尘螨过敏是诱发尘螨过敏性哮喘的重要原因，近年来尘螨过敏性哮喘的发病率和死亡率逐年上升，因此越来越引起大众的重视。本病为呼吸科常见病，且病程较长，发病期又比较迅速，主要致病原因是对尘螨过敏造成支气管痉挛收缩产生的一系列症状。主要临床表现分为发作期和缓解期，发作期表现为带有哮鸣音的呼吸困难，甚至端坐呼吸、鼻翼扇动、脸色苍白等，缓解期则表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短，轻症者不接触过敏原时也可以没有症状。有过敏性鼻炎的人接触尘螨时(扫尘、抖被子等)可以有鼻子痒、连串喷嚏、流鼻涕等症状。主要危害是严重发作时如果控制不及时可能危及生命，缓解期不控制持续症状则影响精神状态和正常生活。主要治疗方法是避免接触过敏原(尘螨)，对于单纯或以尘螨过敏为主的患者应用尘螨免疫制剂进行脱敏治疗，对于频繁有症状的人需要吸入糖皮质激素和缓解支气管痉挛的药物治疗。本病主要预后尚可，一部分患者可在科学治疗下完全控制，正常工作和生活完全不受影响，也有些患者病情较为顽固，需要加强控制。

尘螨过敏性哮喘最主要的病因是对尘螨过敏而引发的气道高反应性，过敏原主要以屋中、床上用品等处的尘螨为主。此外，年龄和遗传也是尘螨过敏的一大重要原因，八成以上的患者是儿童和青少年，因此儿童要特别注意螨虫过敏，此疾病可因一定空间内螨虫密度较大诱发。

接触螨虫

患者反复接触螨虫引起过敏性炎症，导致气道高反应性，不经意间再接触螨虫(过敏原)就会诱发气道痉挛。

哮喘家族史

有哮喘家族史的人群为过敏体质，容易因尘螨引起哮喘。

吸入尘螨或其碎屑容易诱发本病，多是在打扫房间、整理书籍和床上用品等灰尘大的情况下诱发。

本病广泛流行于世界各地，高发人群以儿童和青少年为主。

本病好发于有尘螨过敏家族史的人，同时低龄人群也易发病。

呼吸困难

这是本病最为典型的临床症状，常伴有面色苍白、鼻翼扇动、咳痰，甚者端坐呼吸、坐立难安、心情烦躁，出现“三凹征”，需及时予缓解支气管痉挛药物以控制病情。

口唇、甲床青紫

这是本病发作期的症状之一，多发生在缺氧严重、极度呼吸困难的情况下，表现在身体各器官上则为口唇青紫等缺氧表现。

咳嗽伴胸闷不适

这是本病缓解期典型症状之一，咳嗽、咳痰的同时伴有胸闷不适，环境中有尘螨存在时则越发严重。

呼吸衰竭

尘螨过敏性哮喘如急性发作期控制不佳，不能吸入和呼出足够的气体导致通气不足，会发生呼吸衰竭。

气胸

多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。尘螨过敏性哮喘在急性发作时，呼吸极度费力，胸腔内压力很高，对肺泡产生破坏，可能导致气胸的发生，这是本病常见的并发症之一。

纵隔气肿

原理同气胸，经常同时发生，主要是气体从支气管和肺组织的破口进入组织间隙，顺着这些结构逸入纵隔、皮下组织，引起皮肤被气体冲起，人好像长胖了一样，用手压气肿部位有握雪感，纵隔大量积气无法排出时，会引起纵隔里面的心脏和大血管受压迫出现低血压等危及生命的情况。

如患者出现尘螨过敏反应，或者已经确诊病情，出现典型症状时需要及时到呼吸内科、急诊科就诊，做肺功能(支气管舒张试验或支气管激发试验)明确哮喘诊断及评估肺功能水平，做血清特异性IgE、皮肤点刺试验等检查明确尘螨过敏性哮喘，本病需要与慢性支气管炎、肺癌、肺炎进行鉴别。

• 出现轻微的螨虫过敏反应，呼吸道症状不是很重，也需要在医生的指导下进行进一步检查和治疗，以明确病情和控制疾病进展。

• 如果出现过敏性哮喘发作，即使发作次数不多，症状不是很严重，也应及时就医，对病情进展进行有效控制，遏制其进一步发展。

• 当患者出现呼吸极度困难、出现濒死感等急性期发作情况应立即就医。

• 本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，尘螨过敏性哮喘患者优先考虑去呼吸内科。

• 出现呼吸困难严重、口唇青紫、面色苍白等急性发作期表现时，需要就诊急诊科，以抢救生命体征为主，后续再进行相关脱敏等治疗。

• 从发现哮喘症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 还有没有别的症状？

• 有没有吃过一些药物？

• 有没有相关的过敏疾病史？

血清特异性IgE

此为本病的重要检查之一，阳性表示过敏，还有过敏严重程度的分级，需及时控制和治疗。

血清总IgE和其他常见吸入过敏原特异性IgE测定

尘螨过敏的人往往是过敏体质，经常对数种或多种过敏原过敏，因此筛查十分必要，也涉及到是否适合做脱敏治疗的判断。总IgE水平代表过敏的严重程度，更与免疫治疗药物剂量确定有关。

皮肤点刺试验

作为常用的检查方法之一，使用尘螨浸润剂在皮肤表面进行点刺，出现过敏反应如风团等表现时，则提示为尘螨过敏阳性。

肺功能检查

此是哮喘患者最为重要的确诊和检查手段之一，支气管舒张试验或支气管激发试验是明确哮喘诊断的重要检查，而平时定期肺功能测定是评估哮喘控制、指导药物治疗方案和疗效评估的重要手段。

