外阴转移性癌是临床上一种比较少见的疾病，多来自子宫癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌，经阴道累及外阴，或经淋巴、血行转移而来。主要表现为外阴结节，外阴疼痛伴瘙痒，少数可表现为尿频、尿痛、排尿不畅等泌尿系症状。外阴转移性癌预后不佳，但经过综合治疗可有改善。

外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同，原发肿瘤的扩散主要是通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。

• 宫颈癌可由血液循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。

• 内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴，也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。

• 直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴。

• 左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉，因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。

机体感染时会导致机体免疫力低下，患病的风险增加。

外阴转移癌较少见，国内外报道很少。据文献报道外阴转移性癌发病年龄最小为30岁，最大80岁，中位数年龄为55~56岁，60岁发病者占35.9%。

阴道转移性癌的原发肿瘤好发于中老年女性。

外阴结节

外阴转移性癌的首发症状为外阴结节，多是在体检时偶然发现，呈单个或多个外阴质硬结节，结节生长迅速。

外阴疼痛、瘙痒

当转移灶逐渐增大压迫到周围神经组织时，患者可感觉剧烈疼痛，可伴有瘙痒。

泌尿系统症状

少数患者可出现排便次数明显增多的情况，还会伴有尿痛、尿不尽等泌尿系统症状。

破溃、糜烂

外阴病变部位多位于皮下，随病情发展可发生表皮破溃，形成溃疡。

淋巴结肿大

外阴转移性癌患者可出现腹股沟、腋下淋巴肿大的情况，淋巴结质硬、不可活动，按压时伴有疼痛。

全身其他部位的任何癌肿均有可能转移至外阴，一旦出现外阴结节、淋巴结肿大、外阴疼痛等症状，应立即就医，早期治疗可延长生存期。

• 外阴有硬质结节，且生长迅速，应立即就医。

• 癌症患者若发现腹股沟、腋下淋巴结肿大，应及时就医。

• 出现外阴疼痛、皮肤溃烂，应立即就诊。

• 大多数患者优先考虑去妇科或肿瘤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如排尿困难等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 目前都有什么症状？(如外阴结节、外阴疼痛伴瘙痒等)

• 这些症状是何时出现的？是否做过检查或者治疗？

• 外阴皮肤是否光滑？颜色是否正常？是否有溃疡？

• 是否有尿频、尿痛、尿不尽的症状？
  

• 既往是否患过恶性肿瘤？

妇科检查

通过视诊、触诊了解外阴情况，明确肿瘤转移灶的大小，有无侵犯周围组织等。

肿瘤标志物

肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，包括酶、激素及非酶非激素的蛋白、肿瘤相关抗原、细胞因子、基因标志物等，可根据肿瘤分泌的标志物判断肿瘤的来源。较多的文献报道认为，联合检测肿瘤标志物可以早期发现诊断肿瘤，并可以作为肿瘤治疗的监测手段，但对于确定肿瘤的组织来源特异性差。

病理检查

通过组织学检查首先确定肿瘤的良、恶性质，其次确定是原发或继发肿瘤。根据转移癌的病理特征，在已有原发肿瘤存在的情况下，一般容易得到诊断。文献报道根据肿瘤临床特点、病程和治疗反应，缺少病理诊断的情况下也可获得临床诊断。

阴道分泌物检查

患者多会合并阴道炎，因此阴道分泌物检查是非常有必要的，此项检查主要是为患者检查阴道的清洁度，检查患者的外阴或者阴道是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

电子阴道镜

如果患者合并其它宫颈疾病等，可进行电子阴道镜检查，电子阴道镜可放大50倍，可以为患者准确、清晰的观察外阴、阴道、宫颈生殖系统的病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值，这在阴道炎检查中有很大的意义。

影像学检查

盆腔、腹腔CT及磁共振检查能了解外阴部位病灶的大小、肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度、腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，PET-CT检查可协助判断肿瘤的原发部位。

• 存在来源于外阴以外的原发灶，外阴肿瘤的病理形态或细胞形态符合来源组织肿瘤的形态，无怀疑肿瘤原发于外阴的依据。
  

• 在外阴转移性肿瘤的诊断过程中明确病史，尤其要注意既往有无妇科良恶性肿瘤或全身其他部位脏器的诊治病史。
  

• 患者既往或正患有恶性肿瘤者，除有原发肿瘤的症状外，外阴出现痛性或无症状的肿快，有助于转移性癌的诊断。若外阴转移性癌部位先于原发灶而出现，容易把外阴转移性癌混为原发性癌。因此，有必要与各种原发性的外阴癌相鉴别，同时还要寻找原发癌的部位。

