无汗症是全身皮肤或局限性皮肤无汗或少汗，临床表现有全身或某部分皮肤终年无汗、烦躁不适、皮肤干燥、粗糙、皲裂等。先天性无汗症一般无有效治疗方法。后天性无汗症主要采用药物治疗和其他治疗，无汗症一般预后较好。

局限性无汗症

局限性皮肤出现干燥、粗糙，或在某些皮肤病皮损上出现无汗或少汗，一般症状轻微。

全身性无汗症

全身皮肤无汗或少汗，常感全身不适、极度疲劳、心率加快，全身皮肤潮红，甚至出现虚脱、中暑等症状。

全身性无汗症的病因主要是先天因素和全身性疾病。局限性无汗症的病因常为继发性或症状性，多见于一些皮肤病或神经系统疾病。

全身性无汗症

先天因素

多为汗腺发育不良所致，汗腺功能障碍性无汗症见于先天性外胚叶发育不良。

药物因素

多见于大剂量服用抗胆碱能药物。

局限性无汗症

皮肤病

部分皮肤病会使汗管或汗腺受累，多见于特应性皮炎、严重的鱼鳞病、维生素A缺乏症、放射性皮炎、麻风等皮肤病。

神经系统疾病

神经性无汗症由激活汗腺的神经通路功能障碍所致，常见疾病有小儿麻痹症、横贯性脊髓炎、脊髓空洞症等。

铝盐、甲醛和离子透入疗法也会使汗孔闭塞，从而诱发无汗症。

无汗症为临床的少见病，但暂无具体发病率统计数据。

汗腺发育不良的人

汗腺发育不全会导致泛发性无汗症，且常合并有皮脂腺、毛发、指甲各方面的残缺。

大剂量使用抗胆碱能药物的人

抗胆碱能药物引起汗腺破坏从而产生无汗症。

患某些皮肤病的人

维生素A缺乏症、硬皮病、烧伤、放射性皮炎和慢性萎缩性肢端皮炎，会导致小汗腺出汗消失。

患某些神经系统疾病的人

小儿麻痹症、横贯性脊髓炎、脊髓空洞症，易导致无汗症。

有家族遗传史的人

有家族遗传史的人，患此病几率增加。

糖尿病患者

糖尿病神经病变可表现为脚趾局部少汗到四肢无汗。

全身或某部分皮肤终年无汗

全身或局部皮肤的出汗比正常人明显减少，甚至终年没有可见的汗液。

烦躁不适

夏季不能调节体温，易烦躁，可高热和极度的不适，容易疲劳，运动时更加显著。

皮肤干燥、粗糙、皲裂

汗腺发育不良，引起汗腺和皮脂腺的堵塞，皮肤出汗不畅后易引起干燥、粗糙或皲裂。

无汗症还可出现心率加快、皮肤潮红等表现。

毛发、指甲异常

毛发、指甲会出现发育不全或者出现残缺。指甲会有扁平反翘的表现。

中暑

在锻炼时或在炎热的环境中，出汗不足或根本不出汗的人有发热中暑的危险。临床表现为头晕、口渴、面色潮红、皮肤灼热等，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

根据患者的临床表现，进行体格检查、组织病理学检查、交感神经功能检查。无汗症还要和严重鱼鳞病、糖尿病引起的无汗进行鉴别诊断。

• 有家族无汗症病史，并且出现全身或局部无汗或少汗症状时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 若出现高热、烦躁不适，皮肤干燥、粗糙、皲裂等症状及时就医。

• 如果有头晕、口渴、面色潮红、皮肤灼热、血压下降等症状时立即就医。

• 优先考虑去皮肤科就诊。

• 如果有糖尿病、尿崩症、慢性肾炎等原发病应请内科配合治疗，如有小儿麻痹、截瘫，以及交感神经、延髓、桥脑的局部损伤等表现可请神经内科配合治疗。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如全身或某部分皮肤终年无汗，烦躁不适，皮肤干燥、粗糙、皲裂等)

• 有无近期疾病史、用药史、家族史？

• 做过什么检查？

• 既往有无其他的病史？(如糖尿病)

