腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出，称会阴疝。会阴疝有许多名称，又被称为坐骨直肠疝、耻骨下疝、阴部疝、后唇疝、道格拉斯窝疝以及阴道疝等。会阴是盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织结构，两侧坐骨结节的连线将会阴分为2个三角，前方称尿生殖三角，为尿生殖膈所封闭，女性有尿道和阴道通过；后方称肛门三角，为盆膈所封闭，有直肠通过。在盆底髂尾肌与耻骨尾肌之间有一薄弱点，大多数疝从这一间隙通过。会阴疝是一种罕见的腹外疝，多数是具有不同部位的腹膜和疝囊的真正的疝。多发生于40岁以上妇女中，其原因与女性的坐骨直肠窝较男性深，以及多次分娩，会阴部肌肉松弛有关。本病一般是通过手术治疗，术后情况恢复良好。
- 就诊科室：
- 妇科、普外科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- perineal hemia
- 疾病别称：
- 坐骨直肠疝、耻骨下疝、阴部疝、后唇疝、道格拉斯窝疝、阴道疝
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 肠梗阻、皮肤受损、排尿功能障碍
- 治疗周期：
- 长期间歇性治疗
- 临床症状：
- 会阴部包块、尿痛、排尿不尽感
- 好发人群：
- 有盆腔疾病的人、做过盆腔手术的人、出生时盆底肌就缺如的人、生过很多孩子的人
- 鉴别诊断：
- 会阴部血管瘤、大阴唇囊肿、坐骨疝
- 常用检查：
- B超、CT、X线消化道造影
根据机理可分为先天性、原发性、继发性
先天性会阴疝
自出生时便有会阴部肿块，可见于婴儿，非常罕见。
原发性会阴疝
是一种自发疝，好发于40～60岁，女性患者是男性患者的５倍，原因可能与女性骨盆宽、分娩时盆底张力减低有关，也可能是肥胖、腹腔积液和复发性盆底感染所致。
继发性会阴疝
通常见于盆腔大手术后，如经会阴前列腺手术、盆腔清扫、直肠癌经腹会阴联合切除术、骶骨切除术等。
根据疝与会阴横肌的关系分为前会阴疝和后会阴疝
前会阴疝
疝囊穿过肛提肌而从会阴横肌前面的尿生殖膈膜中突出。该疝几乎只见于女性，由于疝出现的部位不同，又可分为阴部疝、阴道疝、阴唇疝，疝内容物可以是小肠或乙状结肠，通常还有一部分膀胱，几乎全都可以复位。
后会阴疝
在男性，疝囊自直肠与膀胱之间下行，出现于坐骨直肠窝或会阴部紧靠中缝处。在女性，疝从提肛肌裂孔或提肛肌与尾骨肌之间脱出，可出现于坐骨直肠窝，并可继续下延而在臀大肌的下缘膨出。因此，应与坐骨疝相鉴别。病人站立时疝增大，若合并妊娠可引起难产。后会阴疝比前者少见，男女均可发生，但女性远多于男性。
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参考文献
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