小儿口疮是常见病，是以口颊、唇舌、齿龈、上腭等处出现溃疡为特征的一种口腔疾患，属西医学口炎范畴。主要由细菌、病毒、螺旋体等感染所致，可反复发作，迁延难愈。常可以用抗真菌药物治疗，一般无需手术治疗。经过有效、规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除口腔症状，但有一定复发可能。本病严重者可以波及咽部黏膜。不少患儿随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话，可通过增加维生素或多吃绿色蔬菜、水果，并注意个人口腔卫生，饭前饭后刷牙、漱口来预防。

小儿口疮并不是单一的疾病，致病因素有很多，是由于全身疾病在口腔的一种综合表现。小儿口疮常见的原因是免疫力低下，有的也和维生素C或者是维生素B缺乏有关，也可能是由于创伤等刺激导致。

免疫力下降

免疫力下降使机体易受到病原体的侵袭，导致口腔溃疡的发生；同时，免疫反应过程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡状态被打破，加速小儿口疮的发生。

缺乏维生素

小儿体内维生素(铁、锌、叶酸及维生素B)等营养物质的摄取不均衡可导致口疮。

创伤

以物理性损伤最为常见，比如食用尖锐食物(如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等)造成的划伤或磨损、自身的牙齿误咬、佩戴矫正牙齿的牙套、牙刷划伤等，都易损伤口腔黏膜以造成口疮。

饮食

小儿偏食可导致体内维生素(铁、锌、叶酸及维生素B)等营养物质的摄取不均衡，从而导致口疮的发生。

小儿口疮是一种常见的口腔黏膜疾病，患病几率一般超过10%，以2~4岁的小儿多见，春、秋季节高发。

免疫功能低下的儿童

免疫力功能低下使机体易受到病原体的侵袭，打破了口腔的免疫平衡状态，加速小儿口疮的发生。

营养缺乏或贫血的儿童

缺乏铁和B族维生素的儿童，口腔黏膜很容易受损破溃，从而患上本病。

• 口腔黏膜出现白色斑点或斑片、疱疹、红肿、糜烂并伴随疼痛感。

• 患儿出现不时流口水、喉咙肿痛、进食困难等症状。

部分患儿病情加重后可出现低热、拒食、吞咽困难、呼吸困难等症状。

心血管疾病

小儿口疮导致牙周病后，其产生的细菌进入到血液当中，会附着在冠状动脉的脂肪酸，容易产生血块，阻碍血液流通，影响氧气和营养的正常供应，从而导致心脏疾患。

败血症

小儿口疮产生诸多病毒，其通过血液循环，可传到身体其他部位，包括脑部也会深受其害。具体来讲，口中长期保留烂牙或者炎症不及时治疗会引起败血症。

当小儿口腔内出现一个或多个白色斑点或斑片，伴有咽喉疼痛、吞咽困难、发热等症状时需要及时到口腔科或者小儿科就诊。通过真菌涂片、真菌培养等检查结合口腔中白色斑点或斑片的临床表现可进行诊断。小儿口疮注意需与奶瓣、马牙、球菌性口炎相鉴别。

• 小儿的口腔内出现一个或多个白色斑点或斑片、进行性加重的咽喉疼痛或梗阻感、吞咽困难或疼痛、持续存在的发热、乏力等不适以及出现其它严重、持续或进展性症状体征应及时就医。

• 出现低热、拒食、吞咽困难、呼吸困难等严重症状需要紧急就医。

大多患儿优先考虑去口腔科或者儿科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 小儿口腔异常情况是何时出现的?

• 症状近期有加重吗?

• 是否还存在咽喉疼痛、吞咽疼痛等不适吗?

