平滑肌瘤为一种良性病变，常见于胃部。结肠平滑肌瘤为平滑肌瘤的类型之一，结肠平滑肌瘤仅位于患者肠壁基层，直径较小，未引起明显梗阻等相关临床表现。临床进行活检的难度较高，强行活检可导致患者肠道穿孔，如平滑肌瘤短期内迅速增大或导致梗阻症状，患者应积极通过手术进行治疗。

• 结肠平滑肌瘤根据肿瘤生长方式，可以分为肠腔内、肠腔外、肠壁内、向腔内腔外同时发展，其中以向腔内生长者居多。
  

• 结肠平滑肌瘤根据瘤体形状分为球形、半球形、部分为分叶状，周边清楚，无包膜。
  

结肠平滑肌瘤在临床上是非常少见的一种疾病，是一种良性肿瘤，好发于40~60岁的人群。结肠平滑肌瘤的病因至今未完全阐明，通常认为与慢性刺激或遗传因素有关，常常表现为腹痛、腹胀、大便性状改变、甚至是消化道出血。

• 结肠平滑肌瘤至今为止，病因尚不明确，可能与长期慢性刺激有关，如长期使用辛辣食物、酒等，刺激消化系统，造成不适。也与缺少运动及锻炼有关，抵抗力低下，或者是因为饮食结构不平衡，不能很好的消化食用的食物。

• 同时也有人认为与遗传因素有一定联系，因为有家族史的人群更容易罹患此病。

• 结肠平滑肌瘤非常少见，发病率低，约占胃肠道平滑肌瘤的3%，国内一组消化道平滑肌瘤397例中无1例本病，另一组消化道平滑肌瘤215例分析中也只有2例结肠平滑肌瘤。
  

• 男性女性发病无明显差异，年龄分布在2~80岁，病例多发生在40~60岁间。

结肠平滑肌瘤发病率非常低，实属罕见。可发生与任何年龄，2/3的病例发生在40～60岁之间，男女性发病率无明显差异。或许是因为这个年龄段的人，免疫力低下，加上饮食结构不均，导致消化系统疾病，患上结肠平滑肌瘤。

• 便血，多为鲜红色或暗红色，量少，以间断性出血为主。
  

• 腹痛，多为腹部胀痛或隐痛，部位不确切。
  

• 大便习惯改变，多表现为大便次数增多，少数可表现为便秘，每周的排便次数少于3次。
  

• 腹部包块，腹部可触及肿块。

严重时可伴心悸、头晕、消瘦、无力及低热，还可有腹痛、腹胀、呕吐，排气、排便停止等症状。

消化道出血

消化道出血常为间断小量出血，持续时间不等，偶有大出血致休克者，出血的主要原因是肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部位缺血坏死及表面溃疡形成所致。

肠梗阻

因肿块压迫而引起肠梗阻，当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便障碍等一系列症状。

结肠平滑肌瘤常无特异性症状，如果发现腹部有包块、排尿困难、消化道出血等症状，需要及时去肿瘤科或者消化内科就医。否则会出现大出血致休克者，出血的主要原因是肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部位缺血坏死及表面溃疡形成所致，以及因肿块压迫而引起肠梗阻。医生通过做X线检查、超声波及CT检查来明确诊断。并且需要与结肠脂肪瘤、结肠癌进行区分。

当患者发现腹部有包块，造成腹部不适、腹痛、排尿困难，不明原因出现面色苍白、头晕、乏力，长期便秘，消化道出血常为间断小量出血等症状时，出现其中一个症状应及时就诊。

一般建议患者去肿瘤科就诊，如果出现消化道出血常为间断小量出血情况，可以建议患者去消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 什么时候开始出现这些症状？
  

• 目前都有什么症状？(如排尿困难、腹部不适、腹痛等)
  

• 亲属中有类似症状者吗？
  

• 既往有无其他的病史？

腹部查体

对于由肿瘤引起肠梗阻的患者多可在腹部触诊时，触及腹部包块，探查目的在于观察是否有压痛和相关得病变部位。

结肠镜下检查

结肠镜活检对黏膜下型的平滑肌瘤诊断有一定的可靠性，但对其他类型的病例诊断无太多帮助。

便常规

通过对患者的粪便进行实验室检查，可发现患者粪便中甲基胆蒽浓度过高。

X线检查

• 壁间型常因肿瘤较小而不易产生X线征象。
  

• 黏膜下型呈肠腔内边缘整齐的圆形充盈缺损，黏膜皱襞因肿瘤向上提拉而变薄，有时充盈缺损出现典型的“脐样中心”的溃疡或深入充盈缺损的窦道。
  

• 浆膜下型很小时可无X线征象，较大时可出现肠外软组织肿块影。
  

• 腔内外型可造成腔内充盈缺损和腔外压迫的双重征象。
  

超声波及CT检查

有助于了解肿块的位置，大小与肠壁的关系及有无囊性变，因而对肿物是炎症性或肿瘤性具有鉴别诊断意义。

医生可以通过病史、体格检查、影像学检查等予以结肠平滑肌瘤确诊。

• 医生通过询问患者的症状，来初步确定患者所患疾病。
  

• 医生对患者进行体格检查，主要包括腹部的视、触、叩、听检查，明确腹痛及肿块的具体位置。
  

• X线检查，通过此项检查，可初步判断较大肿瘤的大小及位置。
  

• 超声及CT 检查，有助于了解肿块的大小、位置、与肠壁的关系及有无囊性变，因而对肿物是炎症性或肿瘤性有一定的判断。
  

结肠脂肪瘤

脂肪瘤是大肠内常见的非上皮性良性肿瘤，以近侧结肠多见，尤以盲肠为甚，活检时有时可见黄色物流出。病理可见成熟的脂肪细胞和纤维性间质出确诊，X线表现为光滑的肠腔内有蒂或广基肿块，具有形态不稳定的特征。充盈缺损可以在钡剂灌肠时随外压或排空而改变形态，因此二者可通过X线检查进行鉴别。

