慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎是指除慢性外伤性因素外，因某种原因(寒冷、潮湿、慢性劳损等)致颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变等一系列病理变化。临床表现以颈背部弥漫性疼痛以及双上肢活动受限为主，同时可能伴有皮肤麻木、肌肉痉挛、皮下结节等表现。此疾病以非手术治疗为主，针对病因采取有效措施，防治结合，预后良好。

目前慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病因尚不明确，可能与过度、过长时间牵拉某些肌肉有关，即积累性劳损，也可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。好发于长期处于寒冷、潮湿环境者或者久坐不动者，病毒感染和劳累可能诱发本病。

受寒

由于寒冷，特别是在睡眠时，如果颈肩部长时间暴露在外，或受寒风吹袭，则首先引起颈背部血循环改变，包括血管收缩、缺血、淤血及水肿等，以致局部纤维渗出，形成纤维织炎。

受潮

潮湿为本病另一多见的原因，尤其与寒冷并存时更易发病。在空气潮湿的环境中，不仅精神情绪受到影响，且由于皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能)，以致皮下及筋膜处血循环易因血流减缓，而发生微血管的充血、淤血、渗出增加，并形成纤维织炎。

慢性损伤

各种慢性劳损性因素，尤其是屈颈位时(包括高枕)，不仅引起椎间隙内压升高，且可引起颈背部软组织的高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。这种“内源性损伤”最终将因纤维样组织增多，并随着其后期的收缩作用，致使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状。

病毒感染

感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应，而损伤肌筋膜或肌肉组织。

劳累

过度、过长时间的牵拉颈背部肌肉，会造成颈背部积累性劳损，诱发慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎在我国寒冷地区及沿海气候潮湿地区较为多见，尤其是在长期野外作业的各类人员中，其发病率随着滞留时间的延长和慢性劳损等而成倍增长。

• 长期处于寒冷、潮湿环境者。

• 长期体力劳动者。

• 长期久坐不动，保持屈颈体位的人群，例如出租车司机、办公室文员等。

• 病毒感染、风湿病患者。

弥漫性疼痛

一般表现为颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显。其特点是晨起时剧痛，活动数分钟或半小时后即缓解，但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现，且休息后又好转。

点状压痛及皮下结节

患者多能用手指明确指出其痛点(一点或数点)；压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经纤维末梢传导，反射性地出现该处邻近部位痛感。皮肤较薄者，尚可在痛点处深部触及结节样硬块，大小多在5×5mm以下，有时亦可触及直径1cm左右的“脂肪瘤”样结节。

双上肢活动受牵感

由于筋膜纤维织炎致使深部的肌肉舒缩活动受限，当向上或向前抬举上肢时，患者有受牵拉的僵硬感，尤以寒冷季节为明显。

若患者斜方肌、提肩胛肌筋膜炎反射至颈部；菱形肌筋膜炎可引起背心痛，可剌激肋间神经引起前胸压闷感。

普通人群出现颈背部弥漫性疼痛、双上肢活动受限等症状时，应及时去医院骨科就诊，进行体格检查、血常规、X线、核磁共振等检查，以明确诊断，注意与颈型颈椎病、肩周炎相鉴别。

• 对于高危人群，若出现颈背部弥漫性疼痛、皮肤麻木、双上肢活动受限等症状，可考虑患有慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，此情况下应及时就医。
  

• 对于已经确诊慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的患者来说，如果颈背部疼痛的频率以及程度进一步加重，也应及时就医，缓解症状避免影响日常生活。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应，如前胸压闷感等症状，可到相应科室就诊，如心内科等。

• 目前都有什么症状？(如颈背部弥漫性疼痛、皮肤麻木、双上肢活动受限等)
  

• 这些症状持续多长时间了？

• 是否有以下症状？(如背心痛、前胸压闷感等症状)

• 既往有无其他的病史？(如肌肉损伤史)

• 居住环境是否潮湿？
  

体格检查

医生通过按压患者颈背部区域，明确疼痛部位和疼痛性质，在部分患者的疼痛处还可触及皮下结节。

组织病理活检

一般做痛性结缔组织的活检，可见皮下脂肪、肌筋膜或骨膜等结缔组织有炎性水肿和增生。

血液检查

主要检测红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”及类风湿性因子等，阳性结果表明其病因属风湿性或类风湿病变；阴性结果则用于其他类型的诊断，主要用于排除由风湿或类风湿性疾病引起的患者颈肩部疼痛。

X线检查

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎可显示颈椎生理曲线消失，尤其是在发作期，但无其他特异性所见。

结合以下三点可诊断为慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎。

症状

颈背部弥漫性疼痛、皮肤麻木、双上肢活动受限、体格检查局部压痛伴皮下结节。

病史

多有风寒、潮湿或慢性劳损史。

检查

通过抽血化验，可排除风湿性或类风湿性疾病，影像学检查颈椎生理曲度变直。

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，这一点与慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎类似，进行X线、磁共振成像等影像学检查，可以观察到颈椎病有相对应的骨质增生、椎间盘突出等改变，可与颈肩肌筋膜炎进行鉴别。

