左后分支传导阻滞本身无明显症状。

左后分支传导阻滞合并右束支阻滞时，会出现晕厥、抽搐等症状。

单纯左后分支传导阻滞常无并发症。

左后分支传导阻滞本身无明显症状，患者注意定期就医随访即可。但是，如果有明确的原发病，就需要及时就医。针对原发病进行治疗，及时控制以及消除引起左后分支传导阻滞的病因。

• 确诊单纯左后分支传导阻滞的患者，注意定期就医复查。

• 如果具有器质性心脏病，患者出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，需要立即就诊。

• 单纯左后分支传导阻滞的患者，无其他伴发疾病，定期就诊于心血管内科复查。

• 如果患者患有器质性心脏病，出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，可及时就诊于急诊科。

• 具体都有哪些不适表现？

• 这些症状是从什么时候开始的？

• 是持续性的还是间断发生的？

• 以前有过类似情况吗？经何种处理恢复的？

• 既往是否有心脏疾病的相关诊断？做过什么治疗吗？

• 血压、血脂和血糖高不高？控制情况如何？

• 是否受过什么伤？

• 近期是否还得过其他疾病？

• 吃过什么药吗？

血常规

了解有无感染性疾病，心肌炎病人血常规白细胞增高。

心肌坏死标志物

可以评价是否存在心肌损伤或坏死，心肌梗死病人出现心肌坏死标志物。

电解质检查

了解有无电解质紊乱，高血钾病人亦可出现左后分支传导阻滞。

胸部X线检查

能显示心脏外部结构，了解有无心包积液等。

超声心动图

能显示心脏及大血管形态改变，可以了解心脏血流及瓣膜情况。

选择性血管造影

对先天性心脏病和冠心病的诊断有重要意义。

心电图检查

通过典型的心电图特点，诊断是否存在左后分支传导阻滞。

心电向量图检查

• 起始向量向左、向前和向上，额面环呈顺钟向转位。

• 起始向量之后为左心室下后部激动，环向下向右展开。

• 由于左心室后下部激动延缓，表现为终末向量传导延缓，朝向右下，因而形成电轴右偏。

依据左后分支阻滞心电图特点，排除其他可导致电轴显著右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞。故诊断时应特别注意鉴别，避免漏诊，此外，亦可依据心电向量诊断标准。

下壁心肌梗死

左后分支阻滞时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波很高，Q波很小，时间<0.02s，而下壁心肌梗死时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽而深的Q波，R波很低或消失。

前侧壁心肌梗死

前侧壁心肌梗死时可有电轴右偏，但在相应导联上出现病理性Q波，而左后分支阻滞有电轴右偏(120°左右)，但无病理性Q波。

右心室肥厚

右心室肥厚的心电图Ⅱ导联呈RS型，R波等于S波，胸导联有右心室肥厚图形，左后分支阻滞Ⅱ导联呈qR型，胸导联QRS波群正常。

单纯的左后分支传导阻滞无需特殊治疗，注意随诊复查即可。如果有器质性心脏病，注意原发病的治疗，治疗原则为及时控制、消除病因，避免诱因，治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

冠心病

血压水平导致冠心病是重要的因素之一。血压水平在很大范围内与冠心病风险相关，SBP>140mmHg后发生冠心病的风险急剧升高，对于合并冠心病的高血压患者，降压目标值<140mmHg。

高血压性心脏病

及早控制血压，早期降压达标是治疗高血压性心脏病的首要任务，应考虑SBP目标值<140mmHg。

冠心病

• 发作时可使用硝酸甘油，休息和舌下含化硝酸甘油。

• 缓解期可使用硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯，他汀类降血脂药，如阿托伐他丁、辛伐他丁，抗血小板制剂阿司匹林，β-受体阻滞剂，常用的有酒石酸美托洛尔，钙通道阻滞剂。

高血压性心脏病

合并心衰时使用ACEI类药物，如卡托普利，β受体阻滞剂，如普萘洛尔，利尿剂，如速尿；ARB类药物。

当左后分支阻滞进展为双支或三支阻滞时，或同时伴有晕厥、抽搐等，应考虑安置心脏起搏器。

经皮冠状动脉介入治疗，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注。冠脉狭窄的部位超过75%以上，都可以考虑进行冠脉的介入治疗。

单纯的左后分支传导阻滞无需治疗，如果为原发病导致，则治愈较为困难。

单纯的左后分支传导阻滞，通常不影响寿命。如果有心脏原发疾病，则患者寿命可受到影响，具体存活时间取决病情以及治疗情况。

如有不适，随时就诊，安装心脏起搏器后最初应两周到一个月复查一次，如无异常，每月复诊一次，三次后改为三个月复诊一次，半年后无异常可一年复查一次。

患者饮食调理以不增加心脏负担、保证营养为原则，合理控制总热量，忌食辛辣、油腻食物。

• 忌辛辣、寒凉食品，避免刺激心肌。

• 忌甜腻食物，如奶油、巧克力、点心等，此类食物可影响治疗效果，增加心脏负担。

• 戒烟、戒酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，如水果和新鲜蔬菜。

• 注意清淡饮食，避免钠盐摄入过多，加重心脏负担。

保证休息与睡眠，制定活动计划，遵医嘱正确使用药物。单纯的左后分支传导阻滞患者正常工作生活即可。

用药护理

了解各类抗心律失常药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

制定活动计划

评估病人的心功能，制定活动计划，对于良性心律失常病人，鼓励其正常生活和工作，建立健康的生活方式。

对于严重心律失常的病人，应持续心电监护，密切监测心率等。

抗心律失常药物必须在医生的指导下按正确的剂量服用，不可随意加减剂量。

积极治疗原发病，及时控制、消除诱因是预防发生本病的关键。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 积极治疗原发病，如治疗冠心病、心肌炎等，可防止左后分支传导阻滞的发生和发展。

• 保持情绪舒畅，劳逸有度，适当参加体育锻炼，增强体质。