月经周期规则，过期产儿指胎龄满42周(≥294天)以上的新生儿，又被称为过熟儿。过期产儿并不意味着他们比足月儿发育得更成熟，相反，一些过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，出生后会有一定危险性，过期产儿是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、成熟障碍综合征、新生儿窒息、围生儿死亡和巨大儿、难产的重要原因之一。发病原因不明，雌、孕激素比例失调，子宫收缩刺激反射减弱，胎儿畸形，营养过剩等因素有关。一旦发生过期妊娠，需要及时就医，可以药物催产或手术治疗。早期诊治，过期儿和正常儿无异。

过期产儿大多数病因不明，好发于母亲是高龄初产妇、母亲有妊娠并发症的人，过期产儿的发病可能跟雄、孕激素比例失调、子宫收缩刺激反射减弱、胎儿畸形、遗传因素、营养过剩等有关。环境因素和不良的生活习惯可能会诱发该病。

雄、孕激素比例失调

正常妊娠足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低。当雌激素不能明显增高，孕激素占优势，抑制前列腺素及缩宫素作用，无法启动分娩，就可能会出现过期产儿。

子宫收缩刺激反射减弱

头、盆不称时胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触，反射性子宫收缩减少，可以导致分娩不能发动。

胎儿畸形

如无脑儿、垂体缺如，不能产生足够促肾上腺皮质激素，胎儿肾上腺皮质萎缩，从而造成激素前身物质16a羟基硫酸脱氢表雄酮分泌不足，使雌激素形成减少，也可出现过期产儿。

遗传因素

胎盘硫酸酯酶缺乏症是一种种罕见的伴性隐性遗传病，导致雌激素的产生明显减少，难以启动分娩，引起过期产儿。单卵双胎的母亲过期妊娠的发病率高于双卵双胎的母亲，提示存在遗传易感性。