• 有无其他相关全身疾病？

真菌涂片

取口腔黏膜中斑块样物，经过特殊染色后放置显微镜下进行化验，可见念珠菌孢子及菌丝，以确诊本病。

真菌培养

取唾液，在特殊培养基上进行培养，经过数天时间，可见酵母菌样菌落形成，取菌落进一步镜检可见念珠菌孢子及菌丝，以确诊本病。

厚膜孢子形成试验

取口腔黏膜斑块在玉米培养基中进行培养，可出现灰白色菌落，显微镜下可见厚膜孢子生长，以确诊本病。

组织病理检查

对于慢性萎缩性念珠菌病患儿，取局部黏膜进行组织病理学检查，经特殊染色，在显微镜下观察组织结构及细胞形态以确诊。

本病根据典型临床表现，再结合患儿的病史、相关的辅助检查，多不难诊断。如小儿口腔内出现一个或多个白色斑点或斑片伴进行性加重的咽喉疼痛或梗阻感等不适，考虑为小儿口疮，可进行真菌涂片和培养等检查确诊。如进行真菌涂片检查，见念珠菌孢子及菌丝，可以确诊本病。

奶瓣

口腔滞留奶块及性状虽然与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻轻擦拭，即可自动去除，而小儿口疮的白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙，可以此相鉴别诊断。

马牙

马牙多出现在口腔上腭中线两侧和齿龈边缘，是由上皮细胞堆积而成，是正常的生理现象，生出数月后逐渐脱落，无需处理，而小儿口疮上的白斑无法自动消除，可以此相鉴别诊断。

球菌性口炎

该病常由黄色葡萄球菌感染引起，可表现为口腔黏膜充血，在局部形成糜烂和溃疡，假膜的特点是较厚而微突出黏膜表面，一般可以通过细菌培养来鉴别两种疾病。

小儿口疮主要是通过药物治疗，但是由于小儿口疮容易反复发作，所以应该遵循养治结合的原则。

小儿口疮的治疗用药可以使用中西医联合用药，例如锡类散和甲硝唑片、鱼肝油乳、养阴生肌散和利多卡因外敷患处，同时辅助应用口炎清、西地碘片和口腔炎喷雾剂喷洒患处等，这些药物的联合使用能够有效的缓解治疗小儿口疮。

小儿口疮无手术治疗。

小儿口疮能治愈，部分患者会出现复发的现象，较顽固。

一般不会影响小儿的自然寿命。

小儿口疮在治疗7~15天之后即可进行复查，主要观察口腔内溃疡面的愈合情况。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

小儿口疮的患者在生活上进行相应的护理，在平时要注意患儿口腔清洁，加强患儿个人卫生，适当的给患儿增加辅食。密切关系患儿观察患儿的口腔黏膜、舌面的情况，密切监测患儿体温。

注意口腔清洁

用一个小碗装入少量的温开水，加入少许的盐，用一块干净的纱布，最好把纱布缠在食指上面，然后再用缠纱布的食指蘸盐水后，轻轻地擦洗孩子的口腔。

适当增加辅食

如果患儿出现食欲不振的现象，一定要注意给孩子奶粉、辅食搭配一些保护肠道、促进消化的食品，帮助优化肠道健康环境、改善肠道环境。

• 观察患儿的口腔黏膜、舌面的情况，尤其是口疮的数量的增减和患儿进食量的变化。

• 密切注意患儿的体温情况，如果出现体温升高要及时给患儿进行降温。

尚在哺乳期的患儿，母亲在喂奶前应用温开水洗乳头，保持乳头卫生；如为人工喂养，要注意奶瓶，奶嘴的消毒。

小儿口疮病因明确，预防原则在于提高对本病认识，对初次发生小儿口疮的患儿应彻底治疗，日常应注意保持婴幼儿皮肤、黏膜和口腔卫生，如及时更换尿布、清洁母亲的乳头，注意母亲个人卫生。

对初次发生小儿口疮的患儿应彻底治疗；检査有无全身疾病，及时发现并治疗。

• 怀孕期间阴道霉菌感染应尽早治疗，以免新生儿接触母亲产道分泌物而感染。

• 保持良好的口腔卫生，每天刷牙两次，常更换牙刷，不要共享牙刷。

• 婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；洗漱用具和家长分开，并定期消毒。

• 乳具(奶瓶、奶嘴、奶头、吸奶器)或餐具每次用完清洁、煮沸、消毒。

• 母乳喂养，喂乳前、后洗手，用温水洗乳头乳晕，婴幼儿常洗澡、勤换衣、剪指甲、勤洗手。

• 在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。

• 避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛，避免吃含糖和酵母的食物。