结肠癌

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。可以通过影像学诊断、CT诊断来确诊。

结肠平滑肌瘤是结肠的良性肿瘤，治疗方法有药物治疗和手术治疗，最有效的方法是采取手术治疗。药物治疗主要服用一些调节胃肠动力的药物及止痛药物，结肠平滑肌瘤容易导致恶变，对患者造成严重的影响。当肿瘤比较大，生长到肌层或者是肌层下，甚至浆膜层的时候，应进行手术治疗。常用的手术方式有腹腔镜下结肠切除术、开腹切除术、内镜下肿瘤剥除术，术后1~3个月之后可以恢复。

曲美布汀、莫沙必利等调节胃肠功能药物

患者必要时可服用调节胃肠动力的药物，如曲美布汀、莫沙必利等，常见不良反应有腹泻、腹痛、口干、皮疹等。

山莨蓉碱、颠茄合剂等止痛药物

患者必要时需服用一些止痛药物，如山莨蓉碱、颠茄合剂，可暂时缓解临床症状，常见不良反应有口干、面红、视物模糊等。

结肠平滑肌瘤常用的手术方式有腹腔镜下结肠切除术、开腹切除术、内镜下肿瘤剥除术。

内镜下肿瘤剥除术

诊断出结肠平滑肌瘤是良性肿瘤后，可以看平滑肌瘤的大小。如果是在2.0~2.5公分以内，可以采用内镜下肿瘤剥除术，所谓的内镜下肿瘤剥除术就是经人体自然腔道切除，可以达到创伤小、预后快的优点，减小复发概率。

开腹切除术、腹腔镜下结肠切除术

腹腔镜下结肠切除术是一门新发展起来的微创方法，如果是3公分以上，就只能行手术切除。开腹切除术或者腹腔镜下结肠切除术，手术对周围组织的损伤降至最低，创伤小，术后发生粘连的机会变小。

药物治疗主要针对肿瘤还不是很大，出血量少的情况，可以服用长春新碱、环磷酰胺等抗肿瘤药物。服用长春新碱会产生食欲下降、恶心、呕吐等不良反应。服用环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，患者需要多饮水。

结肠平滑肌瘤经过正规治疗，一般能够治愈。

结肠平滑肌瘤患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

结肠平滑肌瘤手术治愈率比较高，术后半年至一年去医院复查。

结肠平滑肌瘤患者应注意养成良好的饮食习惯，清淡、易消化饮食为主，少食多餐、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。

宜吃食物

宜多食新鲜的水果和蔬菜等，如猕猴桃、苹果、雪梨、葡萄、桃、橘子等等。

忌吃食物

• 忌长期饮酒。

• 忌勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物。
  

• 禁吃霉变食物。

结肠平滑肌瘤患者术后护理以避免伤口感染、病情复发为主，手术切口需维持干燥，注意饮食清淡，少吃多餐，避免吃辛辣刺激的食物，避免受凉，适当活动，避免肠粘连。

注意排便

在平时生活中，一定要注意养成定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便。或者人工肛门注入少量生理盐水，引起排便，适当的体育运动，亦有助于调节排便。

饮食习惯

如果患者长期进食，刺激性食物，能够加快病情恶化。因此，患者应尽量避免辛辣刺激性食物，和煎炸食物忌用辣椒、生葱、韭菜等。同时，还必须禁忌烟酒，应适当控制脂肪的摄人量，适当进食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物。

手术患者术后要注意伤口渗血、渗液情况，敷料有无渗漏、引流管是否通畅。每两天更换1次敷料，密切观察引流管中引流液的颜色、液量以及引流管有无受压、堵塞，避免感染出现。

1.结肠平滑肌瘤患者出院后腹壁的切口需维持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)。因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。
2.全身皮肤需维持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。
3.多吃蔬菜水果以维持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害。

养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。加强体育锻炼，增强体质，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活要规律，生活习惯不规律的人，都会加重体质酸化，容易得病。

• 有腹痛、消化道出血、大便习惯改变、腹部包块症状者，及时就医检查，早诊断早发现，减低大病风险。
  

• 40岁以后需要定期进行筛查，必要的时候行活检做病理的检查、X线检查、腹部CT、腹部的彩超等等相关的检查，来进行明确的诊断。
  

• 平时保持一个良好的生活习惯，多吃一些新鲜的蔬菜水果及高纤维素食物，多喝水，少食多餐。
  

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
  

• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
  

• 保持大便通畅，避免用力大便。
  

• 避免寒冷刺激，注意保暖。