营养过剩

可能是由于孕妇孕期补充过量维生素E导致。

高龄初产

年龄较大初次生产的女性，容易导致过期产儿。

环境因素

在高海拔缺氧地区，容易诱发过期产儿。

生活习惯

母亲在怀孕期间长期卧床不动的不良生活习惯，容易诱发过期产儿。

过期产儿的发生率为4.5%～9.5%，我国的发生率在1.16%左右，西部地区高于东部地区，有剖宫产史，或母亲有妊娠并发症的目前较多见。

母亲是高龄初产妇的人

年龄超过35岁的初产妇，可能会因为子宫收缩无力，或是受激素水平影响，出现过期产儿。

母亲有妊娠并发症的人

有妊娠糖尿病、妊娠高血压等容易出现过期产儿。

剖宫产史者

较顺产者本病发生的风险高。

高海拔地区者

与高海拔地区氧分压较低有关，可能生产提前。

内分泌失调者

孕妇体内激素分泌异常。

不良生活习惯者

孕妇孕期长期卧床，活动量较少。

营养过剩者

过量补充维生素E。

• 胎盘功能良好的过期产儿，表现基本与正常儿外观一致，双目有神、皮肤白皙、皮下脂肪丰满、乳头突出、头发较粗、毳毛消失、耳廓软骨富有弹性。

• 胎盘功能不足的过期产儿，可表现为皮肤干燥、起皱、脱皮，身体瘦弱、皮下脂肪少，可以出现皮肤黄染，胎膜及脐带可绿染或黄染等。

胎儿体重过重或过轻

部分过期产儿出现体重≥4000g的巨大儿，或是体重≤2500g的小样儿。

胎儿宫内窘迫

在孕期以中重度妊高症及宫内发育迟缓多见，它们共同的结局都是胎儿宫内窘迫。

产伤

过期产儿因颅骨塑型差，易出现颅内出血、头颅血肿、骨折等。

体温过低

由于皮下脂肪少，不能产生足够的热量，易出现体温过低。

新生儿低血糖症

胎儿生长受限的过期产儿可导致脂肪、蛋白质和糖原的储备降低，出生的时候糖原储备不足，出现新生儿低血糖症。

新生儿窒息

过期产儿可能因胎盘功能不全，或是畸形难产，生产的时候出现窒息。

胎粪吸入综合征

过期产儿羊水量已经减少，导致吸入的胎粪未被稀释，容易引发胎粪吸入综合征。

新生儿红细胞增多症

胎儿生长受限的过期产儿易并发红细胞增多症和高粘滞血症。

为了避免过期产儿的并发症，降低围产儿死亡率。如果没有其他需要提前干预的妊娠合并症或并发症，当妊娠达到40周^{^+0}，需加强对胎儿的监测。当妊娠达到41周^{^+0}时，如果还没有分娩先兆，会实施引产。若出现过期未生产，或≥42周生产，可在妇产科或新生儿科诊治，医生询问病情后，完善超声等相关检查，一旦发现胎龄≥42周，即可诊断为过期产儿，无需与他病鉴别。

• 高龄初产妇、有妊娠并发症或合并症的孕妇，应该定期到正规医院做产检，定期进行胎心监护、超声等检查。根据妊娠并发症或合并症的情况，适时终止妊娠。如无妊娠合并症或并发症，建议孕41周^{^+0}就诊，住院酌情引产。

• 在超过预产期未生产，或孕妇自觉胎动减少或消失，都应及时就医。

• 出现异常胎动、异常宫缩、小腹阵痛，应立即就医。

• 过期产儿出生后都应该在医院观察一段时间，进行详细的检查，或干预治疗。

• 过期产儿应就诊于新生儿科。

• 若患儿出现严重的并发症，如出现新生儿窒息威胁生命时，可就诊于重症医学科。

• 若过期产儿未生产，应就诊于妇产科。

• 母亲怀孕多久才生产的？

• 母亲是否有妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等？

• 目前都有什么症状？(如新生儿外观异常、呼吸困难、出生体重、有没有窒息等)

• 母亲年龄，是否是头胎？

• 有无家族遗传病史？

核实孕周

• 超声检查确定孕周是目前最准确的方法，其误差仅为3~5天。6~7周的早孕超声检查时测量胎儿头臀径+6.5估计孕周。孕20周前测量的胎儿双顶径和股骨长度估计孕周亦比较可靠。

• 辅助生殖者可以根据超声检查检测排卵日计算，若排卵后≥280日仍未分娩者，应诊断为过期妊娠。

• 妊娠早期检测尿早孕试验阳性时间，血HCG增高情况、早孕反应出现时间、胎动开始时间可以提供推算预产期的参考。

判断胎盘功能

胎动计数

如胎动<10次/12h或逐日下降超过50%，提示胎儿缺氧。

胎儿电子监护仪检测

配合超声评估胎儿安危，每周1~2次，如宫缩良好、无频繁晚期减速，提示胎儿贮备力良好。

超声检查

观察羊水量、胎动、胎儿呼吸样运动、胎儿肌张力，其中羊水量减少是胎儿慢性缺氧的信号。胎儿生物物理5项评分，如总分≤4分提示胎儿明显缺氧。

• 经过核对孕周，如胎龄满42周或以上(≥294天)出生的胎儿就可明确诊断为过期产儿。

• 妇女若还未生产，当超声检查确定孕周≥42周时，也可做出诊断。

过期产儿的诊断简单且明确，即可通过胎龄≥42周做出诊断，无需与它病鉴别。

过期产儿的治疗重在预防，避免过期产儿的发生最重要。应该于孕41周进行全面评估，确定分娩方式，剖宫产或阴道分娩。如阴道分娩，需实施引产，选择恰当的引产方式。如确定是过期妊娠，在分娩过程中需严密监测胎儿状况。如出现缺氧，需在吸氧等宫内复苏下尽快终止妊娠。新生儿进行复苏治疗。一般需要短期治疗，出现并发症时需要长期治疗。

