黏膜白斑病是指发生在口腔黏膜上或外阴上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的疾病。其属于癌前病变或潜在恶性疾病范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。

黏膜白斑病因目前不明确，其发病与维生素缺乏、微生物感染、内分泌紊乱、机体免疫系统紊乱、遗传、物理化学刺激、局部刺激等因素有关。年龄增大、糖尿病、阴道分泌物的异常等，可能也是此病的诱发因素。

维生素缺乏

长期缺乏维生素，如维生素A。

微生物感染

人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、白念珠菌等致病菌。

内分泌紊乱

女性外阴黏膜白斑与性激素紊乱有关。

机体免疫系统紊乱

免疫紊乱容易出现黏膜白斑病。

遗传

本病具有部分遗传的倾向。

物理、化学性刺激

如吸烟、嗜酒、喜食酸辣和烫食、喜嚼槟榔、白念珠菌感染等，与口腔黏膜白斑的发病都有一定的关系。

局部刺激因素

如咬颊习惯、牙齿错位、牙齿不均匀磨损后形成的锐尖利缘、残根残冠、牙结石等，均可刺伤口腔黏膜，形成口腔白斑病。

包括糖尿病、戴假牙、长期阴道分泌物异常、年龄增大等。

• 传统上病理学家把黏膜白斑看成是癌前病变，近年来许多口腔临床学家发现其多数为良性病变，仅有3％~5％的黏膜白斑发生癌变。

• 恶性程度与白斑发生的部位有关，如黏膜约96％为良性病变，但口底和舌腹部的白斑发生恶变的可能性大于其他部位发生的白斑。

• 文献报道外阴白斑的癌变率为4％~6％。

• 口腔黏膜白斑好发于中老年男性，以及长期吸烟、饮酒，牙齿畸形或戴假牙的人群。

• 外阴白斑好发于绝经期前后的女性、阴道长期受分泌物刺激的人群。

口腔黏膜白斑

可分为均质型与非均质型两大类，前者包括斑块状、皱纸状等，而颗粒状、疣状及溃疡状属于后者。发病部位以颊黏膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、牙龈及口底。

斑块状

口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，斑块表面可有微裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略粗糙，周围黏膜多正常。患者多无症状或有粗糙感。

皱纸状

多发生于口底及舌腹，病损呈灰白色或白垩色，边界清楚，表面粗糙，如皱纸。患者除有粗糙不适感外，亦可有刺激痛等症状。

颗粒状

亦称颗粒型白斑，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，至黏膜表面不平整。病损间杂黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛，本型白斑多数可查到白念珠菌感染。

疣状

呈灰白色，表面呈刺状或绒毛状突起，其粗糙、质稍硬。疣状损害多发生于牙槽嵴、唇、腭及口底等部位。

溃疡状

在增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡，由局部刺激因素引起，可有疼痛及反复发作史。

女性外阴黏膜白斑

• 皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。

• 单发或多发，损害特征与口腔黏膜白斑基本相似，多数患者伴局部瘙痒。

• 因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡，可引起外阴狭窄。

极少数男性也可发生阴部黏膜白斑，主要发生在龟头黏膜，可累及包皮内侧。

外阴湿疹

外阴湿疹是一种由多种病因引起的变态反应性皮肤病，其特征为多形性病损、炎性渗出，伴剧烈瘙痒，过敏是发病的重要原因。外阴湿疹可累及外阴及周围皮肤，症状为剧烈瘙痒。

外阴狭窄

目前在临床上针对于外阴口出现有狭窄及标准，没有固定的一个定义。正常情况下，女性没有阴道口大小和阴道松紧度的标准。一般女性正常的阴道都会可以容纳相对粗的阴茎，能够进行正常的性生活。而对于狭窄的女性，将无法正常进行性生活。

鳞状细胞癌

这是一类肿瘤的总称，含发生于鳞状上皮覆盖组织器官的多种癌变。其多见于皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等有鳞状上皮覆盖的部位，亦可见于支气管、膀胱、肾盂等处。

糜烂、溃疡

个别的患者白斑部位可出现破损，继而出现糜烂、溃疡。

如患者出现不明原因的口腔及阴部不适，并且发现黏膜出现白斑，需及时到口腔科或者妇科就诊。医生会进行相应的体格检查和辅助检查，结合皮肤视诊及组织病理学检查可做出准确的诊断。

• 如患者出现不明原因的口干、味觉减退及口腔黏膜的不适感，需及时就医。

• 如患者出现不明原因的外阴瘙痒，需及时就医。

• 如患者口腔内或外阴部出现白色斑片状改变，或其他颜色的异常改变，应及时就医。

• 如患者出现口腔部的不适或异常，应优先就诊于口腔科。

• 如患者出现外阴部的不适及异常，应优先就诊于妇科。

• 这个症状持续多久了？伴有其他症状吗？(如口腔溃疡、外阴湿疹等)

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？(如斑秃、白癜风等)

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

应以视诊为主，注意观察患者患处皮损的部位、大小、颜色、形状等，触诊应注意患者有没有触痛。

组织病理学检查

通过病理检查可发现表皮角化过度，角质突出于表面，常类似毛状、角化不全、棘层肥厚，且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞，真皮很少有炎症现象。

体格检查可发现点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片，其境界清楚、肥厚、浸润，病理可见角化过度或角化不全，通过临床表现结合组织病理学检查可确诊，。

白癜风

唇黏膜及会阴部白癜风常为黏膜白斑，黏膜白斑多呈网状、条纹状，或者是片状白色角化性损害，常见症状为剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在临近皮肤或者是其它处可找到脱色性病变。