转移性Crohn病

Crohn病病因未明，常合并有异常的全身免疫性反应，在我国的发病有逐渐增多的趋势。转移性Crohn病是Crohn病的一种罕见并发症，症状复杂多变，常常伴有活动性的胃肠道表现，但也可无其他系统的症状，仅有皮肤病损，Crohn病的皮肤病损有着极不同的肉眼观。皮肤病损呈结节性红斑和溃疡性改变，皮肤病损处病理呈增生性和息肉样改变。会阴皮肤也是Crohn病经常累及到的病损部位，应注意鉴别。通过辅助检查即可鉴别。

外阴转移性肿瘤主要采取综合性治疗，以改善长期生存状况。治疗应个体化，针对不同病情采取相应的综合治疗手段。

目前尚无统一的化疗方案，主要针对远处转移患者，化疗方案包括CP方案(环磷酰胺、顺铂)，PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素)，FACV方案(氟尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱)，FCP方案(氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂)，或给予单一药物(氟尿嘧啶、长春新碱、丝裂霉素、甲氨蝶呤)治疗，一般应用3~6个疗程。

对病变局限者，首选手术治疗，根据疾病程度可采取姑息性外阴切除术、广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术等不同术式，术后再辅助于全身化疗2~4个疗程。

有手术禁忌症或病变范围广泛、部位特殊(邻近肛门尿道)、估计手术切不净者，应用60Co、8MV-X线或10~25MeVβ线对外阴病灶垂直照射。宫颈癌同时发生外阴转移癌，照射时将放射野下移包括外阴病灶。宫颈癌全疗程放疗结束后，对外阴病灶垂直照射10~20Gy。宫颈癌宫颈、阴道复发，同时给予腔内照射。生殖道肿瘤腹股沟淋巴结受累者，也给予腹股沟部位的垂直照射。

中医理疗可以适当延缓患者的寿命及减轻患者的痛苦，具体方法应在医生指导下进行。

并发症治疗

若患者出现排尿困难，应及时导尿，若出现疼痛，应及时应用镇痛药减轻患者痛苦。

综合治疗

放疗及化疗综合治疗，主要针对不适宜手术或伴有局部复发、远处转移患者，放疗剂量同单纯放疗。

外阴转移性癌一般不能治愈，只能适当延长患者的寿命，改善患者的生活质量。

由于外阴转移性癌的癌细胞类型以及期别不同，所以存活的时间会有很大差异，大部分生存时间为1~10年。

外阴转移性癌的复诊时间，需根据患者的具体病情、癌症分期而定。

外阴转移性癌的患者应加强营养，膳食均衡，若食欲不振者，可少食多餐，忌食辛辣刺激性食物，忌食油腻的食物。

• 宜吃富含优质蛋白、富含维生素、膳食纤维的食物。

• 忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生蒜等。

• 忌吃油腻食物，如猪油、肥肉、羊油等。
  

外阴转移性癌应注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，保持心情愉悦。注意观察各项指标变化，查看是否有新的肿物生长，术后应暂停性生活。

• 遵医嘱用药，服药前了解各类抗肿瘤药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，出现不良反应要立即就医。

• 术后注意护理伤口，日常保持外阴清洁、干燥。

• 接受放疗和化疗的患者，在治疗期间或治疗后可能会出现恶心、呕吐、掉发等不良反应，可以在医生指导下应用止吐药物。

定期检查外阴部是否有新的肿物生长，表面是否有破溃，若有进展，应立即就医。

无需对性伴侣进行常规治疗，但术后1~3个月应禁止性生活。

外阴转移性癌目前尚无特异而有效的预防方法，但定期体检能做到早发现、早诊断、早治疗，有利于延缓疾病的进展。另外，良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

定期体检，早期明确有无罹患肿瘤，对于已经确诊肿瘤疾病的患者，要定期复查，以免出现癌症转移。

• 注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

• 增强体质，提高自身免疫力，注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素及优质蛋白的新鲜蔬果和肉类。

• 积极治疗原发肿瘤，防止肿瘤继续进展，定期随访，防止病情恶化。