• 过期妊娠的新生儿发生窒息风险增加，生后需进行新生儿复苏，需要使用肾上腺素等复苏的药物。

• 催产素主要是帮助胎儿顺利娩出。

引产

对孕41周^{^+0}而无胎儿窘迫、无明显头盆不称等，可考虑引产。

引产前促宫颈成熟

引产前宫颈Bishop评分≤6分，先行促宫颈成熟治疗。常用PGE2阴道制剂和宫颈扩张球囊。

破膜引产

宫颈Bishop评分≥7分者，可予以缩宫素静脉点滴引产。对胎头已衔接者，通常用人工破膜加缩宫素静脉滴注，产程中严密胎心监测，间断吸氧。

剖宫产指征

• 胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩，胎心监测持续晚期减速者。

• 估计胎儿体重≥4000克且合并糖尿病者，建议剖宫产终止妊娠;估计胎儿体重≥4000克而无糖尿病者，可阴道试产，但需放宽剖宫产指征。

• 合并胎位异常者。

• 存在妊娠合并症或并发症。

• 产时胎儿窘迫，估计短时间内不能经阴道结束分娩者。

• 引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。

机械性扩张

管包括低位水囊、Foley导尿、昆布条等通过刺激宫颈管，促进宫颈管软化成熟。

新生儿复苏

产程中应充分给氧，胎儿娩出前做好一切抢救准备，当胎头娩出后即应清除鼻腔及鼻咽部黏液和胎粪。过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。

过期产儿应早期诊治，一般可治愈，若发现治疗不及时，可能会导致胎儿窒息，引起脑瘫、癫痫等并发症，甚至危及患儿生命。

根据过期产儿等状况评估，生存状况和新生儿的并发症以及严重程度有关。

过期产儿应坚持定期做儿童保健，一般需第1、3、5、7月复诊，观察孩子发育情况，如有病情变化，及时就医。

过期产儿提倡母乳喂养，要注意喂食姿势，同时要注意加强哺乳期女性的饮食营养，要注意均衡饮食为好。

• 过期产儿应提倡母乳喂养，注意哺乳姿势，避免出现误吸入肺，引起新生儿肺炎，或窒息等。

• 母亲饮食应清淡营养为主，可以多喝鱼汤、肉汤，多吃新鲜的水果和蔬菜不要吃烟熏、油炸食品。

过期产儿应加强护理，以帮助恢复，要注意观察患儿的生命体征，监测病情变化，特别注意日常胎儿的护理，还要注意产妇的护理，保持伤口的清洁，防止出现感染。

一般护理

过期产儿如无异常，和一般新生儿的护理一致。如有新生儿窒息，需转至新生儿科进行治疗。应做好气道护理，保持辅助呼吸装置的卫生，避免出现感染等并发症。

日常护理

定时观察患儿的生命体征，观察患儿皮肤颜色、皮肤温度，以及观察患儿的呼吸频率等，发现异常，及时告知医生。

产妇护理

• 术后需要注意手术部位的清洁与护理，保持伤口干燥、清洁。注意站姿和坐姿，以免影响伤口愈合。

• 术后应当根据医生建议尽早下床活动,产后有咳嗽或者活动后伤口疼痛时可以使用收腹带。

• 术后应当注意清洗会阴部，勤换护理垫，避免伤口感染或者是影响伤口愈合。

家属要监测患儿生长发育情况，以及观察是否有癫痫病发作，及时发现，尽早处理。

过期产儿应积极正规治疗，不要轻信民间偏方，给患儿胡乱用药，偏方不一定能起到治疗效果，还有可能贻误病情，危害患儿健康。

过期产儿的预防应从产前检查做起，并需通过合理饮食等各种方法，控制孕期体重，孕妇要生活规律，进行适当的活动和锻炼。

• 合理膳食，加强饮食营养，另一方面应控制饮食的总热量，避免体重增长过多。适当的做运动和锻炼，如散步、孕期瑜伽等。

• 治疗妊娠并发症和合并症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

• 做好产前检查，定期做胎心监测、彩超等检查。一般如孕41周^{^+0}，仍无产兆，建议入院引产。

• 对于生长在含氧量较低地区的人群，可在医生指导下，适量低流量吸氧，以促进产程。

• 对于经常熬夜，生活不规律的孕妇，应当及时纠正生活习惯。

• 对于长期不活动的孕妇，应当进行活动和锻炼，避免一直躺着或坐着。