昆虫性皮炎是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病，又称“丘疹性荨麻疹”。主要发生在婴幼儿及儿童，自觉症状为瘙痒，发生时有丘疹，中央有小水疱，累年不愈可转变为痒疹。

螨虫皮炎

皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱，常伴有抓痕与结痴。

蚊虫叮咬

被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上现瘀点、风团丘疹或瘀斑，自觉剧痒。

蠓叮咬

发生在皮肤暴露处，被叮咬后出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱，奇痒难忍，甚至引起全身性过敏反应。

臭虫叮咬

叮咬后数小时可出现风团样丘疹和痛痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛。

跳蚤叮咬

跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时，在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布。

蜂蜇伤

蜂后局部立即明显疼痛、烧灼感及痒感，很快出现红肿，中央有一瘀点，甚至形成水疱、大疱损害，偶可引起组织坏死。

婢叮咬

叮咬时不觉疼痛，1~2天后轻者局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱，可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蜱咬热”症状。

昆虫性皮炎的病因尚不明确，多认为由虫咬所致，可能是对昆虫叮咬产生的毒素过敏所致。除速发型变态反应外，局部常提示存在Ⅲ型变态反应。

• 本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、蚊、狗疥虫、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应，昆虫的种类随地区而异。

• 个体素质对昆虫叮咬反应也不同，节肢动物可咬皮肤后注入睡液，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促使皮疹发生。

• 本病较常见，患病率不详，多罹患儿童，成人也不少见，女性稍多。

• 常年均可以发病，春、夏、秋季节好发。

• 居住郊区或郊游易发。

本病常见于婴幼儿及儿童，也可见于成人。

• 皮疹多发于躯干、四肢伸侧，群集或散在，为绿豆至花生米大小，略带纺锤形的红色风团样损害，有的皮疹为较硬的果粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。

• 红斑和水肿常在短期内消退，留有坚实性丘疹。有的在水肿性红斑的基础上很快出现大疱，张力高、呈半球形、周围无红晕。

• 剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染，有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。

特殊病原体感染如登革热、疟疾、斑疹伤寒，特殊节肢动物如膜翅目容易引发过敏性休克。

皮肤上出现散在、群集或线状排列的3~10mm大小的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过对皮损的观察、病史及症状的询问以及一些检查，能够对昆虫性皮炎做出判断。

• 皮肤剧烈瘙痒往往是人们迫切到医院就诊的重要原因，医生通过患者的症状表现及询问病史、进行体检，可作出诊断。

• 诊断困难时可能会结合实验室检查，以帮助排除其他症状相近的疾病，比如查快速血浆反应素试验、血沉等，排除感染性疾病。

大多数患者优先去皮肤科就诊。

• 皮疹什么时间出现的？

• 有没有自己用手抓皮肤？

• 家里有没有养宠物？

• 体温正常吗？

• 近期有没有去过郊区玩？

血常规检查

伴有发热、局部肿胀的患者，可能需要进行血常规检查。

体格检查

医生通过患者的症状、表现、病史、体检，可作出诊断。

组织病理学检查

该检查可见患者表皮棘细胞间轻度水肿，真皮乳头和乳头下层内毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，管腔内有较多的嗜酸性粒细胞。

• 皮肤上突然出现多个水肿性丘疹、丘疱疹，自觉瘙痒，影响睡眠。

• 皮损持续存在，没有消退的迹象，或反复成批出现。

• 叮咬后局部软组织肿胀、局部疼痛明显，或者出现发热。

• 患者近期有昆虫接触史。
  

水痘

水痘多在发疹前有发热等全身症状，有流行性。皮疹散在分布，为红斑、丘疹及小水疱，而本病以小水疱为主，周围有红晕，数目一般较多，损害较小，散发于头面部、躯干及四肢，常常累及黏膜，有轻微痒感。皮损数天至一周后，干燥结痂自愈。

大疱性丘疹性荨麻疹

患儿常同时伴有风团样损害，根据皮疹性质、结合病史，则易与类天疱疮和大疱表皮松解症相鉴别。

接触性皮炎

该病患者主要表现在手部或脸部等皮肤直接暴露区域，出现红疹、瘙痒，以及皮肤干燥、裂隙等症状。可通过皮肤过敏贴片试验等检查进行鉴别。

急症患者需要积极抢救，使用抢救药物，如皮下或肌肉注射肾上腺素等，一般患者以对症和抗过敏治疗为主。

• 中毒严重有明显全身症状者应积极抢救，皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素，必要时重复，随即给予氢化可的松5%葡萄糖溶液500ml静脉注射，以后给予泼尼松，1~2周内减量，继发细菌感染可用抗生素。

• 蜂蜇后应立即将毒刺拔除并挤出毒液，再用水冲洗，局部用冰块或冷湿敷；中毒严重有明显全身症状者应积极抢救。

• 发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除，以免撕伤皮肤及将口器折断在皮内，可用乙醚或局麻药涂在蜱头部，待其自行松口后用镊子轻轻拉出并消毒伤口，若口器残存则需局麻后手术取出。继发细菌感染应局部或系统应用抗生素。

内服抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏等，外用止痒药如炉甘石洗剂。症状重者可用皮质类固醇激素，有感染时加用抗感染药物，有大疱者要抽疱治疗。

本病一般无需手术治疗。

大部分患者在经过积极的治疗之后是可以治愈的。

本病经过有效治疗后，一般不会影响寿命。

有的患者成年累月的不愈可转为痒疹，皮损开始主要为红色丘疹，也可以是风团，以后成为孤立结节性损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变，四肢伸侧为常见部位。

对于有昆虫性皮炎的患者，辛辣、刺激性的食物和鱼、虾等海鲜，还有蚕等高蛋白食物，可以尽量避免。

• 避免食用含异种蛋白的食物，如羊肉、蟹、虾之类及油腻、辛辣、生冷、黏硬等刺激性食物。

• 宜清淡饮食，多吃新鲜蔬菜等。

昆虫性皮炎患者除了及时接受治疗外，还需要注意个人及生活环境的卫生，避免再接触可疑因素，如昆虫、过敏的食物等，同时应注意避免刺激皮损处，保持好心情。

• 勤剪指甲、勤洗手，避免过度搔抓，防止引起感染。

• 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松、棉质的衣服，衣着不宜过厚、过暖。

高敏人群应随身携带急救药盒，其内包括肾上腺素、注射器以及抗组胺药物等。

在日常生活中避免被蚊虫叮咬，并且一旦出现了蚊虫叮咬现象，需要及时使用药物进行治疗，可以选择尝试使用口服的抗组胺类药物，配合一些单纯外用的激素类药膏。

对容易过敏的人群可以去医院查过敏原，对容易过敏的因素避免接触。

• 在日常生活中避免被蚊虫叮咬，并且一旦出现了蚊虫叮咬现象，需要及时使用药物进行治疗，可以选择尝试使用口服的抗组胺类药物，配合一些单纯外用的激素类药膏。

• 注意个人和职业防护，避免与宠物、家禽接触，野外穿长衣袖并扎紧袖口裤管等，可用含二氯二苯三氯乙烷、含除虫菊酯类的杀虫剂对环境消毒。

• 高敏人群应随身携带急救药盒，其内包括肾上腺素、注射器以及抗组胺药物等。