眼眶良性间叶瘤是一种发生于眼眶的良性肿瘤,肿瘤含有两种或两种以上分化较好的间叶组织成份。眼眶良性间叶瘤患者以青少年多见,因眼球突出而就诊,病程短且发展较快。可表现为眼球突出,眼睑肿胀,若肿瘤压迫眼球,可出现视网膜、脉络膜皱褶并伴随视力下降。视肿瘤位置及大小,可有眼球运动受限,出现复视症状。
眼眶良性间叶瘤的发生与遗传因素、激素水平、免疫系统异常有关。 慢性炎症可能与眼眶良性间叶瘤的发生有关,慢性炎症可能引起组织损伤和修复,导致异常细胞增生。曾经接受过头部或颈部的放射线治疗可能增加患眼眶良性间叶瘤的风险。
眼眶良性间叶瘤是一种罕见的良性肿瘤,发病率男女相当,肿瘤生长缓慢,手术切除后预后良好。
青少年好发此病。
眼眶良性间叶瘤是一种良性肿瘤,无包膜,无周围组织无明显界限,患者常表现为眼球突出,眼睑肿胀,可有复视或视力下降。
眼球突出:患者两只眼球的突出度不相同,或比之前的眼球更突出,可描述为眼部异物感,眼压升高。
复视:患者出现眼部肌肉动作的不协调,导致在看一个物体时,眼部观感却有两个物像的现象。可伴随眼球运动受限。
肿瘤压迫眼球,出现视网膜脉络皱褶,可出现视力下降。
眼睑肿胀。
眼眶良性间叶瘤属于良性病变,会严重影响患者的生活质量,一经发现需及早进行处理,容对于控制疾病发展极其重要。本病多通过眼部检查、CT检查可确诊,还需注意与眼眶脂肪瘤相鉴别。
对于出现眼部不适的患者,需要在医生的指导下进一步检查。
患者若出现眼球突出伴有复视的表现,应及时就医。
已经确诊眼眶良性间叶瘤的患者,应立即就医。
大多患者优先考虑去眼科就诊。
若患者出现压迫神经的症状,可到神经外科就诊。
如患者病情恶化,可到肿瘤科。
因为什么来就诊的?
什么时候出现的眼球突出?
目前除了眼球突出,有疼痛感吗?
之前有没有进行相关的检查?
既往有无甲亢的病史?
视力可有下降,眼眶无压痛,角膜透明,孔圆,对光反射正常,眼球运动受限。
肿瘤呈软组织密度或偏高密度,常不均质,形状不规则;如发现软骨和骨组织影响,对于诊断有帮助。
大体可见肿瘤无包膜,大小不一,与周围组织无明显界限,由于所含成份不同,肿瘤质地各异,切面呈多囊性或蜂窝状;光镜下肿瘤由分化较好的间叶组织细胞成份构成,可包括脂肪、骨、软骨、肌肉、血管等,且不均匀分布,各种细胞成份比例多少不一,但至少包括两种或两种以上的成份。
患者出现眼球突出,可有复视,但无眼眶部疼痛、压痛的表现。
病变部位进行病理检查,观察到肿块内含多种组织成分,分化程度好,即可确诊。
多发生于成年人,一般表现为无痛性眼球突出,与眼眶良性间叶瘤的表现线类似,病理检查发现眼眶脂肪瘤为圆形或多叶状形态,并且切面显示黄色,镜下只发现脂肪细胞,即可鉴别。
患者早期亦出现眼球突出、复视表现,但随着病情发展会有眼眶部疼痛、压痛的表现。利用病理学检查可鉴别。眼眶恶性间叶瘤病理性检查表现为镜下组织改变因含不同间叶成分而异,可出现脂肪、平滑肌、横纹肌、骨及软骨等肉成分,恶性纤维组织细胞及未分化肉瘤等成分。
眼眶良性间叶瘤属于良性肿瘤,恶性程度低,首选手术切除,由于肿瘤无包膜,术后易复发。该肿瘤放射治疗效果不肯定。
此病无特异有效的治疗药物。
有明确界限的眼眶良性间叶瘤,能被手术完全切除,肿瘤边界不太清楚可扩大范围进行切除,务求彻底。
眼眶良性间叶瘤患者的预后较好,由于肿瘤无包膜,术后易复发。术后患者需遵医嘱定期复诊。
眼眶良性间叶瘤患者在经过彻底的手术切除后可达到临床治愈。
眼眶良性间叶瘤患者一般在进行手术治疗后,预后好,一般不会影响自然寿命。
眼眶良性间叶瘤经过手术治疗,刚开始可3个月复查一次,伤口愈合后,可6个月复查一次,主要行眼部检查、CT检查。
眼眶良性间叶瘤患者的饮食无特殊注意事项,注意均衡饮食,保证营养素供应充足即可。
眼眶良性间叶瘤患者的护理应注意心理护理,帮助患者建立良好的生活习惯,进行适当的运动。
注意运动,选择持续、规律适量的有氧运动,尤其是中低强度有氧运动,运动量根据自己的个人情况来定。
配合医护人员严格的术后切口管理。不要乱动,不要随意揭开覆盖切口的敷料,更不能用手去触摸或用水清洗切口,要保持切口的清洁和干燥。
出院后,如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时,应立即到医院进行检查和处理。
由于眼眶良性间叶瘤的病因并不明确,目前还没有针对性的预防方法。但培养良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病加重是有益的。
创造良好的睡眠环境、睡姿正确,避免睡前各种不良刺激,不在上床入睡前玩手机、平板电脑等。
养成运动习惯,坚持长期锻炼。
健康且规律的饮食习惯,不抽烟、喝酒,保证充足的营养,注意荤素搭配,多吃一些水果,补充身体的维生素。
保持乐观情绪,培养兴趣爱好,注意劳逸结合,适当的休息可以让身心保持愉悦。
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[1]宋晓玲编著,新编眼科学,吉林科学技术出版社,2017.09,第215页.
[2]汤静,王哲,王鹏,林方主编.仲婷婷,陈双兵,张慧娟副主编.眼部病变的临床诊治[J],吉林科学技术出版社,2017.04,291.
[3]张如明编著.软组织肉瘤现代外科治疗第2版[M],天津科学技术出版社,2010.02,126.
[4]李凤鸣,谢立信.《中华眼科学》第3版.人民卫生出版社,2014.