咽后壁憩室是由于咽后壁咽下缩肌与环咽肌之间的肌肉纤维分离，黏膜和黏膜下层向外突出，逐渐形成明显囊袋的一种疾病，中老年男性患者更易患此病。其表现为咽异物感、梗阻、食物反流等。轻症患者无需治疗，重症患者需要手术。

咽后壁憩室产生的原因尚未完全明确，但主要认为是由于肌纤维组织分离，黏膜和黏膜下层向外突出，从而逐渐在咽后壁形成一个明显的囊袋，这个囊袋的形成就是咽后壁憩室。此病好发于中老年男性。

咽后壁憩室的产生原因尚未十分明确，可能与食物以及说话对咽部肌肉的压力过大以及咽部长期处于炎症状态有关。也可能与先天性环咽肌发育不良有关，当下咽的压力增加时，会导致咽收缩肌和咽后壁环咽肌之间的肌纤维分离，导致咽部黏膜及下层向外突出，长期以往，逐渐形成一个向外突出的囊袋结构。

本病国内很少见，文献报道X线检查发现率为0.11%，胃镜检查发现率为0.08%。

咽后壁憩室在中老年男性中更为常见，可能是由于男性常常患有慢性咽炎，或者常常吸烟导致咽部长期处于炎症状态，但是具体原因尚未明确。

咽部有异物感

是一种咽部的异常感觉，主要表现为球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感等，还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。

吞咽梗阻感

在进行吞咽动作时，患者可以感觉咽部明显梗阻感。

口臭以及呼吸臭

由于憩室就像一个口袋一样，所以患者在吃东西后往往会有食物残留在憩室内。发酵后会产生臭味，所以患者会有明显的口臭以及呼吸臭。

吞咽困难

患者在食用食物时，会感觉食物在咽部有明显的梗阻停滞感。固体食物较流质吞咽困难明显。

咳嗽以及声嘶

当憩室压迫气管时患者会出现刺激性咳嗽或声嘶。

憩室炎、憩室周围炎

本病可因憩室感染引发憩室炎和憩室周围炎。偶尔可引起突然大出血，是消化道出血的少见原因之一。内镜检查时若憩室口太小或误入憩室，用力过猛可引起憩室壁或食管壁穿孔。由于明显吞咽困难和反流，可引起吸入性肺炎。

患者当出现咽部异物感，吞咽有梗阻感时，应立刻前往耳鼻喉科就诊。在医生询问病情后，需要进行钡餐检查、咽喉镜检查后即可确诊为咽后壁憩室，注意与慢性咽喉炎相鉴别。

患者要是存在咽部有异物感，吞咽有梗阻感，也可以有口臭以及呼吸臭等症状，及时前往耳鼻喉科就诊。

咽后壁憩室患者应该优先耳鼻喉科就诊。

• 什么时候出现的症状？

• 目前都有什么症状？(口臭、吞咽困难）

• 家里是否有人有相似症状？

• 患病以来食欲如何？睡眠如何？

• 有无药物治疗，疗效如何？

钡餐检查

可见咽后壁向外突出一个囊袋状物，钡剂充满整个囊袋状物，或者囊袋状物中有气体残留。

电子喉镜检查

可直接看见咽后壁中线处有憩室开口及残留物溢出。

根据患者咽部异物感、吞咽有梗阻感等症状以及疾病史即可初步诊断。再根据钡餐检查可见钡剂充满憩室以及咽喉镜见到咽后壁有憩室即可明确诊断为咽后壁憩室。

慢性咽喉炎

慢性咽喉炎会表现出咽部异物感，但是一般无吞咽困难及梗阻感，咽喉镜检查可显示存在少量的黏稠分泌物或咽后壁有多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血的状态，以此更能明确鉴别。

食管颈段憩室

食管颈段憩室为穿过Killian-Jamieson裂隙的突出，它与咽后壁憩室不同的是，此憩室恰位于环咽肌之下的食管上端侧壁或前侧壁，内镜及上消化道造影可以鉴别。与食管肿瘤相区别两者均有吞咽困难，好发于老年男性，但经内镜或上消化道造影可以鉴别。

咽后壁憩室患者如果憩室小且无症状一般无需治疗，大且症状明显的患者需要手术治疗，患者经过短期治疗后即可恢复。

头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢唑肟

当咽后壁憩室患者有咽喉部炎症时，可以考虑给与抗生素治疗。

对于憩室过大，而且症状明显的患者需要在内镜下行手术治疗，手术使憩室的开口扩大并且与食管相通，使食物不易残留于憩室中。手术原则是分开食管与憩室之间的分隔，包括环咽肌和食管上端的括约肌。若憩室进入胸腔内，需将整个憩室切除。手术方法可以分为颈外手术法、内镜手术法，可应用激光、电刀切除憩室口语食管腔常有嵴突样间隔。

咽后壁憩室患者经过手术后能够治愈。

咽后壁憩室对患者寿命不会产生影响。

咽后壁憩室患者预后较好，一般没有后遗症。

咽后壁憩室患者一般无需定时复诊。

咽后壁憩室患者一般无饮食禁忌，但是建议少食辛辣、刺激性食物。

咽后壁憩室患者在出院后需要注意健康饮食，营养均衡，多吃蔬果，注意运动，保护咽喉，避免刺激食物，若未经治疗的患者出现咽部异物感等症状时需要及时就诊，同时术后需要预防出现炎症感染。

• 清淡饮食，注意保持营养均衡。
  

• 避免辛辣刺激食物。
  

• 注意进行咽下缩肌的锻炼，避免说话声音过大，多喝水。

轻症不治疗的患者当出现咽部异物感，吞咽梗阻感加重，或者声嘶等症状时，应立刻前往医院耳鼻喉科就诊。

咽后壁憩室患者术后应注意休息，避免过度用嗓，注意防寒保暖，以免咽部出现炎症。

咽后壁憩室病因尚不明确，先天性发育不良没有针对性的预防措施。对于中老年男性危险人群平常可以通过锻炼咽部肌肉来预防咽后壁憩室的发生。

患有慢性咽炎或经常抽烟的人群可进行吹气锻炼，如吹气球以及唱歌均可促进咽部肌肉的发育，以减少咽后壁憩室的患病率。