灼口综合征是一种由多种原因导致的舌部烧灼样疼痛的慢性疾病。灼口综合征是一种常见病，主要病因与局部病变、全身病变和精神因素相关，主要临床症状包括口舌疼痛、口舌随同症，可导致睡眠障碍、心理障碍的并发症，该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍，灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为，患者可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦或金属味觉，还会感到口干，目前主要通过药物及心理治疗，预后尚可。

原发性灼口综合征

主要与神经精神因素相关的灼口综合征。

继发性灼口综合征

继发于全身或局部病变导致的灼口综合征。

灼口综合征的主要病因与局部病变、全身病变和精神因素相关，好发于更年期女性、糖尿病患者等人群。灼口综合征一般都是自发的，没有明显诱因。

局部病变

• 接触性过敏，常见于食物或口腔义齿及口腔填充材料中很多成分可以作为过敏原引起疼痛感。

• 义齿，可能由于戴义齿的适应性过程中，舌部空间少，咬合位置不适合及垂直距离增加有关。但也有人认为烧灼感不过是由于义齿在口腔黏膜上简单摩擦所产生的副作用。

• 感染，最常见的是真菌感染。

• 局部刺激因素，如牙石、残根、残冠、锐利的牙齿边缘、不良修复体等均可引起，口腔修复体中不同金属间产生的流电刺激也是局部刺激因素之一。

全身病变

如激素水平变化、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、免疫性疾病、消化道疾病、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变。

精神因素

这是原发性灼口综合征的主要病因。精神紧张、焦虑、人际关系紧张、遭受精神刺激、恐癌症、疑病症、抑郁症等往往可以引起或加重口舌疼痛不适症状，或成为灼口综合征的结果。精神因素还可造成口腔不良习惯，如磨牙症、紧咬牙、咬颊、伸舌，反复拉舌自检查等，以致引起口腔肌肉的紧张、疼痛，从而导致本病。

神经系统病变

目前有较多的研究显示神经病变的参与，疼痛感可能涉及中枢与周围神经系统，灼口综合征患者可伴有三叉神经传感器小C型神经纤维的改变及唾液中神经肽的异常检出。

其他系统性疾病

研究发现，类风湿等免疫性疾病易导致亚临床真菌感染，从而引起灼口综合征，消化道疾病引起营养失调，B族维生素、叶酸和微量元素缺乏，导致灼口综合征。

灼口综合征是一种常见病，发病率高达1.5%～2.5%，约2%～3.7%的人群患有此病，其中女性的发病率约为男性的7倍。

更年期女性

与更年期女性激素变化有关，流行病学显示绝经后女性发病率较高。

糖尿病患者

与糖尿病导致的血管、神经病变有关，糖尿病患者属于高发人群。

口舌疼痛

灼口综合征以口舌疼痛为主要表现。常呈炙烤感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感.常常为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食枯燥性食物、闲暇休息时、疲倦、慌张、情志不畅时疼痛加重。

口舌随同症

临床症状因人而异，可有口舌异常感、肿胀感、灼热感、麻木感、搔痒感、口舌枯燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈随同症中的某些不适感。

舌部烧灼样疼痛

为最常见的临床症状，有的患者也可表现为舌麻木感、刺痛感、钝痛不适和味觉迟钝等感觉异常。疼痛多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，也有表现为唇、颊、腭、咽等部位疼痛者。

本病其他症状常见神经官能症或神经衰弱，如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易焦躁，或肉体不振、疲倦感、记忆力减退。

睡眠障碍

患者因口舌不适导致难以入睡，出现入睡后易惊醒，睡眠时间短，睡眠质量差等症状。

心理障碍

部分患者因长期口舌不适出现情绪焦虑、易怒、烦躁不安、抑郁等心理障碍。

当出现口舌疼痛、口舌随同症等症状及时就诊口腔科，行体格检查、血液学检查、组织活检、过敏试验、唾液流量试验明确诊断，灼口综合征需要注意与萎缩性舌炎和念珠菌性舌炎相鉴别。

• 当患者出现口舌疼痛、口舌随同症等情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者口舌不适严重影响日常生活应及时就医。

• 当患者因口舌不适出现抑郁情绪有自杀风险的情况应立即就医。

本病患者优先考虑去口腔科就诊。

• 患者味觉怎么样，有改变吗？

• 目前都有什么症状？(如口舌疼痛、口舌随同症)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 有佩戴义齿吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生通过视诊检查患者口腔内有无黏膜破损或异物，检查舌部颜色、有无肿物、干裂，伸舌是否居中，舌部运动是否正常。

血液学检查

灼口综合征一般没有特异的血液学表现，主要是为明确有无其他全身疾病，检查有无血细胞数量、血糖情况、自身免疫抗体数量、激素水平等。

组织活检

通过取部分组织进行培养观察有无细菌或真菌感染，显微镜下观察有无其他病变。

过敏试验

通过过敏原检测，检查舌部有无对某种食物或化学材料等过敏，有助于明确病因。

唾液流量试验

正常成人每日唾液分泌量为1～1.5L，通常只测定15分钟的分泌量，然后计算出单位时间的唾液分泌量有无异常。

灼口综合征的诊断主要有以下几个方面。

• 疼痛，表现为舌及口腔黏膜烧灼样的疼痛，具有异常感，无固定的位置。

• 全身性器质病变，表现为无贫血和糖尿病等结缔组织病等病症。

• 加重和缓解因素，疼痛的轻重与情绪和精神状态有关，有晨轻，午后加重的特点可自然缓解。

• 病人未曾服用治疗心脑血管的慢性病的药物而引起舌部及口腔黏膜无器质性的病变。

• 需要排除精神分裂症等新因性精神障碍，以上为灼口综合征的主要诊断要点。

萎缩性舌炎

常见于巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血。主要表现为舌背广泛的舌乳头萎缩，严重时丝状乳头和菌状乳头可全部萎缩，使舌背光滑，常伴有比较明显的充血，其充血面不仅累及舌背，还可出现于软腭、两颊、舌腹等。由于舌乳头的萎缩，味觉感受器也可萎缩消失；全身表现通常伴有较明显的贫血貌，当然也可以无典型表现。通过实验室检查可与灼口综合征相鉴别。

