急性女阴溃疡于1918年首先由 Lipschütz报道，故又称 Lipschütz溃疡。本病病因尚不明确，绝大多数发生在10～30岁青年女性。患者多表现为不同程度的溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭的黏膜，有的患者口腔也可发生溃疡。溃疡从米粒大到1~2cm不等，部分患者还会发生坏疽型的溃疡，常反复发作。患者常伴有不同程度的全身症状，如疲劳、乏力、发热、食欲减退等，病程一般为3~4周。部分患者还会并发白塞病、生殖器疱疹、结节性红斑。本病无特异性治疗方法，多使用抗生素和糖皮质激素治疗，效果较满意，可以治愈，预后良好。

粟粒型

粟粒型溃疡小如针头、粟粒至米粒大小，但数目较多而散发，溃疡一般不深，不融合，炎症较明显，周边有红晕，稍隆起，疼痛。溃疡常位于两侧大阴唇内侧面及小阴唇,偶见于其他处，本型通常不伴有发热、乏力、食欲缺乏等全身症状。

性病型

性病型下疳型或软下疳型，该型临床常见，且易反复发作。溃疡呈圆形、椭圆形或不规则形，单发或多发，直径0.5～ 2.5cm，边缘清楚或呈穿凿样，表面有分泌物，周边有炎性红晕，发病位置除了女阴外，也见于会阴及肛门周围。

坏疽型

坏疽型常见于全身情况差，有糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者。溃疡数目不多,但炎症反应明显，周围有红晕，局部有水肿，表面有淡黄色脓性分泌物，并引起组织坏死，疼痛剧烈，愈后造成局部组织缺损。

急性女阴溃疡的病因尚不清楚，可能粗大革兰氏阳性杆菌为其致病菌，也可能是白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹的一种临床表现。本病绝大多数发生在10～30岁青年女性，免疫系统功能低下、营养不良、贫血等可能也会对此病起到诱发作用。

急性女阴溃疡病因尚不清楚，主要有以下两种观点：

• 怀疑是病毒感染，但未能证实。病变处可分离出革兰阳性的粗大杆菌，可能为致病菌。因该菌的形态和乳酸杆菌酷似，可能同属于乳酸杆菌组，很多未发病的妇女也可检测到这种细菌，且溃疡治愈后，此种粗大杆菌仍可继续存在于阴道中，所以有学者提出异议。

• 也有人认为本病可能是白塞病、结节性红斑和生殖器疱疹的一种临床表现，但目前多数认为是一种独立性疾病。

免疫系统功能低下、营养不良、贫血等可能也会对此病起到诱发作用。

目前暂无具体流行病学统计。

急性女阴溃疡绝大多数发生在10～30岁青年女性，可能由于此类人群压力较大或者其他原因导致身体免疫力降低，容易受到病毒侵袭，导致此疾病。

急性女阴溃疡主要发生于青年女性，起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭的黏膜，有的口腔也可发生溃疡。常伴有不同程度的全身症状，如疲劳、乏力、发热、食欲减退等，病程一般为3~4周。溃疡症状根据病情程度有所不同。

较轻溃疡

轻者病变浅表、面积小、数目少，病程相对较短，但可反复发作，一般无全身症状，局部症状也很轻。

较重溃疡

重者溃疡面积大、病变深、发展较快，溃疡表面覆盖坏死膜样物质，常伴有全身症状，发病较急，局部疼痛较为明显，附近淋巴结也肿大，并伴有压痛。

坏疽型溃疡

坏疽型溃疡常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。溃疡数量一般不多，但溃疡大而深，四周组织明显水肿，溃疡中心坏死显著，溃疡愈合后留有明显的瘢痕，患者的全身症状和局部症状明显。

白塞病

主要表现为复发性口腔和生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，全身多系统都可能被累及。

结节性红斑

多发生在小腿前部，表现为肢体对称性出现触痛显著的皮下结节。一般经3~6周可自行消退，不留痕迹，但可再发。

生殖器疱疹

主要表现为生殖器部位出现水疱、疼痛、瘙痒或溃疡。在最初感染后，病毒会在身体中处于休眠状态，可以因抵抗力下降而被激活。

尿路感染

由于女性外阴和尿道比较近，所以病灶容易有外阴转移到尿道造成尿道感染情况，会表现为尿频、尿急、尿痛的症状。

如患者皮肤出现不同程度的溃疡，或伴有疼痛、疲劳、乏力、发热、食欲减退等症状，应及时就诊于皮肤科、妇科、发热门诊、普通内科、消化科等科室。医生会进行相应的体格检查、辅助检查等，如溃疡组织镜下检查、致病菌培养、血液梅毒抗体检查等。根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对此病进行诊断，临床上急性女阴溃疡还应与女阴白喉、梅毒、真菌感染等疾病进行鉴别。