扁平苔藓

扁平苔藓皮疹为针头或米粒样大小、乳白色、多角形扁平丘疹，散在或融合呈网状或环状。多见于颊黏膜牙齿咬合线周围，周围可有散在的紫红色多角形丘疹，且常伴有其他处皮肤损害，病理学改变有特征性。

梅毒性黏膜白斑

虽多发生于口腔黏膜，但亦可见于生殖器及肛门黏膜，为灰白或乳白色扁平隆起的斑块，表面常溃烂，可发展成遗疡，溃疡基底覆有暗黑色薄膜，白斑表面浆液涂片可查到梅毒螺旋体。除黏膜白斑外，病人还伴有其他梅毒症状，有不洁性交史，梅毒血清反应阳性。

黏膜白色海绵状疣

多见于新生儿及儿童，为遗传性疾病，少数发生于青春期。病变累及整个口腔黏膜，损害为海绵状灰白色斑。

白色念珠菌病

儿童多发生于口腔，也可在妇女阴部发生，发生于口腔的损害为大小不等的乳酪状白色斑片，易于剥脱。发生于女阴部则为白色片状薄膜样斑，多发生于小阴唇内侧黏膜。同时伴有白带，如豆渣或凝乳状，瘙痒明显，严重时可出现尿频、尿急、尿痛等症状。无论是发生在口腔或女性阴部的白色念珠菌病，其白膜涂片镜检真菌均阳性，对抗真菌药敏感。

黏膜白斑有癌变可能，若经发现应及时治疗。治疗应去除各种刺激，多采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等，若有癌变的证据时应选择手术切除。

维生素A

具有维持上皮细胞完整性的功能，用法、用量请谨遵药物说明书和医嘱。

维生素E

维生素E是一种脂类维生素，维生素E是出色的抗氧化剂，它能阻止不饱和脂肪酸、维生素、激素、颜料、酶等免受氧化破坏。不仅能减少细胞膜上脂质和脂蛋白的过氧化，保护细胞的正常功能，而且还能锁住水分，所以又有皮肤深层"保湿剂"的美誉。用法、用量要严格遵药物说明书和医嘱进行服用。

维甲酸

此药属于维A酸类药物，维A酸是体内维生素A的代谢中间产物，主要影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用。

新霉素软膏

新霉素软膏属于广谱氨基糖苷类抗生素，对多数革兰阳性及阴性菌，都有较好的抗菌作用。

乙烯雌酚

乙烯雌酚属于雌激素，常用于卵巢功能衰退、雌激素水平降低，还有局部抵抗力下降所致的老年性阴道炎。副作用会导致乳房发胀、外阴着色，这些症状多发生于反复用药者，一般不需要治疗，停药后症状很快消失。

苯佐卡因

苯佐卡因为局部麻醉药，作用较普鲁卡因弱，因难溶于水，不能以注射方式给药。苯佐卡因无刺激性，毒性为可卡因的1/20~1/10，创面局部应用吸收缓慢，作用持久，因而配成各种制剂，外用于创面、溃疡面及痔疮的止痛、止痒。

白斑切除术

癌变者可考虑手术切除，手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm，术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。

激光治疗

激光的特色是单色性、方向性好、相干性强和功率高。用二氧化碳激光器发生高功率激光破坏组织，可起到较好的治疗效果。

冷冻治疗

冷冻治疗也是治疗白斑的方法之一，这主要是因为口腔黏膜位置浅表，比较柔软。其表面湿润且组织致密度低，较利于冷冻治疗。该法常选用液氮，并有一定的疗效，但存在无法获得标本做病理检查及病人伤口愈合较慢的缺点，且治疗后复发与癌变的问题也应考虑。

大部分积极治疗患者预后良好。此病可以治愈，不影响患者生存时间。

• 黏膜白斑治愈后，一般不会影响患者生存时间。

• 若病变恶化为鳞状上皮细胞癌，则患者的生存时间将会受到影响。

建议患者1~3个月复诊1次，之后每6个月复查1次，查看是否复发。

此病忌辛辣刺激性食物，严禁抽烟和喝酒。应多吃富含维生素的食物，以绿色蔬菜和水果为宜，也应多进食营养丰富的食物。另外，不能挑食，保持营养均衡。

此病忌辛辣刺激性食物，严禁抽烟和喝酒。应多吃富含维生素的食物，以绿色蔬菜和水果为宜，也应多进食营养丰富的食物。另外，不能挑食，保持营养均衡。

患者应注意保持口腔和外阴的卫生，遵医嘱用药，不要过分紧张，减轻工作和生活的压力。要保证良好的生活习惯，可以适当运动。术后也要勤加观察手术部位，若有异常情况，及时就医。

• 患者要了解各类抗真菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，严格遵医嘱正确服用。

• 饭后及时刷牙、漱口，保持良好的口腔卫生。

• 穿宽松、纯棉的内裤，经常清洗内裤及阴部，保持良好的阴部卫生。

• 患病后避免过度紧张，降低工作强度，减轻精神压力。

• 尽量保持良好的生活习惯，以保持免疫系统的正常。如每周运动至少3次，每次持续30~60分钟，以有氧运动为主，如慢走、太极拳等。

若手术部位出现红肿、渗液、化脓，则及时告知医生。

预防此病，首先应保证身体处于健康状态。应该避免嗜烟、嗜酒，在餐后及时刷牙，保持阴部良好卫生，还要多吃新鲜蔬菜、水果等。

• 养成不挑食的良好习惯，多吃蔬菜、水果，但若有糖尿病史，需控制摄入量，控制血糖。

• 绝经前、后的妇女应进行激素水平的检测，存在异常时应及时进行治疗和调整。

• 积极治疗患者自身免疫系统的疾病，禁止患者长期使用免疫抑制剂。