肩周炎

肩周炎为肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，主要表现为肩关节疼痛以及活动受限，好发于50岁左右的中老年人。X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征，而慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎则无这些表现，二者可通过影像学进行鉴别。

由于慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期、积极、理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，以非手术治疗(保守治疗)为主，治疗效果不佳可考虑手术治疗。

拉伸训练

可以对发生慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的部位进行拉伸训练，放松此处肌肉，从而缓解筋膜压力，需要注意的是进行拉伸训练需在专业人员指导下进行。

物理治疗

如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等。

心理治疗

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎时常反复，病程较长，部分患者伴随焦虑、失眠，又可进一步加重病情，故可结合心理治疗，以缩短病程。

非甾体抗炎药

双氯芬酸二乙胺乳胶剂

双氯芬酸二乙胺乳胶剂可有效减轻局部炎症反应，缓解局部肌肉软组织疼痛。适应症为用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。如缓解肌肉，软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤引起的疼痛以及关节疼痛等。但应注意对其他非甾体抗炎药过敏者，对异丙醇或丙二醇过敏者以及妊娠期末三个月禁用。

塞来昔布

如果局部疼痛剧烈，可选用塞来昔布口服缓解症状。塞来昔布主要用于缓解骨关节炎的症状和体征，缓解成人类风湿关节炎的症状和体征，治疗成人急性疼痛。但应注意有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，以及有胃肠道基础病变的患者应慎用。

布洛芬

布洛芬通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用。可用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。但应注意对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应，应禁用。活动性或有既往消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

解痉镇静药

盐酸乙哌立松

盐酸乙哌立松可用于改善颈肩臂综合征、肩周炎的肌紧张状态以及其引起的痉挛性麻痹。应注意哺乳中妇女应避免用药，必须用药时，应停止哺乳。

地西泮

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎伴有精神紧张不安或失眠的患者，可加用地西泮。但应注意青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用，老年人、婴儿及体弱患者慎用。

保守治疗效果不佳，且经医生判断有必要行手术治疗者，可考虑手术治疗。手术治疗是该病最后的选择，需要在医生指导下慎重选择。

软组织松解术

软组织松解术的固定和牵拉有助于软组织的伸展，有助于增大关节的活动范围，对治疗慢性肌肉紧张可能也有较好效果。对有明确压痛点、疑有末梢神经卡压者，可行局部(小刀口)松解术，对有局部脂肪脱垂症者可行手术探查及脂肪摘除或筋膜松解术。

针灸疗法

除阿是穴外，可加用曲池、合谷、肾俞等穴位。耳针不宜选用，因一旦感染，后果严重。

中药外敷

以风寒砂(加醋)敷患处，使用过程中防止烫伤。

中医手术割治疗法

亦有疗效，但切割范围不宜过广，并注意外科无菌技术。

封闭疗法

对于局部疼痛难忍的患者可进行痛点封闭，可在压痛点局部注射普鲁卡因或氢化可的松等药物。

胎盘组织液注射

通过局部注射胎盘组织液，对消除纤维粘连及软化瘢痕组织疗效较佳。一般30天为一个疗程，其中以未提取过R球蛋白等的原液为佳。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎经过合理的治疗，通常可以治愈。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎达到治疗目标后，可以每3个月复查一次。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时、定量，合理控制食量，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等。

• 应多吃含有丰富的蛋白质的食物，能够增加组织的免疫功能，具有抑制机体的炎症反应的作用。

• 超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

• 限制饮酒，每天进食食盐<6g。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎患者的护理以促进症状的恢复，以及预防并发症为主，还需避免病情加重发展或在病情加重时能被及时发现和处理等。

口服用药

患者需要了解各类解痉、镇痛、抗炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

生活习惯

患者要保证健康、合理的作息时间，适当运动、保持健康的体重，避免久坐、久站，戒烟、酒，保证每日充足的蛋白质、维生素及膳食纤维的摄入。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎患者可根据颈背疼痛出现的频率、强度来判定病情是否出现好转。患者自觉病情加重时应及时就医，使医生能够根据病情变化制定新的治疗方案。

慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎对患者的生活质量有一定影响，除严格遵循医嘱按时治疗、用药外，保持健康的生活方式也十分必要。具体包括体育锻炼、控制体重等。如长期处于潮湿、寒冷环境中，应注意保暖。

由于慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

对于高危人群出现反复发作的颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交界处为明显，同时伴有皮肤麻木、双上肢活动受限时，应慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的可能，应及时进行全面的检查，如确诊应进行及时治疗。

• 保证充分的休息。

• 合理饮食，适度节食，注意控制体重，防止过于肥胖给颈背部带来的负担。

• 适度进行体育运动，积极锻炼身体，进行活动或运动前进行热身。

• 必要时可在专业人士指导下进行筋膜放松训练及肌肉训练。

• 纠正不良的姿势、防止长时间处于同一姿势，如久坐、久站。

• 如长时间处于潮湿、寒冷的环境中，应注意保暖。