肺疝的症状、体征与其部位、大小和类型有关。

• 颈部肺疝较小时，一般无明显不适，仅在咳嗽气喘时颈部见到软组织包块，包块时隐时现，屏气用力时软组织块明显。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。
  

• 胸壁(肋间)肺疝病人既往多有胸壁损伤病史，一般在损伤数周或数月后发病，主要症状是胸壁损伤处膨出包块。
  

• 肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大，吸气时减少。多无不适，也可随局部膨出感局部疼痛，咳嗽和屏气时膨出明显；触之柔韧感，按揉后可消失。
  

• 其他部位的肺疝，除非发生嵌顿，一般无明显症状和体征，不少病人是查体时偶尔被发现的。

少数病例因颈部肺组织膨出较多，当转头时可造成颈部压迫不适感，甚至出现呼吸困难。

咳血

当肺疝发生嵌顿时，嵌顿的肺实质可出现出血、渗血等，表现为咳血。

反复肺部感染

嵌顿的肺组织反复感染，其发生可能与痰液的蓄积有关。

颈动脉压迫症

当颈部疝块较大时，可出现压迫颈动脉的情况，可能会出现颈后、肩背部酸痛，肢体发凉、恶心、发慌，甚至可能出现眩晕的症状。

胸部持续性疼痛

当肺疝较大时，胸壁缺损较小，肺组织出现嵌顿，可出现胸部持续剧烈疼痛。

呼吸功能障碍

如果肺组织疝出较多，可能会影响到患者的呼吸功能，严重时可能会出现低氧血症以及呼吸困难。

患者一般早期不会出现任何不适症状，所以当发现颈部可复性皮下软组织包块、胸壁疼痛时应及时就诊，以免耽误病情，延误治疗。

• 有胸壁手术史、创伤史的患者需要每年体检。

• 发现可复性皮下软组织包块、胸壁疼痛，高度怀疑肺疝时，应及时就医。

• 已经发现不可复性皮下包块、胸壁持续性疼痛、咳血、呼吸困难、头痛、头晕时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去胸外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如咳血等，可到急诊科进行就诊。

• 目前都有什么症状？(如胸壁疼痛，以及疼痛的性质等)
  

• 包块是否能还纳？颈部包块是否随着用力而出现增大？
  

• 是否有以下症状？(如呼吸困难、头痛、头晕等症状)
  

• 来医院之前有没有服用过药物？
  

• 既往有无其他的病史？

X线

肺脏疝入胸壁后，胸腔内则因肺组织的缺损而出现巨大空腔，空腔内无肺纹理，而且极度透明，胸壁增厚，且可出现大小不等的透明气囊影，并与胸内空腔相连接。未疝出的肺组织受压积聚而显示密度增高。如肺组织发生继发性感染，则出现斑片状的炎症性致密阴影，也常常发生胸膜反应征象。如属肋骨及胸骨变异所致的肺疝，胸片上可见其变异表现，要照斜位胸片。

CT扫描

对于肺疝的诊断优于胸片。它可以直接显示肺疝部位及缺损大小，可表现颈部或肋间局部组织缺损，并可见含气肺组织从颈部或肋闯疝出，呈限局性含气具有肺纹理区域。

• 既往存在胸部外伤史及创伤史。

• 有典型肺疝症状，如可复性皮下包块、胸壁持续性疼痛、咳血、呼吸困难、头痛、头晕等。

• 颈部X线、CT检查结果提示突出胸壁的肺部软组织影即可确诊。

寒性脓肿

寒性脓肿会出现疼痛、肿胀、功能障碍，但不会出现红、热等现象，故称“冷脓肿”。寒性脓肿一般是脊柱结核的常见的并发症。该病也会出现肿块，但是会随着用力而出现包块的增大，并且一般不出现发热等症状，两者可以通过病理检查进行鉴别。

皮下气肿

皮下气肿指胸部皮下组织有气体积存，以手按压皮下气肿的皮肤，可见气体在皮下组织内移动，并有捻发感或握雪感。多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。而该病不会出现气体移动，并且颈部X线结果可以明确诊断。

肺疝一般多无明显临床症状，无需特殊治疗，但需要长期随访。若肺疝较大、出现嵌顿及压迫颈动脉时，需行手术治疗。另外，对于肋间肺疝或小的缺损引起的肺疝，极易发生嵌顿，回纳较困难，多数行肋间肺疝手术修补术。

该病一般无药物治疗。

手术治疗的目的是修复胸壁的薄弱区，减少肺疝的发生，具体方法有以下几种：

并肋法

该手术的方法是通过手术的目的将疝内口的上下肋骨靠拢，缩小胸壁的缺损。

Doberer法

该手术的目的是通过将疝内口的临近的两骨膜分离开，然后将上下肋骨的骨膜缝在一起，从而增强肋间的强度。

网片修补法

利用网片修补缺损，加强胸壁力量，从而防止肺实质膨出。

肋骨内固定术

如果是创伤所致的肋骨骨折所导致的胸壁薄弱，可采取肋骨内固定的方式，修复胸壁。

一般经过有效的手术治疗，肺疝能治愈。

经过有效的手术治疗，肺疝多数可以被治愈，一般不会影响自然寿命。

术后无症状的患者应每半年体检，如果出现呼吸困难、疼痛等不适应随时复诊。

建议患者均衡营养即可。

大部分肺疝患者需要手术治疗，无论是手术治疗还是随访观察，均需要护理人员详细的护理工作，告知患者需要注意的日常注意事项，才能最大获益。

情绪管理

需要手术的患者，术前应调整好情绪，避免紧张、焦虑。

伤口换药

注意伤口换药，预防感染，如果出现红、肿等现象，应及时就医。换药时间一般为3天一次，拆线时间一般为一周。

胸带加压包扎

术后应用胸带加压包扎，避免术后出现胸腔内压力剧增的情况，如咳嗽、便秘等。

运动

术后患者应避免3个月内剧烈运动或重体力劳动，以免影响患者的伤口恢复。

术后饮食

患者应选择易于消化的食物，如富含纤维的蔬菜、流食等，以免出现便秘导致胸腔压力剧增。

术后密切监测体温，若体温上升，注意感染的发生。

肺疝手术的病人胃肠功能未受影响，在术后6小时就可以进食流质饮食，术后第一天就可进食半流质饮食。

肺疝的发生与先天性发育异常、后天性损伤所导致的胸壁、肋骨缺损或薄弱关系密切，当各种原因引起胸腔内压力增高时，就可发现肺疝的存在。所以在日常生活中，应该避免引起胸腔压力升高的因素。

• 对于既往存在胸壁手术、胸部创伤的患者，应每年进行体检。

• 对于经常、反复剧烈咳嗽的患者，应及时就诊。

• 对于有家族性的肺疾患者，应定期每年体检。

• 合理膳食，三餐规律，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

• 避免长时间的重体力劳动。

• 有肺部疾病者，如哮喘、支气管肺炎的患者应积极治疗原发病。

• 注意减肥、控制体重，适当进行锻炼。

• 若有先天性肺疝家族史，应注意避免使胸腔压力增加的活动。