角型青光眼患者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女不宜使用。

喹硫平

奎硫平是一种不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。最常见不良反应为嗜睡。

氯丙嗪

镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大。

本疾病通常不需要手术治疗。

认知提高法

首先要与患者建立信任关系，在相互信任的基础上向他们全面介绍偏执狂的性质、特点、危害性及纠正方法，使患者自愿改变自身人格缺陷。

交友训练法

多鼓励患者交往朋友，学会信任别人。交友训练的原则和要领是：(1)真诚相见，以诚交心。(2)主动给予朋友各种帮助。(3)与朋友心理相容。

自我疗法

首先必须分析患者的非理性观念，避免走极端，改变偏执行为。每次发作时把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止患者的偏激行为。

敌意纠正训练

患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，要经常提醒患者纠正这种心理，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。学会尊重别人、微笑，在生活中学会忍让和有耐心。

偏执狂患者的预后较差，一般轻症患者可治愈，重症患者病情时常反复。

偏执狂疾病一般不影响患者的自然寿命。

偏执狂一般不留后遗症。

偏执狂患者每年要定期复查心理测试。

偏执狂患者的饮食应以清淡、营养为主。合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣，海鲜，烧烤，火锅等刺激性食物，戒烟忌酒。

忌辛辣食品

会导致身体出现燥热等症状,从而使本病症状加重。

忌烟酒

烟草中含有尼古丁，会刺激患者的神经，不利于疾病的恢复。

宜多食用含维生素C丰富的食物

有助于提高机体免疫力，对于本病有一定益处。

偏执狂患者的护理应以促进身体恢复、减轻不适症状为主，日常生活中注意控制行为和适度运动。平时注意身体意识和行为，有无减轻或加重。同时也要注意对患者心理疏导。

控制行为

家属可以对患者的妄想行为给予逐渐严格的制止，提醒患者控制行为。

日常运动

平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。

家属平时注意患者的语言和行为，妄想症状有无减轻或加重。

在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

患者治疗过程中，家属的配合十分重要，平时一定要配合患者治疗，给予患者帮助。

偏执狂的预防需要从多方面入手，要根据遗传、个性缺陷和精神的病因给予预防。对于高危人群要进行心理测试早期筛查。

对于精神受到刺激的人群或有家族史的高危人群要进行心理测试早期筛查。

• 生活中注意适度放松精神，不要给自己过多的压力,存在个性缺陷人群平时注意自我疏导、心理干预，避免恶化。

• 遇到意外事故、重大创伤时注意及时心理疏导，不要憋在心里。

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。