大疱性角膜病变是指角膜上皮或上皮下形成水疱的状态，是角膜内皮细胞异常或被破坏引起，主要表现为角膜上皮水肿、视力下降、虹视、眼痛、畏光、流泪，严重者可出现视力不可逆的下降，甚至失明。出现相应情况之后应及时就医，可通过药物治疗和手术治疗改善症状，多数患者预后较好。

有晶体大疱性角膜病变

如青光眼绝对期、色素膜炎晚期等引起的大疱性角膜病变。

无晶体大疱性角膜病变

如白内障术后玻璃接触角膜、术中机械性损伤、化学性损伤等引起的大疱性角膜病变。

人工日化性大疱性角膜病变

主要是因为手术继发的青光眼、人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤、人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年龄增长所造成的角膜内皮损伤，引起的大疱性角膜病变。

大疱性角膜病变主要由青光眼、机械或化学损伤、医源性损伤等导致，好发于高龄的人群、受过眼外伤的人群、青光眼患者，而高眼压、药物、高龄可诱发本病。

青光眼

青光眼患者一般会伴随眼压增高，眼压过高时会造成角膜水肿，从而出现大疱性角膜病变。

机械或化学损伤

如眼外伤、酸碱化学烧伤，这两种情况均可导致角膜损伤，从而引起大疱性角膜病变。

医源性损伤

如青光眼和白内障手术、大疱性角膜病变是这两种手术的并发症。

眼部炎症

眼部若长期存在炎症可影响角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用，导致水代谢失调，继而造成角膜水肿。

药物影响

某些药物的副作用，如可卡因、肾上腺素可导致角膜水肿，发生大疱性角膜病变。

滴状角膜

滴状角膜可导致角膜发生改变，引起角膜基质以及上皮水肿，从而发生大疱性角膜病变。

内眼手术

内眼手术后容易并发大疱性角膜病变。

大疱性角膜病变具体发病率不详，但近年来发病率逐渐增高。

高龄人群

随着年龄增大青光眼的患病率逐渐增加，更容易出现病变。

受过眼外伤的人群

眼外伤可导致角膜内皮细胞受损，更容易患该病。

青光眼患者

青光眼患者一般会伴随眼压增高，眼压过高时会造成角膜水肿，从而出现大疱性角膜病变。

眼部有炎症的人群

若眼部长期存在炎症，或是炎症反复发作，可出现大疱性角膜病变。

其他

大疱性角膜病变还好发于做过内眼手术的人、患有滴状角膜疾病的人以及长期应用可卡因等药物的人。

角膜上皮水肿

角膜上皮水肿时角膜会失去光泽，可见一个或数个大泡隆起，泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。

视力下降

该症状由角膜上皮水肿引起。

虹视

患者看向白色灯光时，会感觉灯泡周围有一圈彩色光晕。

眼痛、畏光、流泪

因角膜神经暴露，故患者可出现疼痛、畏光、流泪等严重刺激症状。

除了以上这些症状外，还可出现雾视的症状。

角膜炎

当角膜内皮细胞破坏严重时，易受外界微生物的感染，引起角膜炎。

上睑下垂

大疱性角膜病变持续发展时，可对眼睑闭合的神经造成损伤，使上睑部分或全部不能提起。

当患者出现角膜上皮水肿、视力下降、虹视、眼痛、畏光、流泪等症状时，应该及时到眼科就诊，通过一般检查、裂隙灯显微镜检查等进行确诊。

• 当发现视物模糊时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当出现角膜上皮水肿、视力下降、虹视、眼痛、畏光、流泪等症状时应立即就医。

患者应到眼科就诊。

• 症状出现有多久了？
  

• 既往是否进行过其他内眼手术？
  

• 是否在其他医院进行过药物或手术治疗？
  

• 是否进行过相关检查？
  

• 既往是否有眼病史？

一般检查

包括视力、眼压等检查，可了解患者眼部的一般情况，大疱性角膜病变患者通常有较高的眼压。

裂隙灯显微镜检查

为眼科的常规检查之一，通过该检查可大致了解是否有角膜水肿、角膜内皮的变化等。

角膜内皮显微镜检查

该检查方法可以检测细胞密度和形态，了解角膜内皮功能，对手术的可行性及结果进行评估，并进行手术设计，预测手术结果。

荧光光度计检测

主要用于测定角膜内皮的渗透性，目的是判断角膜内皮的屏障功能是否完整。若渗透性较好，则说明角膜内皮的屏障出现了损害。如滴状角膜引起的大疱性角膜病变早期，是由于内皮的屏障功能出现不同程度的障碍，从而引起的角膜肿胀。