体格检查

通过体格检查可见患者全身皮肤或局部无明显汗液。皮肤会出现干燥或粗糙，或从某些皮肤病的皮损上出现，但一般症状轻微。通过体格检查帮助诊断疾病。

组织病理学检查

用于发现有无汗腺导管的堵塞，活检可发现皮脂腺样组织，无汗腺导管，或有大量的油滴样物堵塞汗腺导管，对于判断病因有一定帮助。

交感神经功能检查

检查是否有神经功能的损伤，明确病因。

• 典型的无汗症的症状为全身或某部分皮肤终年无汗，烦躁不适，皮肤干燥、粗糙、皲裂等。或伴有家族史，或有长期服用抗胆碱能药物史，或有其他原发病如糖尿病、维生素A缺乏症、硬皮病等。

• 体格检查可检查到全身或局部皮肤无汗或少汗，皮肤有干燥、粗糙、皲裂的情况，从询问病史中可了解到有其他可导致无汗症的病史即可确诊。

严重鱼鳞病

鱼鳞病是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性遗传性皮肤病。表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。根据具体临床表现可鉴别诊断。

先天性无汗症目前无明确的治疗方法，后天性无汗症的治疗积极治疗原发病、避免高温和剧烈运动。根据局部的表现来选择药物治疗。若是并发有中暑，要及时对症治疗。

毛果芸香碱

具有增加外分泌腺分泌的作用，对汗腺和唾液腺作用最为明显。有老年白内障、视网膜脱离、急性结膜炎与角膜炎、急性虹膜炎、支气管哮喘、胃溃疡等患者禁用。

维生素A

缺乏了维生素A，皮肤就会更加干燥，指甲就会更加枯糙，并且还分叉。具有促进皮肤组织细胞生长的作用。肝功能不全、肾衰竭、酗酒的患者，或使用米诺环素等某些四环素类药物的人禁用。

外用药治疗

硅油乳膏、尿素软膏、维生素E霜等具有保湿和润泽皮肤的作用，适用于局限性无汗症引起的皮肤干燥和皲裂。

本病一般无需手术治疗。

原发病治疗

甲状腺功能低下、肿瘤、尿毒症、肝硬化、糖尿病、尿崩症等疾病导致的无汗症，要积极对症治疗原发病。

先天性无汗症不可治愈，后天性无汗症可治愈。

一般不会影响自然寿命，但无汗症状严重且得不到有效治疗时可危及生命。

1~2周复诊时通过体格检查来判断皮肤干燥的恢复情况，通过询问来了解无汗症状的减轻状况。

宜多吃含维生素A、维生素B、维生素C、含钙和铁的食物、素淡果品之类、清润之品，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、肥甘、滋腻之品和腥发之物。

• 建议进食含维生素A、维生素B、维生素C、钙和铁的食物、素淡果品。如豆制品、鸡蛋、牛奶、冬瓜、蛋类、瘦肉、苹果、柠檬、芹菜、胡萝卜、芝麻、红枣等。

• 忌吃油腻、辛辣、肥甘、滋腻之品和腥发之物。如辣椒、生姜、韭菜、肥肉、花椒、猪油、洋葱、大葱和大蒜等，这些食物会使病情加重。

日常生活中要注意皮肤无汗的恢复情况，定期复查。避免高温和剧烈运动，加强营养，多补充维生素和高蛋白食物，避免进食辛辣刺激性食物。

口服药物

了解毛果芸香碱、维生素A的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

日常生活

衣着尽量宽松舒适透气，皮肤干燥粗糙者日常要使用皮肤保湿剂和润泽剂。

避免高温和剧烈运动

无汗症患者应注意避免高温和剧烈运动，特别是夏季。

无汗症应避免剧烈运动，以免加重汗腺的堵塞。

先天性和遗传性无汗症与发育有关，无特殊预防措施。后天性无汗症应注意积极治疗原发病，定期检查。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。  

• 有甲状腺功能低下、肿瘤、尿毒症、肝硬化、糖尿病、尿崩症、维生素A缺乏症、硬皮病、烧伤、放射性皮炎等，要注意对症治疗这些原发疾病。

• 发现有无汗或少汗、烦躁不安、皮肤干燥等症状出现应及时就医。