灭鼠药中毒是绝大多数灭鼠药在误食或有意服用后，会对人和牲畜产生很强的毒力，不同的灭鼠药中毒导致的临床表现也不相同。该病可发生于任何年龄段人群，但是以儿童和青壮年多见。误食毒饵、有意服毒、二次中毒、皮肤接触或呼吸道吸入是主要的病因。该病一经发现，应该迅速洗胃，越早疗效越好。

根据中毒的表现可分为三型：

轻型

头痛、头晕、视力模糊；

中型

呼吸道分泌物增多、肢体痉挛血压下降；

重型

昏迷、惊厥、瞳孔缩小。

误食毒饵、有意服毒二次中毒、皮肤接触或呼吸道吸入是主要的病因。灭鼠药存放位置不当、幼儿和儿童误食是导致灭鼠药中毒的危险因素。

误食

误食、误用灭鼠药制成的毒饵，误食含有灭鼠药的面粉或者食物。

有意服毒或投毒

如患有严重抑郁症想要自杀的人群，故意服用灭鼠药导致中毒。坏人恶意报复将灭鼠药投入食物中导致被害人中毒等。

二次中毒

灭鼠药被动、植物摄取后，以原型存留其体内，当人食用或使用中毒的动物或植物后，造成二次中毒。

皮肤接触或呼吸道吸入

在生产加工过程中，经皮肤接触或呼吸道吸入引起中毒。

灭鼠药中毒可发生于任何年龄段人群，但是以儿童和青壮年多见。

患抑郁症的人群

有服毒自杀倾向。

果农

喷洒灭鼠药时不注意防护。

儿童和青壮年

因本病多见于儿童和青壮年，因误服灭鼠药导致中毒。

毒鼠强中毒表现

阵挛性惊厥

患者会出现意识突然丧失，四肢肌张力突然增加，四肢突然发生抽搐，呼吸突然急促或不规律。

癫痫大发作

患者会突然突然丧失意识，跌倒在地。全身肌肉强直收缩，口部先张开后紧紧闭合，此时可能咬伤口唇和舌头、唇和全身皮肤出现血点等症状。

氟乙酰胺中毒表现

视力模糊

看不清近处东西。

头痛、头晕

最常见的症状，头痛、头晕的同时常伴有恶心、呕吐。

呼吸困难

表现为吸气或呼气时费力，烦躁、大汗淋漓、意识不清、口唇发紫等。

其他

重者抽搐、谵妄、心律失常、呼吸衰竭。

溴鼠隆中毒表现

皮下出血

患者没有受到任何外伤的情况下，全身皮肤出现出血点，牙龈部位出血。随着病情的发展，可出现尿血和便血。

脑出血

表现为突然发作的剧烈头痛，喷射性呕吐、一侧肢体不能自主活动、意识丧失，急诊头颅CT检查提示脑出血。

磷化锌中毒表现

肺水肿

咳嗽胸闷、呼吸浅速急促、严重呼吸难、咳大量白色或血性泡沫痰等。

脑水肿

表现为头痛、呕吐加重、意识模糊，严重可导致昏迷不醒。

脑出血

突然发作的剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体不能自主活动、意识丧失等。

休克

心率加快，皮肤湿冷，头晕、大汗淋漓，严重会出现晕厥。

脑水肿

表现为头痛呕吐加重、躁动不安、严重可导致昏迷不醒。

心律失常

表现为心悸胸闷、心前区疼痛、出汗。血压可低于90mmHg，严重时可出现突然摔倒在地、意识不清。

一旦患者出现接触灭鼠药后头晕、恶心、呕吐等症状，怀疑或发现可能为灭鼠药中毒时需及时就医，通过呕吐物毒物分析、尿常规、凝血功能、肝肾功能等检查进行诊断。

• 在接触灭鼠药的前提下，出现头痛、头晕、呕吐、腹泻、不适等症状，应及时就医。

• 有灭鼠药接触史，出现视物模糊、呼吸困难的症状，应及时就医。

• 出现剧烈头痛、呼吸困难，等不适需立即就医。

多数患者优先到急诊科就诊。

• 什么时候误食灭鼠药？

• 误食多长时间了？

• 有无头痛的情况？多长时间了？

• 有无呼吸困难？多长时间了？

• 以前有过类似不舒服吗？

• 还出现了什么其他的症状吗？

呕吐物毒物分析

通过采集患者呕吐物或气道分泌物等进行检测，对本病的诊断和治疗具有重要意义。

胸部CT检查

通过胸部CT检查，可直接观察到患者肺部有无炎症、出血，对本病的治疗和预后提供参考。

头颅CT

通过CT检查，可直接观察到患者脑部有无出血。

尿常规

根据医嘱采集患者尿液作为标本，通过化验尿常规，对本病的治疗和预后提供参考。

凝血功能、肝肾功能检查。

采集患者静脉血作为样本，通过检测凝血功能和肝肾功能，可了解机体脏器是否受损，是否需要用药对症处理。

问诊

患者有明确的灭鼠药接触或服用史及相关样品，方可确诊。

呕吐物毒物分析

对于不明确的患者，采集患者呕吐物或气道分泌物等进行相关几种灭鼠药检测比对，可确诊灭鼠药的种类。

灭鼠药中毒病因明确，经毒物分析很容易确诊，无需与其他疾病相鉴别。