支气管舒张试验

让患者吸入支气管扩张剂后检查患者的肺功能，是确诊尘螨过敏性哮喘的重要方法。

呼气峰值流量变异率

通过检查患者用力呼气时的最高流量来辅助诊断该病。

皮内试验

将稀释的尘螨过敏原少量注入上臂外侧皮内，查看患者是否会过敏。

外周血免疫球蛋白测定

能检测出患者尘螨特异性免疫球蛋白是否升高，辅助诊断尘螨过敏性哮喘。

呼出气一氧化氮检查

能检测出患者呼出气一氧化氮是否增高，辅助诊断该病。

外周血嗜酸性粒细胞计数

通过外周血嗜酸性粒细胞计数的变化评估病情的状态。

本病的诊断标准较为明确，接触尘螨时出现发作性喘息、憋气、咳嗽、咳痰的表现，且特异性抗体检查，皮肤点刺试验及支气管舒张或激发试验阳性时，可诊断本病。同时有的患者出现迟发性发病，即接触螨虫一段时间后才发病，需要详细问清病史，过敏原筛查有助于确诊尘螨相关的过敏性哮喘。

慢性支气管炎

中老年人易得病，典型症状如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等表现与本病在缓解期的表现相类似，一般没有过敏史，需要行肺功能和尘螨特异性抗体等相关检查予以鉴别。

肺癌

肺癌在中晚期的一些症状如呼吸困难发作等于本病相类似，容易形成误导，特别是在一些支气管症状上，因此需要行肿瘤标志物、肺部CT等相关检查，以排除肺癌的可能性，以明确本病的诊断。

肺炎

肺炎有发烧、咳嗽、咳黄痰等急性感染表现，特别严重的肺炎可以有憋气、呼吸困难等表现，行影像学检查、血常规检查等检查之后，可予以明确鉴别，尘螨过敏性哮喘一般没有明显的肺部影像学特征，这是重要的鉴别点之一，但要注意哮喘患者感染后发生肺炎合并哮喘急性发作的情况。

用尘螨特异性制剂进行脱敏治疗是最为直接的治疗方式，但仅适用于单纯尘螨过敏或虽有多种过敏但以尘螨过敏最重者，同时还应针对哮喘进行治疗，吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的药物，如吸入的布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，还有部分是与长效支气管扩张药物放在一起吸入的装置，效果会更好。

尘螨变应原制剂

这是过敏类疾病的特殊疗法，也称脱敏治疗，对于疾病的治愈有着重要的作用，但仅适用于单纯尘螨过敏或虽有多种过敏但以尘螨过敏最重者。部分患者不耐受，不适用于所有人。

抗过敏药物

此类以抗组胺药为主，对于本病的疾病进程控制，症状的有效缓解都有着相当大的作用，必要时可配合激素形成较好的治疗效果。

吸入糖皮质激素

这是长期控制哮喘的药物，如吸入的布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等，还有部分是与长效支气管扩张药物放在一起吸入的装置，效果会更好。

沙丁胺醇气雾剂

这是疾病在急性发作期最为快速有效的治疗药物，可有效控制呼吸困难，减轻体征。需要注意的是，沙丁胺醇仅仅是对症药物而不是哮喘长期控制药物，还需要使用吸入含激素的哮喘药。

免疫治疗

这是目前最新的治疗过敏性疾病和过敏性哮喘的治疗方式，主要有抗IgE抗体、抗白细胞介素5抗体等，“广谱”抗过敏，并不针对某一种过敏原。对于过敏引起的疾病都有很好的治疗前景，但是价格昂贵。

本病一般无需手术治疗。

西药治疗效果不佳的病人，在中药的调理也可能有帮助，为缓慢康复打下良好基础。

由于过敏是个人特殊体质，所以不能治愈，其是一个慢性病，但该疾病经积极、有效治疗，大部分患者的病情可以控制，与常人一样。

该病情控制良好，一般不会影响自然寿命。

患者在治疗过程中需每3~6个月进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

尘螨过敏性哮喘患者应合理安排膳食，注意有无过敏的食物，患者只有避免食用能够导致过敏的食物才能避免由于食物诱发疾病。

尘螨过敏性哮喘的护理以观察病情，控制饮食，做好清洁为主。一方面要严格的进行食物管理，另一方面及时观察患者的病情变化，做好除尘除螨，远离过敏原，有进一步变化时到医院做血液等相关检查，及时治疗。需要特别注意的是，该疾病需要观察药物效果，如效果不理想，病情有继续恶化，则应就诊调整治疗。

• 认真监测病情，规律用药，不要自行停药，定期复查。

• 病情稳定后的患者可以进行适当运动，避免剧烈运动。

• 日常应保持生活环境卫生、通风，勤换衣物，减少接触尘螨。

医院进行肺功能检查、峰流速自我监测、哮喘日记、ACT(哮喘控制测试)评分。患者平时要密切注意治疗过程中自身有没有病情继续恶化、疼痛持续加重等情况。

尘螨过敏性哮喘的预防方式主要是培养良好的生活习惯，切忌生冷、辛辣之品，避免处于螨虫较多的环境当中。同时高危人群也要定期体检，争取在早期治疗，避免病情加重引起器质性病变。

建议高危人群以及存在尘螨过敏、但无呼吸道症状的患者定期到医院体检，明确病情。

做好除尘除螨，使用防尘螨织物，用吸尘器清洁，个人物品勤晾晒。