椎间盘变性是指椎间盘发育成熟后，椎间盘含水量逐渐下降，即开始变性，是一种增龄性改变。一般表现为椎间盘退变，多伴有或可能发展成椎间盘突出的症状，为临床常见病症；另外由于椎间盘变性压迫神经、血管造成局部腰肌的缺血、缺氧等引起的腰痛腰酸、腰肌劳损无力等症状。若无明显症状，一般无需治疗。在腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，椎间盘变性的继续发作发展概率大大下降。

椎间盘变性主要是腰椎间盘退化所致，好发于中老年人、更年期女性、久坐不动者、直系亲属(父母、兄弟姐妹)有颈椎病、椎间盘突出病史者，其诱发因素主要为炎症、外伤等。

主要是腰椎间盘退化导致的，青少年腰椎间盘水分比较充足，弹性比较好，能够很好地缓冲腰部椎体的震荡和减轻摩擦的作用，但是在青春后期，腰椎间盘内部的水分就会逐渐的流失，椎间盘部位的脆性就会逐渐的增大，从而就会导致腰部椎体间隙逐渐的变窄，导致椎间盘变性的发生。

炎症

椎间盘在正常情况下为无血管组织，然而在椎间盘突出过程中会有不同程度血管形成，同时伴有炎症反应。

创伤

受过明显外伤或多次不明显创伤可加快椎间盘变性的速度。

营养

营养供养减少，椎间盘细胞活力降低、衰老、凋亡，会造成椎间盘构成和组织的改变。

目前在国内对椎间盘变性的流行病学尚无权威资料。

中老年人

年龄较大者易患椎间盘变性。

更年期女性

因为内分泌的改变，出现骨质疏松及骨关节、韧带退化等，导致椎间盘变性。

久坐不动者

例如出租车司机、办公室文员等。

直系亲属(父母、兄弟姐妹)有颈椎病、椎间盘突出病史者

此类人群患椎间盘变性会增加。

长期营养不良者

营养供应减少后可导致发生椎间盘变性。

椎间盘变性患者一般无明显临床症状，部分患者会有腰部疼痛，颈椎疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，偶尔会有运动障碍症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现椎间盘变性，或因并发症就诊时才诊断为椎间盘变性。

椎间盘突出症

椎间盘变性会导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，进而压迫周围的组织，由于相邻的组织受到压迫、刺激，由此产生颈部、肩部、腰部疼痛、放射痛、肢体麻木等一系列临床症状。

椎管狭窄症

椎间盘变性导致椎管、神经根管、椎间孔狭窄，使相邻部位受压、刺激而产生的病变，多为退行性椎管狭窄，患者以疼痛、四肢麻木无力、间歇性跛行等一系列神经受压症状为主要临床表现。

当患者产生疼痛、肢体麻木无力等临床症状或严重的并发症可到医院就诊，通过X线、CT、磁共振成像检查，可以明确诊断椎间盘变性，暂无需与其他疾病进行鉴别。

患者在日常生活中有腰部疼痛、颈部疼痛或肢体麻木等不适症状时应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者已经明确诊断并发症，如椎间盘脱出，进行非手术康复治疗可到康复科。

• 目前都有什么症状？(如疼痛、麻木等)

• 出现不适症状多长时间了？

• 出现不适症状的具体部位在哪？

• 既往有无创伤病史？

• 之前是否在其他医院进行过治疗？

X线检查

X线下可以显示患者椎体边缘是否有骨质增生、椎间隙变窄、滑脱的现象，同时可以显示椎间盘骨性结构的状态是否良好。

CT检查

CT检查结果显示椎间盘的高度是否降低，椎间盘是否有真空变性的现象产生。

磁共振检查

磁共振检查可以更为全面的显示椎体的形态、骨性结构，以及椎间盘周围其他软组织结构的形态。

椎间盘变性主要通过影像学检查来诊断：

• 在X线检查下发现椎体边缘有骨质增生现象。

• CT断层图像可以显示椎间盘高度降低，同时可以显示椎间盘出现真空变性，大部分为氮气，且显示椎间盘内有不规则的气体密度区。可以看到许莫氏结节，此为椎间盘突出的髓核经相邻的椎体软骨进入椎体松质骨内，进而形成的压迹。

• 在磁共振成像中，显示椎体的结构呈现非均质形态，为灰色或者黑色，同时椎间盘高度呈不同程度的降低甚至塌陷，有时伴有椎间盘弥漫性膨出，或者局限性的突出、脱出甚至游离。

椎间盘变性通过X线、CT、磁共振成像检查，可以明确诊断，暂无需与其他疾病进行鉴别。

椎间盘变性患者如果没有明显临床症状则无需治疗，有腰部疼痛、颈部疼痛等明显临床症状的患者可以采取药物治疗、物理疗法、手术和其他多方面治疗，如出现明显临床症状的患者需要长期间歇性治疗。

药物治疗只能缓解疼痛的临床症状，不能根治椎间盘变性引起的并发症。

非甾体消炎药

适用于炎症反应的椎间盘突出症患者，如阿莫西林。

中枢性止痛药

适用于疼痛明显的患者，如布洛芬。

神经营养药物

适用于压迫神经根的患者，可以修复受损神经，增强神经细胞活力，如谷维素、甲钴胺。

常规开放手术

可以通过经腹椎间盘手术、椎体融合术直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

椎间盘/孔镜微创手术

微创手术可以避免常规开放性手术损伤过大的问题，在显微外科和关节内窥镜的辅助下减少手术的风险和并发症的发生。

物理治疗主要体现为牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，一般建议患者配合卧床休息。

椎间盘变性经过治疗后，不能彻底治愈。

椎间盘变性不会影响患者自然寿命。

椎间盘变性患者一般不需要复诊，若出现明显症状的患者根据医嘱进行复诊。

椎间盘变性患者在饮食方面无特殊禁忌，营养丰富即可。

椎间盘变性患者无需特殊护理，合理控制体重，适当运动，注意保暖即可，同时也要注意观察身体是否出现其他症状，以便及时发现并积极就医。

注意保暖

尤其是在冬季注意腰部和关节部的防寒，减缓椎间盘老化。

适当运动

在椎间盘变性的治疗预防中占重要地位，尤其对有疼痛临床症状的病人，应减少运动量，在疼痛症状减轻后建议在医师指导下开展运动，注意腰背部肌肉的锻炼循序渐进。

注意休息

避免过度劳累，保证充足的睡眠，可以促进恢复。

椎间盘变性患者要注意观察是否出现其他症状，若出现异常情况需要及时就医。

椎间盘变性主要是由于退行性病变所致，建立良好的生活习惯如多进行腰背部肌肉的锻炼等，可以预防椎间盘变性的发生。

• 经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动，有慢跑、游泳；避免久坐不动，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。

• 冬季注意保暖，避免受寒、受冻。

• 注意多进行腰背部肌肉的锻炼，保持脊柱生理弯曲，增强腰椎稳定性。