灭鼠药中毒一经发现，应迅速催吐、洗胃，洗胃越早疗效越好。皮肤接触毒药者，应立即更换衣服，肥皂水清洗皮肤。该病主要依靠药物治疗，药物治疗效果不佳或中毒严重者应及早采用血液净化治疗。

• 立即进行催吐、洗胃及导泻，使体内残留的毒素尽快排出。

• 定期监测血色素、凝血功能，必要时补充血液成分及凝血因子。

• 监护生命体征，昏迷者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，2~3h翻身拍背1次。密切观察病情，详细记录生命体征、昏迷程度及抽搐次数、发作时状态、持续时间及意识变化等。小便失禁者予以留置导尿注意导尿管的通畅。

• 对抽搐频繁者应及时解开衣领扣，清除口、鼻腔分泌物保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠，防止抓伤、碰伤、坠床等意外事故的发生，使用镇静剂并观察疗效。抽搐持续状态者首选安定静脉注射，控制速度1mg /min，过快易引起呼吸骤停。反复抽搐者，加用苯巴比妥肌内注射。抽搐患者均给予中流量吸氧，注意气道湿化。

地西泮

具有镇静、抗惊厥、使肌肉松弛的作用，可以患者患者肌肉强直及精神症状。

苯巴比妥

具有镇静、抗惊厥的作用，可以缓解患者精神症状。

乙酰胺

适用于氟乙酰胺中毒，为氟乙酰胺的特效解毒药，具有延长中毒潜伏期，制止发病，减轻发病症状作用。

维生素K₁

适用于溴鼠隆中毒合并凝血功能异常患者，具有促进肝脏凝血酶原合成的作用。

本病无手术治疗。

血液净化

药物治疗效果不佳或中毒严重者，应及早采用血液净化治疗，可清除血液中的毒素和过多的体液，达到净化血液和减轻中毒的目的。洗胃、导泻后行血液灌流或血液透析治疗，加速已吸收毒物排除。对于服药量大、病情重或服用2种药物者均给予血液灌流治疗。血液灌流时注意血流速，过快会影响吸附毒物效果，过慢则易引起凝血导致管路堵塞，灌流结朿后注意穿刺部位按压，观察有无岀血。对于肾功能损害较重或24h尿量<500ml的患者采用血液透析治疗。

灭鼠药中毒轻中度者可治愈；严重者可因心肺功能衰竭、脑出血、休克而死亡。

轻微中毒，未损伤导致重要肝肾功能损伤的，不影响寿命。对于严重中毒，导致肝肾功能衰竭或凝血功能严重障碍的患者，可能会抢救无效死亡。

对于初次治疗出院无并发症的患者，常常不需要复诊。对于有脑出血或凝血功能异常患者，需要每周复出凝血功能，一个月后复查头颅CT对比。

灭鼠药重度患者饮食方面要做到规律、合理，其恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食，忌吃辛辣的刺激性食物。

• 需要多喝水，促进残留毒物排泄，初步恢复患者宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。

• 宜吃容易消化、促进排便的食物，如蔬菜、海带、猪血、胡萝卜等；山楂、菠萝、木瓜等水果；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的毒素排出。

• 忌咖啡等兴奋性饮料；忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

患者注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意生活的规律性。合理饮食，安全用药，适当锻炼，增加机体抵抗力，促进身体机能恢复。

安全用药

告知患者或其家属严格遵守医嘱用药，避免自行增加剂量或停止用药，并要学会观察药物的疗效和不良反应，一旦发现不舒服，及时就医。

运动

适当进行体育锻炼，可选择慢跑、游泳等有氧运动。

患者应严格遵医嘱用药，避免私自减量或停药。若用药过程中出现皮肤瘙痒，伴皮疹、恶心、呕吐、易疲劳等，应及时到医院就诊。

家长平时对儿童应多加看护，含灭鼠药的毒饵应放在儿童不易接触的地方，防止误食。青壮年人群应保持良好的心理状态，出现抑郁、焦虑等不良情绪，及时到医院心理科就诊。

• 患抑郁症的人群及时到医院精神心理科就诊，平时保持乐观的心态、多与人交往，多参加体育锻炼。

• 果农平时喷洒鼠药时注意穿长袖的衣服、戴口罩手套、帽子，喷洒完毕后立即更换衣物并洗澡。

• 家长加强对儿童的看护，告知儿童不要随意食用不明食物等。