银杏又称白果，银杏中毒系食用过量或生食银杏所致。银杏中毒多发生于儿童，年龄越小越易中毒，食用银杏后经1~12小时的潜伏期而发病。银杏主要损害中枢神经系统，但其发病机制尚未阐明。大量食用银杏，小儿可导致死亡，成人亦可引起严重的抽搐等中毒症状。治疗原则为立即催吐、洗胃、导泻、补液，加速药物排泄，对症治疗，必要时激素治疗，如肾上腺糖皮质激素等。银杏中毒可以治愈。绝大多数患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果。

银杏中毒的主要病因是由于食用过量或生食银杏所致，较为常见，好发于食用过量银杏或生食银杏者。

由于食用过量或生食银杏所致。银杏中含有有毒的物质氢氰酸毒素，毒性较强，一般吃10~50g银杏就可以引起中毒，但氢氰酸毒素遇热后容易分解，所以银杏煮熟或者炒熟以后，毒性会下降，生食银杏会引起中毒。

暂无本病发病率等流行病学数据。

食用过量银杏或生食银杏者，不论成人或小儿均可因食银杏过量而致中毒。

• 消化系统症状如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛。
  

• 神经系统症状如头痛、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、肢体强直、昏迷、瞳孔散大。
  

• 其他严重者可出现瞳孔散大、呼吸困难、青紫等。少数患者可有末梢神经功能障碍感觉迟钝、弛缓性瘫痪、膝反射减弱等。
  

呼吸衰竭

由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上常表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等症状，严重时危及生命。

肺水肿

指液体从肺毛细血管渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。

心力衰竭

各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。

依据食用过量或生食银杏后出现恶心、呕吐、头晕、四肢无力、高热、烦躁、恐惧、抽搐等症状时，优先考虑去急诊科就诊，完善实验室检查、血常规、尿常规、肝功能肾功能检查，明确诊断。本病需要与一般肠炎相鉴别。

患者依据食用过量或生食银杏后出现恶心、呕吐、头晕、四肢无力、高热、烦躁、恐惧、抽搐等症状时，需要立即就医。

大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 症状出现的时间？
  

• 所吃银杏的时间及数量？
  

• 是否有以下症状？(如烦躁不安、恶心、呕吐、头晕、四肢无力、昏迷等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

脑脊液检查发现细胞数增加，蛋白定性试验阳性。

血常规

检查白细胞计数，判定是否有细菌感染。

尿常规

检查尿液中是否存在过量的红细胞、白细胞、胆红素、尿蛋白、细菌等。

肝功能肾功能检查

判定肝肾功能是否有损害。

病史

有进食银杏史。

中毒表现

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、烦躁不安、惊厥、精神委靡、呼吸困难、发绀、昏迷、瞳孔对光反应迟钝或消失，少数患者可出现末梢神经功能障碍，如肢体弛缓性瘫痪、腱反射减弱、感觉减退等。

实验室检查

脑脊液细胞数增多及蛋白质增加，可予以明确诊断。

应与一般肠炎相鉴别，实验室检查脑脊液细胞数增多，及蛋白质增加及是否有进食银杏史，可予以鉴别。

银杏中毒治疗周期一般1~2周，治疗原则为立即催吐、洗胃、导泻、补液，加速药物排泄，对症治疗，必要时激素治疗，如肾上腺糖皮质激素等。

• 洗胃，给予1：5000高锰酸钾溶液或1％活性炭溶液洗胃(昏迷者不用)。
  

• 生蛋清5~7个、活性炭20g用40℃以下温水调服。
  

• 静脉补液，维持水与电解质平衡。

• 若发生呼吸困难时，给予有效吸氧或采取辅助性呼吸，及时纠正患者脱水和酸碱平衡失调，通过静脉输液来保证银杏酸类毒性物质的尽快排泄。必要时也可选用肾上腺糖皮质激素治疗，如将地塞米松加入5%葡萄糖氯化钠注射液静滴，每日1~2次。
  

• 烦躁不安、抽搐者肌内注射氯丙嗪，也可予以人工冬眠氯丙嗪、异丙嗪、盐酸哌替啶或地西泮镇静药。
  

• 50%硫酸镁口服导泻，昏迷者高位灌肠导泻。
  

• 呼吸困难者可使用呼吸兴奋药，如尼可刹米、洛贝林等。

此病一般无需手术治疗。

银杏中毒一般可以治愈，绝大多数患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果。但如果大量服食银杏，儿童可导致死亡。

银杏中毒积极系统治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

一般1个月后复诊，复诊时需做肝肾功能检查，注意患者肝功肾功恢复情况，有无脑神经损害情况，以便于医生对患者病情的动态观察。

银杏中毒患者早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。忌进食银杏及其制品即可，其它饮食无特殊要求。

银杏中毒的护理内容包括心理管理，病情检测等项目。患者应当提高对本病的认知水平，同时做好个人防护，避免再次出现银杏中毒。

做好个人防护，避免银杏及其制品再次误服。

进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察患者的生命体征，观察患者的病情变化。

家属多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对严重患者，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。

药物的不良反应

地西泮长期应用可致依赖性和成瘾性，可发生撤药症状；年老体弱患者应减量慎用，婴儿、肝功能减退者、孕妇及哺乳期妇女慎用；突然停药可出现惊厥、震颤等；静脉给药易发生静脉血栓或静脉炎，注射过快可引起心血管和呼吸抑制，甚至死亡；注射后3小时内宜静卧，静推速度宜慢，并注意呼吸情况；服药期间禁止饮酒。

其他

银杏中毒可发生严重中毒现象，甚至死亡。必须严密监测中毒者的生命体征，甚至要收至重症监护病室(ICU)内进行监护。

银杏中毒的预防主要是要少食或不食银杏，同时对儿童进行健康指导，加深儿童对银杏的认知。

• 针对银杏中毒，少食或不食为防治的关键，特别是勿生吃银杏，如食用，必须煮熟，必须去壳，去红软膜和去胚芽。
  

• 家长要对儿童进行健康指导，加深儿童对银杏的认知，告诫孩童不要生吃银杏。