念珠菌性舌炎

通常表现为较为局限的舌乳头萎缩，常见于舌背的中部，或者的人字沟前部，通常伴有口干表现，常见于免疫低下、长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂、严重糖尿病和吸烟人群，也可以有刺激痛，味觉减退程度较轻，涂片式的真菌培养可出现假阴性结果，可考虑使用刮片刮取表面组织再行培养。通过实验室检查可与灼口综合征相鉴别。

口腔溃疡

特别是舌根部的溃疡，可发生在任何年龄、在语言、吞咽等舌体运动时，舌根部出现明显的疼痛，进食酸辣等刺激食物时疼痛加重，常为尖锐的疼痛，检查时可见舌根部有明确的溃疡病损，周围充血、水肿，触痛明显。

舌乳头炎

是由多种原因引起的丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头炎症性反应。表现为舌乳头部位疼痛不适，也可有烧灼样疼痛、刺激痛、检查舌体、除丝状乳头以萎缩为主外、其他舌乳头以充血肿胀为，可有明显触痛。好发于舌侧缘中1/3部位，局部多有慢性刺激因素存在，如残根或锐利牙踏等，可查到明显的溃疡或浸润块，常有明显的自发痛及触痛，且可反射至耳颞部。当肿瘤广泛浸润时，可波及舌及舌下神经和舌外肌群而有舌感觉麻木与舌运动障碍。

灼口综合征的治疗需要根据病因对症治疗，原发性灼口综合征主要是通过药物和认知行为治疗，继发性灼口综合征主要是消除病因的对症治疗。本病多数患者需要长期持续性治疗。

消除导致灼口综合征的病因，如消除局部刺激，进行牙齿清洁，佩戴合适的义齿，及时治疗感染和全身性疾病，避免接触过敏物质等。

药物治疗适于由精神因素引起的原发性灼口综合征。

阿米替林

用于治疗各型抑郁症，适于原发性灼口综合征合并抑郁症者，可使抑郁症患者情绪提高，对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。伴有严重心脏病、青光眼、前列腺增生伴有排尿困难、麻痹性肠梗阻等疾病禁用。

卡马西平

是治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，有一定的抑制中枢神经作用，适于精神因素导致的灼口综合征，常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应。

甲钴胺

属于神经营养药，常与维生素B₁、维生素B₆一起服用，疗程在半年以上。有一定的抑制神经性疼痛的作用。

利多卡因

属于局部麻醉药，通常用于口腔含漱，通过抑制神经功能阻碍疼痛传导，有显著的缓解口腔疼痛作用，但效果短暂，不宜长期使用。

本病一般无需手术治疗。

认知疗法

• 适于原发性灼口综合征，向患者解释说明治疗的必要性，说明治愈的信心，避免悲观的不良心理。

• 通过患者的自我监察和治疗的反馈，识别导致口舌疼痛的心理因素。

• 直接指出导致口舌疼痛的心理因素，并示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性的应对。

灼口综合征对各种治疗不敏感，见效慢，一般不易治愈，但有报道患者可在3～5年内自愈。

本病一般不影响患者的自然寿命。

灼口综合征可对患者产生心理障碍的后遗症，对患者心理造成严重影响，不易治愈。

灼口综合征的患者治疗期间每月需要复查口腔检查和心理测试。

灼口综合征患者的饮食以清淡为主，避免辛辣刺激饮食，戒烟、忌酒。

灼口综合征患者的护理以口腔清洁、注意休息和按时服药为主，患者及家属通过观察口舌灼痛的症状有无缓解进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。需要特别注意的是，本病患者服用期间如出现头痛、皮疹、腹泻等不良反应时需要及时就诊。

• 患者日常注意口腔清洁，每天早晚刷牙至少3分钟，选用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜，进食后注意漱口，睡前避免进食。

• 患者日常注意休息，避免精神紧张，规律作息，注意劳逸结合，可以适度运动，选择舒缓的瑜伽等运动，有一定的放松精神的作用。

• 患者需要按照医生指导定时定量的服药，不要自行加减药量或突然停药。

患者及家属通过观察口舌灼痛的症状有无缓解进行病情监测，治疗期间每月复查口腔检查监测治疗效果。

灼口综合征患者多数有一定的心理障碍，家属一定注意早期给予关心和陪伴，注意安慰和疏导患者，鼓励患者积极治疗面对疾病。

灼口综合征的患者服药期间出现头痛、皮疹、腹泻等症状及时停药并就医检查，避免出现严重副作用，同时每月检查生化功能，避免出现肝、肾损伤。

灼口综合征目前没有确切的方式预防，主要通过改变不良口腔习惯，及早治疗全身疾病，保持口腔卫生和及时疏导心理疾病等方式预防。对于更年期女性、糖尿病患者等高危人群需要每年进行口腔筛查。

对于更年期女性、糖尿病患者等高危人群需要每年进行口腔检查，有一定的早期筛查作用。

• 改变不良口腔习惯，避免长期咀嚼硬物，避免大量吸烟和酗酒。

• 及早治疗全身疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等可能导致神经血管病变的疾病。

• 保持口腔卫生，选用软毛牙刷早晚刷牙，进食后漱口，睡前避免进食。

• 及时疏导心理疾病，注意保持心情愉悦舒畅，遇到困难及时找人沟通。