如患者皮肤出现不同程度的溃疡，或伴有疼痛、疲劳、乏力、发热、食欲减退等症状，请患者及时就医。

如患者皮肤出现不同程度的溃疡，或伴有疼痛、疲劳、乏力、发热、食欲减退等症状，患者可就诊于皮肤科、妇科、发热门诊、普通内科、消化科等科室。

• 哪里不舒服？
  

• 这个症状持续多久了？
  

• 之前有看过其他医生吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？
  

• 以前做过手术吗？
  

• 对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等。

溃疡组织直接镜检

取患者溃疡组织，送去实验室，涂片、进行镜下检查，查看是否存在致病菌，并对其种类进行确认。

真菌、细菌培养

取患者的溃疡组织，在实验室进行特殊培养，查看是否有菌落生成，并对其种类进行确定。

血清梅毒抗体检查

抽血进行实验室检查，查看血液中是否发现梅毒抗体，以与梅毒感染进行鉴别。

医生根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。

体格检查

患者皮肤呈现溃疡，发于大、小阴唇的内侧和前庭的黏膜、口腔等处。

溃疡组织镜下检查

发下致病菌，并对其种类进行确定。

致病菌培养

培养结果为阳性。

血清梅毒抗体检查

结果为阴性。

梅毒

此病多侵犯多种系统，皮肤和黏膜也可受损，需进行血液梅毒抗体检查进行鉴别。

真菌感染

多种真菌感染都可引起类似症状，需进行病变组织镜下观察或者致病菌培养才可以进行鉴别。

软下疳

初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1~2天后发展为脓疱并扩大，破溃后形成复发性、坏死性、具有锯齿状潜蚀性、痛性溃疡、溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔,周围炎性红晕,触之柔软。下疳数目初期1~2个，因自身接种，周围可出现2~5个呈簇状，卫星样溃疡，溃疡愈合后留有瘢痕。

生殖器疱疹

发疹前常有痒感，然后出现群集性疱疹，破溃后形成表浅糜烂，有少量渗出物，局部瘙痒或微痛。首次发作的生殖器疱疹常伴有两侧腹股沟淋巴结肿大，有轻微疼痛，但很少有波动，病程短，可在1周左右痊愈，但容易复发，可以分离出疱疹病毒。

急性女阴溃疡原因不明，无特效治疗方法，有的患者病程有自限性，局部给予糖皮质激素和抗生素软膏或霜剂。坏疽型患者需全身使用糖皮质激素和抗生素，必要时给予y球蛋白肌内注射，并加强全身支持疗法。

局部用药

醋酸泼尼松龙

属于糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、止痒、免疫调节作用。局部应用对与此病的治疗效果良好。

红霉素软膏

属于抗生素类药物，局部使用，对于此病具有一定的治疗效果。

系统用药

泼尼松

属于糖皮质激素类药物，口服食用，不可大量长时间使用，主要用于此病的坏疽型溃疡。

阿莫西林克拉维酸钾

属于广谱青霉素类药物，对于革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性杆菌都具有良好的效果。

γ球蛋白

属于免疫球蛋白，具有良好的增强免疫效果，用于此病的炎症情况，肌肉注射。

外用药

• 8000的高锰酸钾溶液或1：5000的呋喃西林溶液等给予外洗或湿敷，然后涂抗生素或皮质激素软膏。也可先用5%的硝酸银溶液涂布疮面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%苯酚溶液涂在溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用10%氧化锌软膏。

• 外用重组人表皮生长因子和重组成纤维生长因子制剂，每日2次，促进溃疡的愈合。

急性女阴溃疡一般无需手术治疗。

急性女阴溃疡可以治愈，症状较轻可以自愈。

急性女阴溃疡一般不会影响患者的生存时间。

急性女阴溃疡患者症状消除后可不用复诊，若症状加重以及复发请及时复诊。

急性女阴溃疡患者一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

急性女阴溃疡的护理应注意用药、注意保持患处干净卫生、禁止搔抓患处、尽量穿着宽松纯棉制品、每日清洁外阴、及时清洗内裤等。

• 医生要使患者了解泼尼松、醋酸泼尼松龙、红霉素软膏等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
  

• 注意保持患处的干燥卫生，必要时应裸露患处于空气中。
  

• 禁止患者搔抓患处，以免破溃造成继发感染。
  

• 患者应尽量穿着宽松纯棉内衣。
  

• 每日清洁外阴，并及时清洗内衣。

在治疗期间，患者要密切观察自身症状，若症状加重后，应及时就医，不要自行选用抗生素治疗，若治疗不及时或用药不当，会加重炎症。

患者应特殊注意糖皮质激素的使用方法，禁止长期大量使用糖皮质激素，停药时应缓慢减量。

积极治疗与急性女阴溃疡有关的疾病，如白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹等。养成良好的个人卫生习惯、生活习惯，保证营养充足、丰富、均衡等，以上措施对此病的预防都会起到一定的效果。

急性女阴溃疡暂无有效的早期筛查手段。

• 积极治疗与此病有关的疾病，如白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹等。
  

• 注意养成良好的个人卫生，及时清洗阴部及内衣。
  

• 养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，保持身体良好的身体免疫力。
  

• 保证营养充足、丰富、均衡。适量进食高蛋白制品，多吃富含维生素丰富的食物，如胡萝卜、西蓝花等。