皮下肿块

肿块一般呈圆形，边界清楚、表面光滑、无痛，最常见的发生部位是眼眶上缘或外上方。若囊肿位于眼眶前部，较为表浅，常于儿童时期即可发现；若囊肿位于眼眶深部，可能包块不明显，成人期后才出现症状。

眼球突出或眼球移位

皮样囊肿位于眼眶深部或体积较大时，可压迫眼球导致眼球突出或眼球移位。

当眼眶皮样囊肿增大压迫眼球，导致血液回流障碍，可以造成眼睑和眼结膜的水肿，还可以逐渐产生屈光不正，影响视力。

• 眼眶皮样囊肿可以引起外伤或者自发破裂出现眼眶炎症性反应，类似于眼眶蜂窝织炎。

• 眼眶皮样囊肿手术摘除不彻底导致的上皮残留可以引起瘘管形成，不及时处理可能形成局部脓肿，甚至引起眼眶蜂窝织炎。

眼眶皮样囊肿早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要。眼眶皮样囊肿一般因为眼眶缘或者外上方隆起肿块而就诊，有的是因为眼球突出、眼球移位偏斜、视力下降等而就诊，患者需要引起重视。

• 儿童时期表现为肤色正常，可以触及圆形或者椭圆形肿块，光滑、质硬、有波动感、弹性好、与骨膜无粘连、可以有一定活动度，需要及时就诊排除浅表的皮样囊肿。

• 青壮年时期临床表现病变进展缓慢，眼球逐渐突出、眼球偏斜移位、视力进行性下降，需要尽快至眼科检查明确深部的皮样囊肿。

一般去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 隆起肿块或者眼球突出是一过性还是持续的？

• 肿块有无增大现象？

• 目前都有什么症状？(如眼眶隆起肿块、眼球突出、移位、视力下降等)

• 既往有无其他的病史？

眼部B超

可以显示病变边界清楚，形状圆形、椭圆形或者不规则形，声透性好，因为囊内容物性质不同可以表现无回声、中度回声、强回声改变，均有压缩性。

眼眶X线

可以显示眶壁的骨压迫性改变即压迫性骨吸收，以及密度减低和周围的骨密度增高，称为骨硬化环。

眼眶CT

可以显示骨骼改变以及软组织占位，囊壁的边界清楚，囊内容物密度多不均匀。因为脂类物质大部分为负CT值，可以发现病变与骨壁关系。

眼眶MRI

检查眼睛可发现有无眼底异常表现，此病的MRI表现具有特征性，故有助于诊断疾病。

眼眶皮样囊肿根据典型的临床表现，临床表现可以触及圆形、椭圆形肿块，为渐进性单侧眼球突出，病变主要位于眼眶外上方或外侧，压迫造成眼球突出、移位、视力下降等表现，配合影像学检查，眼眶X线、眼部B超、眼眶CT、眼眶MRI等，一般会明确诊断。CT显示病变内有负值区和骨吸收或破坏，但有部分囊肿内容物为均质高密度，并无负值区时诊断较困难。

眼眶畸胎瘤

出生时就有眼球突起，多在新生儿时期发现。发展快、眼球可以暴露于睑裂外，肿物有波动感，光照呈现透明样，CT常常发现肿物囊壁有骨影。

眼眶黏液囊肿

多原发于鼻窦，蔓延到眼眶，因为鼻窦开口堵塞常有负压性头疼，鼻塞、鼻腔通气不良，伴有眼球突出移位和眼球运动障碍。肿物特征是眶前部，尤其是鼻根部、眼眶内上缘，内眦部饱满可以触及有弹性、柔软、边界不清肿物，影像学检查有助于诊断。

眼眶皮样囊肿以手术治疗为主。手术时注意囊壁去除彻底，骨凹陷处囊壁黏附紧密不容易剔除，可以使用苯酚烧灼、酒精中和、盐水冲洗，使用腐蚀剂时注意避免眶内组织受损伤。完整的手术切除、避免手术后复发是关键。

一般无需药物治疗，术后可以使用阿莫西林等抗生素进行预防性抗感染。

眼眶深部皮样囊肿手术一般在全麻下进行，手术时首先凿除骨嵴、彻底分离囊壁，较大囊肿可行囊内摘除后再摘除囊壁。骨缝内容易残留上皮组织，是手术后复发的根源，需要彻底刮出，可以考虑烧灼。

手术可以治愈眼眶皮样囊肿，达到良好的去除和美容效果，预后良好。但若囊肿本身比较复杂，手术未清除干净，也可能会复发。

一般不会影响自然寿命。

眼眶皮样囊肿定期观察者，需要三个月复查一次，手术患者需要半年复查一次。

眼眶皮样囊肿定期观察的患者饮食无需特殊注意，平时保持营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物即可，但手术治疗的患者术后饮食需要注意。

• 术后多食用高蛋白食物，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，促进机体恢复。

• 多食用新鲜的蔬菜及水果，以补充维生素。

• 尽量避免食用辛辣刺激性食物，少食烧烤、烟熏、腌制食物。

眼眶皮样囊肿患者的护理需要给予患者知识讲解，消除患者顾虑，嘱咐患者避免眼部外伤导致囊肿破裂。

• 手术患者需要密切观察病情变化，保持切口清洁、干燥，预防感染。

• 手术后需要及时使用滴眼液，遵从医嘱，定期眼科检查。

• 了解手术前后注意事项，消除紧张情绪。

手术后密切观察切口变化，避免渗血、感染等情况的发生。

孕期定期进行健康检查，发现异常问题及时处理。

眼眶皮样囊肿是胚胎时期发生的发育异常，因此目前尚无有效的预防方式。