骨脓肿患者初期为脓肿或炎性液体，中期为炎性肉芽组织所替代，后期为感染性瘢痕组织。持续时间长，通常无急性血源性骨髓炎病史。首次发作时，表现为局部持续性长时间的间歇性疼痛，夜间严重。

部分患者有局部皮温增高，皮肤发红，炎性不能控制可致脓肿破溃。

病理性骨折

病变部位骨质疏松，可导致病理性骨折。

关节僵硬

正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减少，术后应早期规范行功能锻炼。

化脓性关节炎

骨脓肿进展至关节部位，可导致化脓性关节炎，引起关节破坏及功能丧失。

骨脓肿患者发病前一般多有急性感染疾病，对于有疑似骨脓肿临床表现的患者应该及时就诊骨科。进行体格检查辅助X线检查可诊断疾病，需要与骨样骨瘤、骨囊肿等疾病相鉴别。

长骨出现局部疼痛、皮温升高，应及时就医，在医生的指导下进一步检查。

患者应到骨科就诊。

• 皮温增高是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如局部疼痛、肿胀等)

• 有无外伤史？

• 既往有无其他的病史？

• 夜间疼痛是否加重？

X线、CT表现

在长骨干骺端中央或略偏一侧，可见局限性髓腔破坏。其中心区骨质可完全消失，表现为圆形或卵圆形透光区。周围有反应性骨硬化区环绕，边界清楚，边缘整齐。如骨脓肿位于骨的边缘部，则可见局限性骨皮质增厚与增生。骨外形可略增粗，骨膜炎与死骨均少见，普通X线平片的典型表现是蛇纹征。

MRI表现

慢性局限性骨脓肿在T1WI表现为低信号，在T2WI表现为高信号。脓肿壁在T1WI表现为中高信号，MRI还可以显示脓肿周围的骨髓信号改变，在T1WI可见信号降低，MRI典型表现是半暗带。

出现类似骨脓肿的表现

急性发作时，表现为局部持续性长时间的间歇性疼痛，夜间严重，可初步怀疑为骨脓肿。

根据典型的X线表现

干骺端中心部位圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带，无骨膜反应可确诊为骨脓肿。

骨样骨瘤

多见于20～40岁成人，好发于长骨干，可表现为持续局限性疼痛，疼痛较明显。夜间痛加重，服用阿司匹林可缓解，检查局部有压痛，病程长时有肌萎缩，通过影像学检查以及病理学检查可鉴别。

非骨化性纤维瘤

多见于青少年，好发生胫骨、股骨等长骨，局部疼痛较轻，与本病相似。通过影像学检查以及病理学检查可鉴别。

骨囊肿

良性瘤样改变，多见于青少年及儿童，好发于长管状骨干骺端。常见于股骨、肱骨上端，病因不明，多数患者无症状，可有隐痛或肢体局部肿胀，大部分患者为发生病理性骨折就诊，通过影像学检查以及病理学检查可鉴别。

骨脓肿患者多由于细菌毒力低而机体抵抗力相对强，形成局部病灶。临床上对骨脓肿患者进行手术治疗和药物治疗。治疗后疾病易反复，治疗周期可短可长。

急性期可全身应用抗生素如林可霉素、头孢他啶等。

反复发作时应考虑手术治疗，时间为二次发作的间歇期。

钻孔引流减压术

骨脓肿急性发作，若脓肿在2cm以下，可行钻孔引流减压。

开窗病灶清除术

脓肿在2~5cm之间，可行开窗病灶清除术，用纱布充填空腔，石膏封闭。疗程较长，不易复发。

填充术

脓肿大于5cm，病灶为坏死肉芽组织，彻底刮除后可用肌瓣、肌皮瓣充填可获一期愈合。

分期植骨术

病灶若为纤维结缔组织，先在骨腔填充庆大霉素-骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体松质骨粒，植骨效果满意。

骨脓肿患者经积极治疗，一般能够治愈，但是部分患者可复发。

骨脓肿及时治疗一般不会影响患者的寿命。

骨脓肿急性发作期，手术治疗后第1个月复查一次。非急性发作期，定期复查血常规、X线，发现疼痛症状加重、皮温增高、皮肤红肿等及时复诊。

骨脓肿患者饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，多食用清热解毒类食物，如菠菜、芹菜、冬瓜。忌食用一些刺激类食物，以防加重骨脓肿病情。

骨脓肿病程常蔓延，患者的护理应多注重局部症状，规范药物治疗，使体温恢复正常，缓解疼痛以及最大限度恢复肢体功能，防止并发症产生。手术患者还应多注重术后护理以及适当的功能康复锻炼。及时监测病情发展，注意用药规范。

• 提高自身主观能动性，认识康复的重要，积极按医嘱定期行患肢功能锻炼。
  

• 术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿。
  

• 患肢制动早期足量联合应用抗生素。
  

• 保持术后引流通畅。

体温监测

注意局部皮温改变以及监测全身体温的改变。

评估疼痛情况

疼痛症状等级改变程度，准确及时评估自身疼痛情况。

观察局部症状

观察是否存在皮肤红肿、脓肿破溃、窦道形成等情况。

• 不清楚是哪种细菌引起的，尽量用广谱的抗生素，能够覆盖更多可能的病原。广谱抗生素虽可抵抗大部分细菌，过多使用会对身体不利，产生耐药性，应在医生指导下适量用药。
  

• 儿童用药时应注意避免具有肾毒性及骨骼影响性药物，剂量严格按照医嘱执行。

预防骨脓肿形成，平常应加强自身锻炼，避免急性细菌感染，避免外伤。确诊为骨脓肿患者应早期规范药物治疗以及及时手术治疗，可减少疾病进一步进展。

• 注意平时体育锻炼，增加身体的抵抗力，及时治疗急性感染性疾病，有利于本病的预防。
  

• 注重自身防护意识，减少外伤机会，高强度运动时应佩戴护具。
  

• 养成健康的饮食作息习惯，避免熬夜、长期劳累。