角膜厚度计

通过对角膜厚度的测定，可明确内皮功能是否低下，通常角膜厚度接近0.7mm时提示内皮功能即将失调。

扫描电镜、透射电镜检查

该检查可观察患者的内皮细胞的细胞质是否正常。

• 患者出现大疱性角膜病变的典型症状，即角膜上皮水肿、视力下降、虹视、眼痛、畏光、流泪等。

• 检查发现角膜上皮水疱形成，角膜内皮细胞计数明显减少，荧光光度计检测发现角膜内皮渗透性较好，则说明角膜内皮的屏障出现了损害。

大疱性角膜病变一般需要长期间歇性治疗，主要通过药物及手术进行治疗，药物治疗包括左氧氟沙星、噻吗洛尔、布林佐胺等，而穿透角膜内皮移植术是治疗本病的首选手术治疗方法，患者应根据自身情况进行相应诊治。

左氧氟沙星

该药为抗生素，主要有消炎的作用，可以缓解畏光、流泪的症状。

噻吗洛尔

为β肾上腺素能阻滞剂，此类药物的作用是抑制房水产生，其降压效果有限，长期使用后降眼压效果减弱。

布林佐胺

为碳酸酐酶抑制剂，此类药物的作用是减少房水产生，多作为局部用药的补充。

甘露醇

为高渗脱水药物，此类药物可以在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而迅速降低眼压。

穿透角膜内皮移植术

是治疗本病的首选手术治疗方法，此方法能将角膜病变大部分切除，代之以包括角膜细胞的正常组织。

角膜层间羊膜植入术

进行羊膜移植术可以起到屏障的作用，可以促进大疱的吸收，适应症为视功能受到严重影响、病情顽固的患者。

接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外，还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。

绝大多数大疱性角膜病变通过治疗能治愈。

大多数大疱性角膜病变经过积极治疗，可不影响寿命。

随着眼压增高，病情进展，角膜内皮细胞会受到不可逆的损害，部分患者可能出现视功能下降，最终可导致失明。

遵医嘱定期进行眼压检查、视力检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

大疱性角膜病变患者应食用清淡、易消化的饮食，多摄入新鲜的水果和蔬菜，多食用高蛋白食物。同时忌食辛辣食物，忌吸烟、饮酒，避免病情反复或加重。

• 摄入新鲜的水果和蔬菜，如胡萝卜、菠菜、西红柿、香蕉、橘子、青菜等。
  

• 摄入高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、牛肉等，因为高蛋白食物可使手术部位尽早愈合。
  

• 忌食辛辣食物，因为辛辣食物可以增加眼部分泌物，引起眼部炎症，同时辛辣饮食易导致病情反复。
  

• 避免饮食过于精细，以免导致肠蠕动减慢，出现便秘使眼压升高。

大疱性角膜病变患者术后应该注意眼部卫生，合理用眼，避免过度用眼，避免眼部受外伤，同时应该有良好的依从性，避免自行停药或减量。若视功能突然减退，或发生药物的不良反应及时复诊。

• 养成良好的用眼习惯，注意眼部卫生，避免对眼部造成刺激和感染，避免眼部受外伤引起角膜损伤。
  

• 应该注意避免用眼过度，以免造成眼部疲劳。
  

• 避免自行停药或减量，影响治疗效果。
  

• 保持良好心态、避免情绪激动、消除焦虑等不良情绪。

监测治疗后视功能的情况，如果出现视功能突然减退，应及时到医院就诊。

如果用药治疗过程中，出现口唇、面部及指(趾)麻木、视物模糊、眼红等症状，应及时停药并到医院就诊。

根据大疱性角膜病变的病因及诱因，最关键的预防手段是避免眼部受外伤及积极治疗青光眼，近期发现视力下降的患者应该到医院进行检查，如发现异常应该积极治疗。

• 近期发现视力下降的患者，应该到医院进行眼压、视力和裂隙灯检查，如发现异常应该积极治疗。

• 存在遗传性青光眼或滴状角膜等家族病史的人群，应定期去医院进行相关检查。

• 日常生活中应该尽量避免眼部受外伤，因为眼外伤可能会引起角膜损伤，从而引起本病。
  

• 积极治疗青光眼，积极治疗青光眼可控制眼压升高，减少本病发生的几率。
  

• 平时注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，尽量少用电子产品，避免用眼疲劳。
  

• 日常生活中应注意使用营养较为丰富的食物，适当进行体育锻炼，提高自身体质。

• 做过内眼手术的患者，应注意关注自身眼部变化，若出现异常反应及时就医。